ГБУЗРК "КРОКД ИМЕНИ В.М. ЕФЕТОВА"

В адрес Территориального органа Росздравнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, Запорожской области и Херсонской области из Росздравнадзора поступило обращение гр. Розенталь Т.В. (наш вх. №О82-405/24 от 01.04.2024) по вопросу необеспечения мужа Курысь Владимира Николаевича лекарственным препаратом «морфин», поступившего 31.03.2024 на «Горячую линию» Росздравнадзора. По информации заявительницы пациент был выписан 29.03.2024 г. из отделения паллиативной медицинской помощи ГБУЗ РК «КРОКД им. В.М. Ефетова», по состоянию на 31.03.2024 получал в качестве обезболивающей терапии: фентанил 100 мкг/час транскутанно, трамадол 2,0 в/м 3р/д, дексалгин 2,0 в/м 3 р/д. Болевой синдром сохранялся. Вместе с тем, в соответствии с пунктом 3 Порядка назначения лекарственных препаратов (Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н): «При выписке пациента из медицинской организации, в которой ему оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, при необходимости продолжения приема лекарственного препарата в амбулаторных условиях данному пациенту по решению руководителя медицинской организации назначаются с оформлением рецепта в форме электронного документа и (или) на бумажном носителе (за исключением оформления рецептов на лекарственные препараты, подлежащие отпуску бесплатно или со скидкой) либо выдаются (пациенту или его законному представителю) одновременно с выпиской из истории болезни лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Правительством Российской Федерации 6 (далее - Перечень), сильнодействующие лекарственные препараты, на срок приема пациентом до 5 дней». Кроме того, в соответствии с пунктом 2 приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от 19 марта 2019 г. № 452 "О порядке обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами пациентов при выписывании из стационара медицинской организации": «Пациенты, получающие обезболивающую терапию наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, сильнодействующими лекарственными препаратами, обеспечиваются ими: - при наличии соответствующих медицинских показаний исходя из характера и тяжести заболевания, соблюдения частоты и непрерывности приема; - в случае выписки пациентов, страдающих хроническим болевым" синдромом, из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях: при необходимости, одновременно с выпиской из истории болезни выдать пациенту на руки запас сильнодействующих лекарственных средств, наркотических и/или психотропных веществ или выписать рецепт на сильнодействующие лекарственные средства, наркотические средства и/или психотропные вещества на срок до пяти дней; - не предусмотрена выписка пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом, накануне выходных и праздничных дней, за исключением случаев выписки пациента по его желанию с выдачей такому пациенту на руки сильнодействующих лекарственных средств, наркотических средств и/или психотропных веществ или выпиской рецепта на получение сильнодействующих лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ на срок до пяти дней». Вместе с тем, вышеуказанные нормы Порядка назначения лекарственных препаратов, а также приказа Министерства здравоохранения РК от 19.03.2019 г. №452, регламентирующая возможность получения наркотических средств в целях обезболивания при выписке пациента из медицинской организации, учитывая наступление выходных дней после момента выписки и наличие возможности обращения в медицинскую организацию, оказывающую амбулаторную медицинскую помощь, в целях подбора, назначения обезболивающей терапии и выписки рецептов на наркотические средства, только двумя днями позже, не были применены ГБУЗ РК «КРОКД им. В.М. Ефетова» в отношении пациента Курысь В.Н. (пациент был выписан 29.03.2024 накануне выходных дней, наркотическими средствами на срок до 5-ти дней не обеспечен). В соответствии с Правилами организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи взрослым (Приложение № 8 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н, отделение осуществляет в числе других функции по лечению болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания, назначению лекарственных препаратов, в том числе наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов (абз.3 и 4 п.7 Правил), обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях (абз.12 п.7 Правил).