ГБУЗ ЛО "ПРИОЗЕРСКАЯ МБ"

При осуществлении федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей поступили сведения о следующих действиях (бездействии): При рассмотрении поступившего в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в Приозерском районе, обращения гражданина вх. № 12374/Ж/2023 от 04.12.2023г., по вопросу предоставления платной медицинской услуги гражданину, находящегося в стационаре ГБУЗ «Приозеская МБ» и введение пациента в заблуждение должностными лицами, установлены сведения о причинении вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, а именно правам и законным интересам граждан в связи предоставлением медицинских услуг. Сведения о причинении вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям получены в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 58, п. 1 ч. 1 ст. 59 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» из обращения гражданина от 04.12.2023г. № 12374/Ж/2023, поступившем в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в Приозерском районе. Из материалов обращения следует, что 24.07.2023г. Заявитель оформлен, надлежащим образом с предоставлением полиса ОМС, на экстренное лечение в стационар ГБУЗ «Приозеская МБ». Находясь на стационарном лечении в инфекционном отделении 25.07.23 г. лечащим врачом инфекционного отделения пациенту выдано направление на проведение ультразвукового исследования (УЗИ), а также на утреннем обходе, при его жене, заведующая инфекционного отделения, настоятельно рекомендовала пройти УЗИ, потому, что это в интересах пациента и данное заболевание не является их профилем и так как врачей УЗИ не хватает, все расписано на месяц вперед, заведующая инфекционного отделения настоятельно понуждала о проведении УЗИ платно, чем ввела Заявителя в заблуждение, то есть предоставила ложную информацию касательно потребительских свойств данной услуге – искажение сведений о медицинской помощи, которая в обязательном порядке предоставляются пациенту, в рамках страхового полиса ОМС и программы государственных гарантий. 25.07.2023 г. врач кабинета УЗИ, получив от пациента (Заявителя) направление на ультразвуковое исследование из стационара, оформила договор на оказание платных медицинских услуг от 25.07.2023 за подписью заместителя главного врача Маландиной М.Н., при этом Врач УЗИ, также, не предоставил Заявителю полную и достоверную информацию обеспечивающую возможность его правильного выбора, о возможности получения процедуры УЗИ без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но 27.07.2023г. Заявителю провели УЗИ бесплатно, в рамках стационарного лечения, хотя данное бесплатное ультразвуковое исследование должно было проводится в «Приемном отделении» при экстренном поступлении пациента в стационар согласно Страхового полиса ОМС пациента или на следующий день 25.07.2023г. Заявитель не согласившись с действиями должностных лиц ГБУЗ «Приозеская МБ» обратился в Северо-Западный филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховой медицинской компании Ресо-Мед» (далее – С-З филиал ООО «СМК Ресо-мед») 03.11.2023г. Заявитель обратился к заместителю главного врача по лечебной части с письменной просьбой о возмещении ему денежной компенсации за предоставленные платные услуги по исследованию УЗИ, в соответствии с заключением С-З филиал ООО «СМК Ресо-мед» исх. № 2816 от 19.10.2023г., где выявлено нарушение по коду дефекта 2.9 «взимания платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования». С-З филиал ООО «СМК Ресо-мед» предложил ГБУЗ «Приозеская МБ» компенсировать Заявителю денежные средства, затраченные на прохождение УЗИ, на основании выявленного факта понуждения к оплате назначенного врачом ультразвукового исследования, свидетельствующее о ненадлежащем информировании Заявителя о возможности получить медицинскую помощь по программе ОМС. 07.11.2023г. № 900 получен ответ с Комитета здравоохранения Ленинградской области ГБУЗ «Приозеская МБ» с отказом в компенсации, ссылаясь на добровольное изъявление пациентом прохождения исследования УЗИ в платной форме. В ходе проведения мероприятий, направленных на подтверждение доводов заявителя, должностным лицом территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в Приозерском районе, в электронный адрес ГБУЗ «Приозеская МБ» priozersk@gbuz-pmb.ru 19.12.2023 года направлен запрос с требованием правового обоснования своих действий. Ответ получен 20.12.2023г.вх. № 47-25834-2023, в котором указано, что не согласился с доводами С-З филиал ООО «СМК Ресо-мед» и Заявителя, так как ООО «СМК Ресо-мед» забыла о правах пациентов предусмотренных пунктами 1-4 статьи 84 Федерального закона от 20.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на получение платных медицинских услуг по их желанию. На сегодняшний день Исполнителем медицинских услуг ГБУЗ «Приозеская МБ» не осуществлён возврат денежных средств за затраченные на прохождение УЗИ, на основании выявленного факта понуждения и введения в заблуждения к оплате назначенного врачом ультразвукового исследования, свидетельствующее о ненадлежащем информировании Заявителя о возможности получить медицинскую помощь по программе ОМС в размере стоимости услуги. Отношения между исполнителем медицинских услуг и потребителями при оказании медицинских услуг, регулируются положениями Конституцией Российской Федерации (далее – Конституция РФ), Гражданским Кодексом Российской Федерации (далее – ГК РФ), Законом Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 "О защите прав потребителей" (далее – Закон РФ ОЗПП), Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (далее – ФЗ № 323 «Основы охраны здоровья граждан РФ»), Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006" ( далее – ПП РФ № 736) и другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Пунктом 1 статьи 41 главы 2 Конституции РФ установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Пунктом 3. той же статьи регламентируется, что сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом. По общему правилу, предусмотренному частью 1 ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством. В соответствии со статьей 18. ФЗ № 323-ФЗ «Основы охраны здоровья граждан РФ» устанавливается право на охрану здоровья, где указано, что каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи. В соответствии со статьей 19 ФЗ № 323-ФЗ «Основы охраны здоровья граждан РФ» Статья 19. «Право на медицинскую помощь» Пункт 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь. Пункт 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. А также, статья 84 ФЗ № 323-ФЗ «Основы охраны здоровья граждан РФ» регламентирует: Пунктом 1. