ГБУЗ РБ ЦСМП И МК

Отношения между потребителями и исполнителями, основанные на возмездном предоставлении гражданам медицинских услуг, регулируются соответствующими положениями Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее – Закон о защите прав потребителей), а также иными правовыми актами Российской Федерации, в частности, Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006 (далее – Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг). Согласно ст. 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. По положению пункта 16 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме. В период проведения плановой выездной проверки, во исполнение п. 11 распоряжения от 23 июня 2016 г. № 2848, ГБУЗ РССМП и МК сопроводительным письмом от 11 июля 2016 г. № 01-9508 в Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан представлены договоры на оказание платных медицинских услуг, заключенные с потребителями, а именно: договор от 03 октября 2015 г. № 005016 с гр. Н. (далее – Договор № 1); договор от 05 ноября 2015 г. № 005049 с гр. И. (далее – Договор № 2); договор от 12 декабря 2015 г. № 005081 с гр. Д. (далее – Договор № 3), договор от 11 января 2016 г. № 004948 с гр. Ш. (далее – Договор № 4); договор от 19 февраля 2016 г. № 000001 с гр. Б. (далее – Договор № 5); договор от 29 марта 2016 г. № 000125 с гр. Л. (далее – Договор № 6), договор от 28 апреля 2016 г. № 000218 с гр. С. (далее-Договор № 7); договор от 06 мая 2016 г. № 000220 с гр. Я. (далее - До

В универсальной укладке для забора материала от людей для исследования на особо опасные болезни, которая укомплектована согласно СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» (с изменениями), отсутствуют: питательный бульон рН 7, 2 в пробирках по 5 мл - 3 шт, спирт ректификат 96º (100 мл) - 1 шт, в укладке для проведения экстренной личной профилактики отсутствует борная кислота (навески для приготовления 1% раствора) – 10 шт

- в представленной программе производственного контроля не запланировано и не проводится микробиологический контроль горячей (питьевой) воды систем горячего водоснабжения на наличие легионелл в нарушении обязательных требований п. 1.6 гл. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 2.2., 2.3 СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения». Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»

Отсутствуют планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике отдельных инфекционных заболеваний (по профилактике ВИЧ-инфекции, по профилактике менингококковой инфекции, по профилактике малярии, по борьбе с брюшным, сыпным тифом, др.; имеющиеся планы составлены без учета новых санитарных правил (камбилобактериоз, иерсиниоз, норовирусная инфекция, др.) -

Не разработан план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-септических, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием (не представлен)

Не обеспечено проведение обучающих семинаров с медицинскими работниками (врачами, др.) по вопросам клиники, диагностики, профилактики инфекционных заболеваний, др. (нет подтверждающих документов; представлены только результаты тестировании по кори, которое еще не завершено)

Нарушаются требования к медицинскому осмотру работающих, а именно: без обследования на HBSAg, anti HCV, ВИЧ 2 медработника (Гилева О.М., Гаврилова Н.А.); без прохождения периодического медицинского осмотра на гепатиты, венболезни, гельминтозы, стафилококки Зайченко (допуск до 17.06.2016 г.); без обследования на гонорею 11 человек (Махмутов И., Сабитов, Султанов С.К., др.)

. Нарушаются правила гигиенической обработки рук, а именно: количество антисептика, кратность обработки рук и продолжительность осуществляют не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях, а именно: при осмотре, фельдшер Тарасова, медсестра Гильмутдинова используют антисептик «на глаз» Не доукомплектована ВИЧ-укладка, а именно: нет ватных тампонов №20 - .Нарушается тактика поведения при аварийных ситуациях, а именно: фельдшер Тарасова, др. при аварийной ситуации снимает перчатки, выдавливает кровь, промывает водой, вместо требуемого промывания рук под проточной водой, не снимая перчаток

7. В качестве антибактериального жидкого мыла (моечная) используют жидкость без должного названия из емкости «детское мыло» –

Нарушаются требования к содержанию кабинетов, а именно: по данным рабочей документации, в день осмотра (в 11:30) не проводилось, предусмотренное графиком с 09 до 10 час., обеззараживание воздуха - Ответственность за выявленные нарушения по ст. 6.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях возложена старшего фельдшера Калининской подстанции ГБУЗ РССМП и МК Атмасову М.Д.

