Проверка № 001902577555 от 12 марта 2019 года

СОГБУ "ДРЮЦКИЙ ПНИ"

Внеплановая проверка
Выездная
Завершена
Есть нарушения


Дата проведения
12 марта 2019 года — 19 марта 2019 года

Проверка проводится в отношении
СМОЛЕНСКОЕ ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ДРЮЦКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ"

Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области

Цель проверки
Проводится с целью: государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, федерального государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств, государственного контроля за обращением медицинских изделий, лицензионного контроля медицинской детальности при осуществлении СОГБУ «Дрюцкий ПНИ» медицинской деятельности, в соответствии с поручением руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 05.03.2019 № 01ВП-10/19, во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 27.02.2018 № ТГ-П12-1245. Задачами настоящей проверки являются: - Государственный контроль за обращением медицинских изделий; - Государственный контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; - Государственный контроль осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - Государственный контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья; - Государственный контроль за соблюдением порядка проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; - Государственный контроль соблюдения правил уничтожения лекарственных средств; - Государственный надзор в сфере обращения лекарственных средств; - Государственный надзор за соответствием лекарственных средств установленным обязательным требованиям к их качеству; - Лицензионный контроль медицинской деятельности в Смоленском областном государственном бюджетном учреждении «Дрюцкий психоневрологический интернат». Предметом настоящей проверки является (отметить нужное): соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами; проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан

Правовое основание проведения проверки
Пп. 3 п. 2 ст. 10 Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
Ф. И. О. Должность
Глухова Елена Николаевна Специалист-эксперт отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг и фармацевтической деятельности Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области;
Трищенкова Светлана Юрьевна Заместитель руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области председатель комиссии;
Романенкова Ольга Игоревна Специалист-эксперт отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг и фармацевтической деятельности Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области;
Путченкова Мария Александровна Начальник отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг и фармацевтической деятельности Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области;
Ларионова Наталья Витальевна Аккредитованного эксперта Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области, заведующую организационно-методическим отделом ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница"
Голанская Ольга Николаевна Заместитель начальника отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг и фармацевтической деятельности Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области;


Объекты и итоги проверки

Адрес
214023, Смоленская область, Смоленский район, деревня Дрюцк. улица Административная, дом 20;

Дата составления акта о проведении проверки
19 марта 2019 года

Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Семенкова Галина Алексеевна

Информация о результатах проверки
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен

Информация о выявленных нарушениях
Описание
- реализация врачебных назначений в ряде случаев производится без обоснованности и полноты назначения лекарственных препаратов, ограничивается записью «лечение продолжить»; - осмотр, наблюдение и лечение по поводу «ОРВИ» производится врачом психиатром (при наличии в штате врача терапевта); - в дневниковых записях в отдельных «историях болезни» отсутствуют физикальные данные состояния здоровья (данные артериального давления, частоты сердечных сокращений), не указывается профиль врача-специалиста, частота осмотров пациентов не соответствует действующим нормативным документам в соответствии с имеющейся лицензией на медицинскую деятельность (в ряде случаев в 2019 году осмотры пациентов не проводились), зачастую психический статус пациента описан крайне формально и неполно.

Сведения о выданных предписаниях
1. №18В срок до 20 мая 2019 года
Обеспечить оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением.
Описание
В ходе проверки комиссией было установлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в СОГБУ «Дрюцкий психоневрологический интернат» и работа Врачебной комиссии не организованы.

Сведения о выданных предписаниях
1. №18В срок до 20 мая 2019 года
Разработать и привести в соответствие со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвердить руководителем учреждения, разработать Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности. Обеспечить проведение и оформление результатов по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с действующим законодательством и согласно разработанному Положению.
Описание
Отсутствие лицензии по вакцинации.

