ГБУ "РКБСМП ИМ. У.И. ХАНБИЕВА"

На маркировке оборудования, в котором хранится донорская кровь и ее компоненты, а именно - СЗП, не указывается наименование компонента крови, группа крови AB0 и резус-принадлежность

Не разработано положение о трансфузиологической комиссии с указанием порядка организации деятельности комиссии по трансфузии донорской крови и ее компонентов, функциональных обязанностей специалистов, ответственных за каждый этап при организации оказания трансфузиологической помощи в ГБУ «РКБСМП им.У.И.Ханбиева, а именно : -транспортировку компонентов крови, -первичное определение и последующего подтверждения группы крови реципиента, -проведения исследований на наличие антиэритроцитарных антител, -проведения исследований на определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k (фенотип), -проведения мероприятий по определению индивидуальной и биологической совместимости крови , -контрольных исследований групп крови донора и реципиента, резус принадлежности донора и реципиента перед переливанием, -сведений о списании компонентов крови и утилизации , -о создании комиссии по списанию брака крови, -анализов случаев реакций и осложнений, возникших в связи трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, и разработка мероприятий по их профилактике)

В историях болезней больных получивших переливание компонентов донорской крови отсутствует согласие пациента на переливание донорской крови и её компонентов или решение консилиума о переливании компонентов донорской крови

Записи о донорах, донациях, расходных материалах, выполнении работ и об исполнителях работ регистрируются не в полном объеме, что затрудняет/не обеспечивает идентификацию и прослеживаемость: - в некоторых случаях невозможно установить исполнителей работ из-за отсутствия подписей ответственных лиц (журналы регистрации переливания компонентов крови в хирургическом отделении №1, кардиореанимации, гинекологии; травматологии; сосудистой хирургии), журнал регистрации температуры в холодильнике с эритроцитсодержащими компонентами, на 1-й странице истории болезни на результате группы крови, в журнале регистрации определения группы крови в кабинете переливания крови) - информация о движении компонентов донорской крови зарегистрирована не в полном объеме, в журналах учета поступления и выдачи не указано время получения и выдачи компонентов крови в клинические отделения больницы, в том числе эритроцитсодержащие компоненты, СЗП(не зарегистрирована выдача 3-х доз СЗП (№ 011995-00, 020440-01, 001601-00), из 20 проверенных, находившихся на хранении) и тромбоконцентрат; - не ведётся журнал регистрации времени, температуры и идентификационных номеров донации гемаконов с компонентами донорской крови, наименование компонентов при их транспортировке; - отсутствует журнал учёта заявок, в связи с этим не регистрируются заявки, поступающие в кабинет трансфузиологии на все компоненты крови; - не ведутся журналы регистрации режима размораживания плазмы в полном объеме; - отсутствуют регистрационные данные по утилизации забракованных компонентов донорской крови

В структурном подразделении ГБУ «РКБСМП им.У.И.Ханбиева», осуществляющее хранение, транспортировку, переливание и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, не соответствует требованиям, установленным к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов: - предусмотренная штатным нормативом, ставка врача трансфузиолога не укомплектована физическим лицом (врач-трансфузиолог отсутствует).

После окончания переливания компонентов крови в течение 48 часов не обеспечивается сохранение донорского контейнера с небольшим количеством оставшейся гемотрансфузионной среды и пробирки с кровью реципиента, использованной для проведения проб на индивидуальную совместимость