Периодические медицинские осмотры в 2015 г. и текущем 2016 г. пройдены не в полном объеме, а именно: согласно представленных личных медицинских книжек (63) медицинских работников – у 2 сотрудников отсутствуют сведения лабораторных исследований на бактериологические исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций (дизгруппа, тифо-паратифозная) и на серологические исследования на наличие возбудителей брюшного тифа, лабораторное обследование на наличие патогенного стафилококка - 23 сотрудников нет лабораторного обследования на 2016 год, 23 сотрудников однократно с 2012 по 2015 года, вместо установленных – 2-х раза в год – Ответственность за выявленные нарушения несёт старший врач станции медицинской помощи филиала № 1 Барышева Л.В. по ст.6.3

. В врачебном кабинете 12.07.16 г. (пациенту Кудряшовой Е. в 06.49 ч. проведена инъекция кетарола 3% 1мл) дезинфекция использованного медицинского инструментария (шприца, иглы) не проведена, в емкостях для дезинфекции использованного медицинского инструментария отсутствует дезинфицирующий раствор - . В врачебном кабинете медицинскими работниками не проводится обработка рук перед и после парентеральными манипуляциями, дозатор с жидким мылом и кожным антисептиком не работает, раствор не использован - г

Периодические медицинские осмотры в 2015 г. и текущем 2016 г. пройдены не в полном объеме, а именно: согласно представленных личных медицинских книжек (90) медицинских работников – у 5 сотрудников отсутствуют сведения лабораторных исследований на бактериологические исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций (дизгруппа, тифо-паратифозная) и на серологические исследования на наличие возбудителей брюшного тифа, лабораторное обследование на наличие патогенного стафилококка - 20 сотрудников нет лабораторного обследования на 2016 год, 20 сотрудников однократно с 2012 по 2015 года, вместо установленных – 2-х раза в год –

. Нарушаются требования к медосмотру и привитости сотрудников, а именно: - без ревакцинации против кори 5 человек - Федюнина (фельдшер), Козлов (водитель), Кольчевский (водитель), Малюшев (водитель), Смольников (водитель) - Без сведений о привитости против дифтерии и столбняка 3 человека - Малюшев (водитель), Смольников (водитель), Китанов (водитель); - 12 сотрудников (9, 3% работающих) без должной ревакцинации против дифтерии и столбняка (Горин (врач), Леонтьев (водитель), Давлитова (медсестра), Минигулов (санитар), Михайлова (фельдшер), Михеев (водитель), Реброва (фельдшер), Салимов (водитель), Степанов (фельдшер), Тагиров (водитель), Ханова (фельдшер), Шайхуллина (фельдшер), Шухлеев (водитель), - не имеют законченной вакцинации против ВГВ – 6 медработников (Малий (фельдшер) имеет 2 прививки в 04.2015 г; Баранов (фельдшер) имеет 2 прививки в 04.2015 г; Соколова (санитарка) имеет 1 прививку в 04.2015 г.; Чернышков (фельдшер) имеет 1 прививку в 12.2015 г; Федюнина (фельдшер) 1 прививка в 06.2016 г; Сахаутдинова (медсестра) 1 прививка в 03.2016 г и 6 водителей в возрасте до 55 лет (Афонькин, Баталов, др.) - не представлены сведения о медосмотре 6 сотрудников (Валинурова, Гайнец, Горина, Чучев, Фаттахова, др.); у Салюниной медосмотр в 10.2014 г.; без обследования на гепатит В, С Базулько, Байрамгулов ; - без обследования на вирусный гепатит В, вирусный гепатит С (2010 г обследование), патогенные стафилококки (01.2015 г обследование) Байрамгулов (фельдшер); у Филипповой медосмотр от 05.2015 г (уборщик); у Салюниной (фельдшер) медосмотр от 2014 г; Базулько без обследования на вирусный гепатит В, вирусный гепатит С; - без должного обследования на туберкулез 43 сотрудника (Харламенко, Байрамгулов, Бывальцева, Филиппова, Баратов, Ахмадиев, др.) -

. Не проведены обучающие семинары с медицинскими работниками (врачами, др.) по вопросам клиники, диагностики, профилактики ВИЧ-инфекции (по 18 часовой программе), др. - Не обеспечены мероприятия по обеспечению должной регистрации и учету каждого случая инфекционной болезни или подозрении на инфекционную болезнь, а именно: 09.05.2016 г. за медицинской помощью в кабинет амбулаторного приема с жалобами на температуру 38, 1, рвоту обратилась Г., 1г 8 мес., был поставлен диагноз: пищевая токсикоинфекция, отказ от госпитализации. Ребенку сделан анальгин+димедрол, случай не передан для регистрации в установленном порядке, при требуемой в течение 2 часов передачи информации о каждом случае инфекционного заболевания или подозрении на инфекционную болезнь – Не доукомплектована ВИЧ-укладка, а именно: нет ватных тампонов № 20

Нарушается тактика поведения при аварийных ситуациях, а именно: фельдшер Ситникова при аварийной ситуации снимает перчатки, выдавливает кровь, промывает водой, вместо требуемого промывания рук под проточной водой, не снимая перчаток – Не проводится требуемая 1 раз в 2 недели очистка фильтров имеющихся кондиционеров согласно требований технической документации (не знают как это сделать, нет емкости для обработки фильтров) -

1. Нарушаются требования к медосмотру сотрудников, а именно: у фельдшера Ахаптика медосмор и лабораторные исследования на гепатиты, ВИЧ, гельминтозы до 30.06.2016 г ; без сведений об исследовании на носительство возбудителей кишечных инфекций - 5 человек, без серологического обследовании на брюшной тиф – 5 человек; мазок на наличие патогенного стафилококка 1 раз в год у всех медработников, вместо предусмотренного 2 раза в год 2. Не обеспечены мероприятия по обеспечению должной регистрации и учету каждого случая инфекционной болезни или подозрении на инфекционную болезнь, а именно: например, 02.07.2016 г за медицинской помощью в кабинет амбулаторного приема обращается С.Р.Р., 19996 г.р., ул.Мубарякова, д.13 с жалобами на сыпь по всему телу, зуд. Диагноз: аллергическая реакция по типу крапивницы, делается супрастин в/м; эпидемиологический анамнез не собирается в учреждение по территориаль - Не обеспечены в целях раннего выявления дифтерии сбор эпидемиологического анамнеза, передача информации в учреждение территориальной принадлежности для должного бактериологического обследование на наличие возбудителя дифтерии, сбора эпидемиологического (прививочного) анамнеза и активного наблюдение за больными ангинами (например: только за 22.07.2016 г. обратились И., 11 лет, ул. Ахметова, из анамнеза болеет 2 день, температура 38, 5, на миндалинах белый налет, диагноз: фолликулярная ангина, больная не госпитализирована, актив не передан (фельдшер Бикишев), З, 12 лет, ул.Революционная, температура 38, 5, болеет 2 день, на миндалинах белый налет, диагноз - Нарушаются правила по профилактике столбняка, например: 27.02.16 г в кабинет амбулаторного приема обращается С., 56 лет, по поводу травмы мягких тканей лица. Выполнены обработка раны, анальгин+охлаждающий пакет (вр. Каримов). Прививочный анамнез не собран, с целью решения вопроса о проведении экстренной профилактики столбняка в травмпункт, др. пациент не направлен

Нарушаются правила гигиенической обработки рук, а именно: количество антисептика, кратность обработки рук и продолжительность осуществляют не по рекомендациям, изложенным в методических указаниях, а именно: при осмотре, фельдшер Хазиева А.Р. использует антисептик «на глаз» , Не доукомплектована ВИЧ-укладка, а именно: нет ватных тампонов № 20 , Не обеспечены мероприятия по оптимизации противоэпидемического режима, а именно: стерильный материал, используемый при проведении асептических повязок при обращении больных с травмами, при проведении инвазивных манипуляций и не стерильные предметы (контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки поверхностей, контейнер для отходов класс Б) используют на одном рабочем столе, что не исключает вторичной контаминации микроорганизмами (нет медицинского стола) , Не обеспечен контроль за требованиями к эксплуатации дыхательной аппаратуры, а именно: вскрытый мешок Амбу одноразового применения находится в сумке врача, готовой для обслуживания вызовов, вместо требуемого хранения его в асептических условиях, . Изделия медицинского назначения в заправочной (шприцы, перчатки, салфетки, иглы) в емкостях без дезсредств, тогда как изделия медицинского назначения после после применения подлежат дезинфекции независимо от их дальнейшего использования и толщина слоя дезинфицирующего раствора над изделиями должна быть не менее 1 см

1. Периодические медицинские осмотры в 2015 г. и текущем 2016 г. пройдены не в полном объеме, а именно: согласно представленных личных медицинских книжек (97) медицинских работников – у 6 сотрудников отсутствуют сведения лабораторных исследований на бактериологические исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций (дизгруппа, тифо-паратифозная) и на серологические исследования на наличие возбудителей брюшного тифа, лабораторное обследование на наличие патогенного стафилококка - 20 сотрудников нет лабораторного обследования на 2016 год, 23 сотрудников однократно с 2012 по 2015 года, вместо установленных – 2-х раза в год

Не обеспечен контроль за требованиями к эксплуатации дыхательной аппаратуры, а именно: вскрытый мешок Амбу одноразового применения находится в сумке врача, готовой для обслуживания вызовов, вместо требуемого хранения его в асептических условиях – 8.. Не обеспечен контроль за требованиями к эксплуатации дыхательной аппаратуры, а именно: вскрытый мешок Амбу одноразового применения находится в сумке врача, готовой для обслуживания вызовов, вместо требуемого хранения его в асептических условиях – Изделия медицинского назначения в заправочной (шприцы, перчатки, салфетки, иглы) в емкостях без дезсредств, тогда как изделия медицинского назначения после после применения подлежат дезинфекции независимо от их дальнейшего использования и толщина слоя дезинфицирующего