ФКУЗ МСЧ-91 ФСИН РОССИИ

В адрес Территориального органа Росздравнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, Запорожской области и Херсонской области поступила информация (наш вх. В82-6770/24 от 23.10.2024) о предоставленных в ходе проведения в соответствии с Планом мероприятий по осуществлению функций национальных медицинских исследовательских центров ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России на 2024 год 22.10.2024 вебинара на тему «Анализ качества ведения ФРВИЧ» сведениях о низком качестве ведения ФР ВИЧ сегмента ФСИН в Республике Крым: - низкое качество ведения карт диспансерного наблюдения (открыто 236 регистровых записей, но карты диспансерного наблюдения открыты только у 137 пациентов, что составляет 58%); - качество внесения сведений о вирусной нагрузке (сведения вносятся менее 10%) (из 187 пациентов сведения внесены у 12, что составляет 6 %); - сведения о неопределяемой вирусной нагрузке не вносятся совсем. - % реестровых записей, не исключенных по причине смерти из ФРВИЧ (при этом исключенных из ФРБТ – 7,45% (из 1624 РЗ, содержащих сведения о сочетанном ВИЧ+туберкулез, по данным ФРВИЧ и ФРБТ, не исключена 121 РЗ по причине смерти из ФРВИЧ (при этом исключенные из ФРБТ)). У пациентов, которые прибывают из сегмента УФСИН, очень часто отсутствуют сведения о персонифицированной потребности в лекарственных препаратах, т.е. текущей схеме либо она внесена неверно, отсутствуют сведения о последних результатах анализов и обследованиях, что крайне затрудняет постановку на учёт и продолжение лечения у пациентов, прибывших из мест лишения свободы, а также искажает статистические сведения при формировании отчётности по Республике Крым в части ВИЧ-инфекции. В соответствии с п.2.1 ст.43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в целях организации оказания медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, при отдельных заболеваниях, указанных в части 1 настоящей статьи, уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, содержащих соответствующие сведения. Правила ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 8 апреля 2017 г. № 426. Ведение карты персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии с Порядком ведения учетной формы № 025-4/у "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией", утв. Приложением № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2020 г. № 240н (указываются результаты и даты исследований на ВИЧ-инфекцию: количество CD-4 клеток (абсолютное число и процентное содержание), вирусная нагрузка (абсолютное число), аллель HLA*B5701 (отметка: "обнаружен", "не обнаружен"), иная регламентированная информация). В соответствии с пп.11) ч.1 ст.79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации, содержащей сведения об оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке, предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Кроме того, ввиду наличия регистрации Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть № 91 федеральной службы исполнения наказаний" (ИНН:6714012309, ОГРН: 1076714000285) в системе ФГИС МДЛП (дата регистрации - 25.07.2019, дата актуализации сведений – 12.10.2024), но отсутствия внесения сведений о движении лекарственных препаратов в ФГИС МДЛП, отсутствует возможность (в целях, в которых обеспечивается доступ Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения к информации, содержащейся в системе мониторинга в соответствии с п.575 Порядка предоставления информации, содержащейся в системе мониторинга, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2018 г. № 1556) оценки обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, порядок организации которых регламентирован постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2016 г. № 1512 "Об утверждении Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения". В соответствии с абз. 2 п. 26 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утв. приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285: «если при изучении анамнеза у обследуемого лица имеются указания на то, что он ранее получал лечение по поводу заболевания, передающегося половым путем, или в отношении него осуществлялось диспансерное наблюдение в медицинских организациях дерматовенерологического профиля, медицинский работник в целях обеспечения преемственности в организации диспансерного наблюдения и лечения направляет запрос в указанные медицинские организации на предоставление выписок из медицинской документации указанного обследуемого лица, содержащих информацию о ранее полученном им лечении, с приложением письменного согласия гражданина или его законного представителя на запрос указанных сведений, с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных и соблюдении врачебной тайны». Вместе с тем, отсутствует преемственность по передаче сведений о персонифицированной потребности в антиретровирусных препаратах, схемах лечения, при поступлении пациентов из сегмента УФСИН, что также препятствует надлежащему оказанию медицинской помощи, нарушая права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи в соответствии с ч.3 ст.26 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; затрудняет оказание медицинской помощи в рамках реализации постановления Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы".