ГБУЗ ЧОБ

Поступили сведения о следующих действиях(бездействии): обращение № О87-83/24 от 24.07.2024 гражданина Содбоева Э.Д. о нарушении прав при оказании медицинской помощи гражданки Кузнецовой М.А. медицинской организацией ГБУЗ «Чукотская окружная больница» Билибинская районная больница; адрес(место) осуществления медицинской деятельности: 689450, Чукотский автономный округ, Билибинский район, г. Билибино, ул. Приисковая, д. 12; дополнительные сведения и материалы получены в ГБУЗ «Чукотская окружная больница» Билибинская РБ № 1768/0101 от 02.08.2024, ГБУЗ «Чукотская окружная больница» № 6799/01-15 от 28.08.2024, которые могут привести/приводят к нарушению обязательных требований Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; постановление Правительства РФ от 29.12.2022 г. № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов»; приказа Министерства здравоохранения РФ от 30.11.2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»; приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Пациентка Кузнецова М.А. с 01.11.2023 по 13.11.2024 находилась на стационарном лечении в инфекционном отделении ГБУЗ «Чукотская окружная больница» филиал Билибинская районная больница (далее – ГБУЗ «ЧОБ» филиал БРБ). С 13.11.2023 по 23.11.2023 в хирургическое отделение ГБУЗ «ЧОБ» филиал БРБ. В связи с отсутствием в ГБУЗ «ЧОБ» филиал БРБ профильного специалиста врача - кардиолога, на момент стационарного лечения, несвоевременно диагностирован синдром Дресслера, типичный вариант и не назначена соответствующая консервативная терапия глюкокортекостероидами. По вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации, ГБУЗ «ЧОБ» филиал БРБ не применялись телемедицинские технологии при организации и оказании медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой. В соответствии с клиническими рекомендациями «Перикардиты», утвержденного Министерством здравоохранения РФ, 2022 г., https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/746_1, синдром Дресслера (постинфарктный синдром) – аутоиммунное осложнение инфаркта миокарда, проявляющееся сочетанием перикардита, плеврита и пневмонита. В связи с развитием осложнений инфаркта миокарда, несвоевременной диагностики не проведена целевая (внеплановая) проверка внутреннего контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи пациентке Кузнецовой М.А. в филиале Билибинской РБ с 01.11.2023 по 23.11.2023. Согласно ст.10 и ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определена обязанность медицинской организации соблюдать права граждан на охрану здоровья и оказывать доступную и качественную медицинскую помощь. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и применением телемедицинских технологий. Согласно ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определена обязанность медицинской организации по обеспечению оказания медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В нарушении раздела II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 г. № 2497, выполнен не полный объем диагностических обследований, не проведена консультация врача-кардиолога, в том числе с применением телемедицинских технологий. Согласно ст.36.2 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определена медицинская помощь с применением телемедицинских технологий, которая организуется и оказывается в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи. В нарушении п.15 Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.11.2017 г. № 965н не проведена консультации (консилиумы врачей) врача-кардиолога при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, проводятся в режиме реального времени и (или) отложенных консультаций. Согласно ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены основы осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В нарушении п.11 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 г. № 785н, в филиале Билибинской РБ не проведена целевая (внеплановая) проверка внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, которые проводятся во всех случаях осложнений, вызванных медицинским вмешательством. Несоблюдение вышеуказанных обязательных требований приводит к нарушению прав гражданки Кузнецовой М.А. на доступную и качественную медицинскую помощь и могут свидетельствовать о невыполнение обязанности медицинской организации, которые влекут за собой нарушение ст.10, ст.18, ст.36.2, ст.79, ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».