Сведения о выданных предписаниях
1. №18В срок до 20 мая 2019 года
Переоформить лицензию на медицинскую деятельность с учетом предоставляемых работ (услуг).
Описание
В ПНИ ежегодные освидетельствования лиц, проживающих в ПНИ в целях решения вопроса об их дальнейшем содержании, а также о возможности пересмотра решения об их дееспособности не проводятся, заседания врачебной комиссии не проводятся.

Сведения о выданных предписаниях
1. №18В срок до 20 мая 2019 года
Обеспечить ежегодные освидетельствования лиц, проживающих в ПНИ в целях решения вопроса об их дальнейшем содержании, а также о возможности пересмотра решения об их дееспособности.
Описание
При наличии в штатном расписании на 2019 год должности заместителя директора по медицинской части, в лицензии на осуществление медицинской деятельности работы/услуги по организации здравоохранения и общественному здоровью в учреждении отсутствует соответствующий специалист, ответственный за осуществление медицинской деятельности.

Сведения о выданных предписаниях
1. №18В срок до 20 мая 2019 года
Провести мероприятия по укомплектованию учреждения необходимым медицинским персоналом согласно штатного расписания и в рамках лицензии на осуществление медицинской деятельности.
Описание
- представленный «Журнал учета лекарственных средств, полученных по рецепту» не соответствует утвержденной форме «Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения»;

Сведения о выданных предписаниях
1. №18В срок до 20 мая 2019 года
Обеспечить ведение и оформление «Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» согласно требованиям Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения».
Описание
Отсутствует письменное согласие гражданина или его законного представителя на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Сведения о выданных предписаниях
1. №18В срок до 20 мая 2019 года
Обеспечить наличие в медицинской документации письменное согласие гражданина или его законного представителя на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.
Описание
Выявлено несоответствие структуры и штатного расписания юридического лица, утвержденного директором СОГБУ «Дрюцкий ПНИ» общим требованиям, установленным для соответствующих организаций, в том числе приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.11.2014 № 940н «Об утверждении Правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений».

Сведения о выданных предписаниях
1. №18В срок до 20 мая 2019 года
Провести мероприятия по укомплектованию учреждения необходимым медицинским персоналом согласно штатного расписания и в рамках лицензии на осуществление медицинской деятельности
Описание
Освидетельствование лиц, проживающих в учреждении, не проводится врачебной комиссией с участием врача-психиатра в целях решения вопроса об их дальнейшем содержании в этой организации, а также о возможности пересмотра решений об их недееспособности. В представленных историях болезни отсутствуют Протоколы заседания ВК, имеются этапные эпикризы.

Сведения о выданных предписаниях
1. №18В срок до 20 мая 2019 года
Привести деятельность врачебной комиссии в соответствие с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», разработать приказ о создании Врачебной комиссии, Положение о Врачебной комиссии, график работы ВК, журнал учета клинико-экспертной работы учреждения.
Описание
В нарушение Приложения № 2 к Правилам организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений в физиокабинете отсутствует оборудование

Сведения о выданных предписаниях
1. №18В срок до 20 мая 2019 года
Принять меры к соблюдению порядков оказания медицинской помощи в части оснащения учреждения, согласно требованиям приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», Приказа Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Представить документы, подтверждающие право собственности на отсутствующее медицинское оборудование в рамках указанного стандарта оснащения.
Описание
Диспансеризация проживающих не осуществляется согласно: - календарного плана проведения диспансеризации; - сроков проведения; - не ведется порядок учета граждан, прошедших диспансеризацию взрослого населения; и т.д.

Сведения о выданных предписаниях
1. №18В срок до 20 мая 2019 года
Обеспечить планирование тактики медицинского наблюдения проживающего по итогам проведенной диспансеризации не представляется возможным, т.к. в интернате отсутствуют какие - либо результаты проведенной диспансеризации (если она проводилась).

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ



Адрес
214023, Смоленская область, Смоленский район, деревня Дрюцк. улица Административная, дом 20.

Нет данных о результатах проверки