ГБУЗ ЛО "КИРОВСКАЯ КМБ"

На основании поступившего обращения №134338/Ж-2025ЛО-ОГ от 16.10.2025 на нарушения санитарного законодательства в педиатрическом отделении ГБУЗ ЛО «Кировская КМБ» по адресу: Ленинградская область, Кировский район, г. Кировск, ул. Советская, д, а именно: - о нахождении пациента, поступившего на госпитализацию в педиатрическое отделение, в очереди на улице; - о повторном использовании медицинской сестрой одноразовых медицинских перчаток; - об использовании медицинского лотка, загрязненного следами крови; - об использовании многоразового медицинского шпателя для осмотра горла пациента без предварительной обработки и дезинфекции. В соответствии с частями 1-2 статьи 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. В соответствии с частью 3 статьи 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона. В соответствии с частью 3 статьи 39 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» - соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. В соответствии с п. 4.2.4 СП 2.1.3678 - 20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях, оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты. В соответствии с п. 4.8.4. СП 2.1.3678 - 20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", в неинфекционных отделениях для приема больных детей должны быть организованы приемно-смотровые боксы и изоляционно-диагностические палаты. В соответствии с п. 3.6 СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования», бокс приемно-смотровой – это комплекс помещений, предназначенный для приема пациентов в инфекционные и детские больницы, состоящий из тамбура для входа с улицы, смотрового помещения, уборной, шлюза между коридором приемного отделения и смотровым помещением, площадь которого представлена в Таблице В.2 ( СП 158.13330.2014). В соответствии с п. 6.7.1.2 СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования», для приема экстренных больных следует предусматривать отдельный блок помещений. Для подъезда машин скорой помощи целесообразно предусматривать теплый бокс (тамбур). Экстренная и неотложная помощь взрослым и детям может осуществляться в общем приемном отделении стационара. В соответствии с пунктом 3469 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», персонал должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (СИЗ) в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, очками, щитками, респираторами, фартуками, нарукавниками и другими) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы. В соответствии с п. 3485 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», в медицинских организациях при оказании отдельных видов медицинских услуг обязательным является использование медицинских перчаток. В соответствии с п. 3486 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», медицинские перчатки необходимо надевать: во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, в том числе во время уборки помещений; при контакте со слизистыми оболочками; при контакте с поврежденной кожей; при контакте с агрессивными жидкостями; при использовании колющих и режущих инструментов; при проведении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций. В соответствии с п. 3489 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», нестерильные диагностические перчатки допускается использовать при выполнении неинвазивных диагностических процедур, а также внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций, катетеризации периферических вен, внутривенных вливаний, постановке периферического венозного катетера, при проведении нестерильных эндоскопических вмешательств, при работе в клинико-диагностических, бактериологических лабораториях, а также при обработке загрязненных медицинских инструментов и материалов. В соответствии с п. 3491 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», использованные перчатки после парентеральных манипуляций, в том числе перевязок, удаляют как медицинские отходы класса Б. В соответствии с пунктом 637 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи включают проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования в медицинских организациях, а также оборудования и инструментария в организациях, оказывающих манипуляции, сопровождающиеся риском контакта с кровью или использование одноразовых изделий. В соответствии с пунктом 642 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», в целях профилактики передачи ВИЧ при оказании медицинской помощи необходимо обеспечить: - соблюдение требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации медицинских изделий, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в МО; - оснащение медицинским и санитарно-техническим оборудованием, одноразовым инструментарием, расходными материалами, эндоскопическим оборудованием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты. С целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов и медицинских работников необходимо поддержание режима индивидуального применения таких медицинских изделий, как глюкометры, автоматические шприц-ручки, ланцеты, портативные экспресс-анализаторы. Если выделение указанных медицинских изделий для одного пациента невозможно, то необходимо использовать многоразовые медицинские изделия с соблюдением условий безопасной эксплуатации. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию (обезвреживанию), их повторное использование запрещается; - соблюдение медицинским персоналом требований к безопасности парентеральных манипуляций, включая правила катетеризации центральных и периферических вен, ухода за катетером, инъекций, инфузий, забора капиллярной и венозной крови и других. В соответствии с пунктом 3410 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», причинами роста ИСМП являются нарушения противоэпидемического режима: повторное использование одноразовых медицинских изделий, неиндивидуальное использование средств ухода за больными, нарушение правил текущей и заключительной дезинфекции, стерилизации и другие. Действия медицинской организации, свидетельствует о признаках нарушений обязательных требований в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, установленных Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", иными федеральными законами и принятыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами Российской Федерации.