- в отдельных случаях (Мед карты № 16086, № 16809) не проводится биологическая проба при переливании компонентов донорской крови (отсутствуют данные о результатах биологической пробы в протоколах переливания компонентов донорской крови), - во всех проверенных протоколах переливания компонентов донорской крови (эритроциты) отсутствуют результаты проведения пробы на индивидуальную совместимость (проба на плоскости при комнатной температуре;- во всех случаях в историях болезней в протоколах не представляется возможным идентифицировать реактив (не указано наименование, серия и срок годности), которым проводили исследования;- в протоколах переливания компонентов донорской крови не указывается метод проведения пробы на индивидуальную совместимость по резус-принадлежности ;- в протоколах переливания компонентов донорской крови состояние пациента до и после переливания компонентов донорской крови отражено не в полном объёме;- во всех случаях не проводится определение антигенов эритроцитов C, c, E, e, , K и k - у всех реципиентов не проводится выявление антиэритроцитарных антител ;- данные о нескольких дозах компонентов донорской крови перелитых одному пациенту, в том числе о результатах проведения проб на индивидуальную совместимость, регистрируются в одном протоколе переливания компонентов донорской крови, вследствие чего идентификация проведённых проб по отношению к конкретной дозе невозможна;- не во всех случаях проводится анализ крови, мочи пациента на следующий день после переливания компонентов донорской крови ;- во всех случаях в протоколах не указывается кратность проведения биологической пробы

Отсутствует оборудование, необходимое для осуществления деятельности по хранению донорской крови и ее компонентов: - холодильник медицинский (ниже -25 С); - холодильник медицинский (+2 - +6 C); - аппарат для размораживания и подогрева компонентов крови (плазморазмораживатель)

Размораживание СЗП осуществляется методом оттаивания без учета температурного режима в клинических отделениях ГБУ «РКБСМП им. У.И. Ханбиева»

Хранение СЗП карантинизированной осуществляется в бытовом холодильнике «Vestel» (1шт.)

У врачей, проводящих переливание крови в ГБУ «РКБСМП им. У.И. Ханбиева», отсутствует обучение по вопросам трансфузиологии

При транспортировке донорской крови и ее компонентов в ГБУ «РКБСМП им.У.И.Ханбиева» не осуществляется контроль температуры внутри оборудования, в котором транспортируется донорская кровь и ее компоненты

Температура хранения компонентов донорской крови (СЗП) не регистрируется

Хранение эритроцитсодержащих компонентов осуществляется при температуре +6 С в бытовом холодильном оборудовании «Intep» (1шт.)

За период с 2013г. по 2018г. медицинская организация ГБУ «РКБСМП им. У.И. Ханбиева» не представляла в Межрегиональное управление № 101 ФМБА России ежегодно, в срок до 20 февраля года, следующего за отчетным - сводную информацию (отчет) о реакциях и об осложнениях

Определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k (фенотип) при переливании эритроцитсодержащих компонентов донорской крови реципиентам не проводится

Не проводится определение антиэритроцитарных антител

Подтверждающее определение группы крови по системе ABO и резус-принадлежности у реципиентов не осуществляется

Температура в помещении, где проводится определение группы крови не регистрируется, установить соответствие температуры в помещении, требованию от +15 С до + 25 С , не представляется возможным

Проведение контрольных исследований перед переливанием компонентов донорской крови проводится средним медицинским персоналом , - перед переливанием компонентов донорской крови пробы на индивидуальную совместимость проводит не врач, который несет ответственность за проводимые трансфузии, а проводится средним медицинским персоналом; - во всех случаях проведение контрольных исследований (предподготовка) перед переливанием компонентов донорской крови проводится средним медицинским персоналом; - перед переливанием компонентов донорской крови не проводится перепроверка группы крови реципиента, донорского контейнера по системе АВ0; - в отдельных случаях(Мед карты № 16086, № 16809) перед переливанием компонентов донорской крови не проводится биологическая проба

Первичное определение группы крови пациента по системе АВО и резус-принадлежности в отделениях не проводится, используются данные определения группы крови и резус-принадлежности в кабинете переливания крови; - определение группы крови пациента по системе АВО и резус-принадлежности в кабинете переливания крови проводится средним медицинским персоналом, - не проводится первичное определение резус-принадлежности у пациентов в отделениях

Перед переливанием компонентов донорской крови врач, проводящий трансфузию компонентов донорской крови, не проводит повторное определение резус-принадлежности донора и реципиента