СПБ ГБУЗ "ГТБ №2"

Протокол по результатам рентгенологического исследования (СКТ органов грудной клетки от 16.11.2023) не содержит: имени, отчества пациента, номера карты стационарного больного; заключение по результатам ультразвуковых исследований (УЗИ органов брюшной полости, почек, плевральных синусов от 31.10.2023) не содержит: имени, отчества врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование; Протоколы по результатам эндоскопических исследований (фибробронхоскопия от 07.11.2023, фиброэзофагогастродуоденоскопия от 08.11.2023) не содержат: времени эндоскопического исследования, имени, отчества пациента, даты его рождения, в том числе, не приложены эндоскопические изображения (в том числе цифровые фотографии, видеофильмы на электронном носителе) полученные при проведении эндоскопического исследования; отчеты о результатах клинических лабораторных исследований (клинический анализ крови от 31.10.2023, 01.12.2023) не содержат даты рождения пациента, даты и времени поступления биоматериала, даты выполнения исследования, фамилии, имени, отчества и должность медицинского работника, проводившего исследование, номера страницы из общего числа страниц отчета; (биохимический анализ крови, коагулограмма, определение уровня калия, натрия, хлоридов в крови от 31.10.2023) не содержат: даты рождения пациента, дату и время поступления биоматериала, даты выполнения исследования, номера страницы из общего числа страниц отчета; (общий анализ мочи от 01.12.2023, 31.10.2023) не содержат: даты рождения пациента, дату и время поступления биоматериала, даты выполнения исследования, номера страницы из общего числа страниц отчета; заключения микробиологических исследований (микробиологическое исследование мокроты от 31.10.2023) не содержит: дату рождения пациента, дату поступления биоматериала в лабораторию, фамилию, имени, отчества, должности медицинского работника, выполнившего микробиологическое исследование и составившего Заключение, его подписи, даты выдачи Заключения; (кал на яйца гельминтов от 01.11.2023) не содержит: дату рождения пациента, дату поступления биоматериала в лабораторию; (определение HBsAg гепатита В от 09.11.2023) не содержит: дату рождения пациента, дату поступления биоматериала в лабораторию; форма медицинской карты стационарного больного № 884 не соответствует утвержденной (учетная форма № 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», период действия с 01.03.2023), в частности, первичный осмотр врачом приемного отделения не содержит следующие разделы: уровень сознания по шкале Глазго: баллов, состояние подкожно-жировой клетчатки: нормальное, гипотрофия, ожирение, иные сведения (при наличии), оценка характера стула и кратности дефекации: стул нормальный оформленный, без патологических включений, 1 - 2 раза в день, иные сведения, наличие симптомов раздражения брюшины: не определяются, результат пальцевого ректального исследования: дополнительные образования не определяются, иные сведения, оценка характера мочеиспускания: свободное, не затруднено, произвольное, безболезненное, иные сведения, наличие менингеальных симптомов: не определяются, обоснование предварительного диагноза (диагноза при поступлении), обоснование оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара. Лист назначений и их выполнение не соответствует форме № 003/у, отсутствует Лист регистрации показателей жизненно важных функций организма.