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. Пунктом 3. При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи. Пунктом 6. Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Пунктом 7. Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации. Пунктом 8. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей". Но на момент оказания медицинской помощи Заявителю, действовали «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 (далее - ПП РФ N 1006), где так же пунктом 6 было установлено, что при заключении договора потребителю предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; Подпунктом а) пункта 14 ПП РФ N 1006, было установлено, что при заключении договора по требованию потребителя должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения: а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг; Пункт 21 ПП РФ N 1006, регламентирует: В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". На сегодняшний день, признаки нарушений обязательных требований Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг в соответствии с пунктом 7 ПП РФ № 736 Правил предоставления платных медицинских услуг, установлено, что при заключении договора потребителю и (или) заказчику предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. с пунктом 12 ПП РФ № 736 «Правил предоставления платных медицинских услуг» установлено, что Информация об исполнителе и предоставляемых им платных медицинских услугах доводится до сведения потребителей в соответствии со статьями 8 - 10 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей" В соответствии с пунктом 28 ПП РФ № 736 «Правил предоставления платных медицинских услуг», установлено, что при предоставлении платных медицинских услуг расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, возмещаются медицинским организациям в порядке и размерах, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ в соответствии с пунктом 10 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В соответствии с пунктом 40 ПП РФ № 736 «Правил предоставления платных медицинских услуг», установлено, что при оказании платных медицинских услуг обязанность исполнителя по возврату денежной суммы, уплаченной потребителем и (или) заказчиком по договору, возникает в соответствии с главой III Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей". В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2023 год, утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 29.12.2022 г. № 1000, лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. В соответствии со предложением 1 пункта 1 статьи 10 Закона РФ ОЗПП Исполнитель услуг обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию об услугах, обеспечивающую возможность их правильного выбора. А также, абзац 11 пункта 2 той же статьи регламентирует, что информация об услугах в обязательном порядке должна содержать: информацию о правилах оказания услуг. Пункт 1 статьи 16 Закона РФ ОЗПП регламентирует, что недопустимыми условиями договора, ущемляющими права потребителя, являются условия, которые нарушают правила, установленные международными договорами Российской Федерации, настоящим Законом, законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей. Недопустимые условия договора, ущемляющие права потребителя, ничтожны. Если включение в договор условий, ущемляющих права потребителя, повлекло причинение убытков потребителю, они подлежат возмещению продавцом исполнителем услуг в полном объеме в соответствии со статьей 13 настоящего Закона. Требование потребителя о возмещении убытков подлежит удовлетворению в течение десяти дней со дня его предъявления. А также, пункт 9 постановления Пленума Верховного суда от 28.08.2012 г. № 17, разъясняет, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей. Следовательно, действия Исполнителя медицинских услуг ГБУЗ «Приозеская МБ» предоставления платной медицинской услуги гражданину, находящегося в стационаре и введение пациента в заблуждение должностными лицами, содержат признаки нарушения обязательных требований положений пункт 1 ст. 10 и пункт 1 ст. 16 Закона Российской Федерации от 07 февраля 1992 года № 2300-1 "О защите прав потребителей"; пункты 6, 7, 8 ст. 84 ФЗ № 323-ФЗ «Основы охраны здоровья граждан РФ»; пункты 7, 12, 28, 40 ПП РФ № 736 «Правил предоставления платных медицинских услуг» Согласно ч. 2 ст. 1 Федерального закона от 31.07.2020 года № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» государственный контроль (надзор) должны быть направлены на достижение общественно значимых результатов, связанных с минимизацией риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, вызванного нарушениями обязательных требований. Таким образом, по результатам рассмотрения обращения потребителя установлено, что обращение содержит сведения о признаках нарушений обязательных требований, при этом отсутствуют подтверждения достоверности сведений о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (п. 2 ст. 60 Федерального закона от 31.07.2020 года № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле»).