ГБУЗ ЛО "ЛОМОНОСОВСКАЯ МБ"

- в смотровом кабинете отработанные системы не полностью погружены в раствор дезинфицирующего средства;, кал на ПЦР от больных ОКИ хранится в морозильнике холодильника для лекарственных средств, в палате № 2 установлен холодильник с иммунобиологическими препаратами., - в учреждении отсутствует оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (умершего), подозрительного на опасные заболевания и синдромы, необходимый для обеспечения противоэпидемической готовности к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации. - не разработан оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий, в которых предусматриваются способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявлении подозрительного больного; - отсутствуют: схемы оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); Представленная СХЕМА ИНФОРМАЦИИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО составлена формально, телефоны указаны не для всех учреждений, не соответствует достоверности телефон противочумной станции (указан телефон антирабического кабинета) - отсутствуют сведения о местах хранения укладки универсальной для забора материала от людей, дезинфицирующих средств, в наличии нет емкостей для разведения дезсредств, емкостей для сбора рвотных и каловых масс от больных холерой. Перечень функциональных обязанностей для врачей и средних медицинских работников представлен, однако сотрудники медицинского учреждения не ознакомлены под роспись. Укладка для забора материала от больного и проб из объектов окружающей среды укомплектована не в соответствии с установленными требованиями

В приемном отделении: - в ЦСО, в приемном отделении , в хирургическом отделении , в процедурной хирургического отделения, в акушерско-гинекологическом отделении используются воздушные стерилизаторы марки ШСС для стерилизации медицинских изделий многоразового использования - в процедурной в холодильнике иммунобиологические препараты (антирабическая вакцина, противостолбнячный анатоксин хранятся в холодильнике с другими лекарственными средствами, термоиндикатор отсутствует, - при работе дезинфекционной камеры заданные режимы не обеспечивают необходимую эффективность в 3-х пробах из 15 отмечен рост на 2-ой полке отмечен рост тест-микроорганизмов- дезинфекция не эффективна, в инфекционном отделении: - в смотровом отработанные системы не полностью погружены в раствор дезинфицирующего средства; использовалось средство с истекшим сроком годности для дезинфекции поверхностей - экобриз 2010г.в., отсутствует инструкция по использованию притивопедикулезного средства медилис, кал на ПЦР от больных ОКИ хранится в морозильнике холодильника для лекарственных средств, в палате № 2 установлен холодильник с иммунобиологическими препаратами, - на рабочем столе приготовленные к использованию находились упакованные наборы медицинских инструментов полученные из ЦСО, нестерильные с показанием тест-контроля о нарушении стерилизации, В родильном отделении: - не ведется суммарный учет работы бактерицидных ламп - в смотровой не отмечена дата вскрытия бикса со стерильным материалом, В поликлиническом отделении: - в кабинете для проведения БЦЖ вакцина хранится в холодильнике без термоиндикатора, в выходные дни контроль температурного режима не проводится, - не проведена текущая дезинфекция и уборка кабинета для проведения БЦЖ: на емкости для отработанных игл указана дата, - в холодильнике для хранения вакцины против бешенства отсутствуют термоиндикаторы, - не проводится контроль качества предстерилизационной очистки хирургических инструментов, - на 4-х упаковках сстерилизаци, - не ведется суммарный учет работы бактерицидных ламп

- в процедурном кабинете приемного отделения в холодильнике иммунобиологические препараты (антирабическая вакцина, противостолбнячный анатоксин) хранятся в холодильнике с другими лекарственными средствами, термоиндикатор отсутствует

- в перевязочной хирургического отделения используются сушильные шкафы марки ШСС для стерилизации медицинских изделий многоразового использования

- в смотровом кабинете отработанные системы не полностью погружены в раствор дезинфицирующего средства;, кал на ПЦР от больных ОКИ хранится в морозильнике холодильника для лекарственных средств.

- в упаковочной используется канцелярская мебель, не устойчивая к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, - не предусмотрены условия для временного хранения грязного белья (помещения с водостойкой отделкой поверхности стен, умывальником и устройством для обеззараживания воздуха). Для временного хранения грязного белья предусмотрена емкость в ванной комнате для пациентов, - отсутствуют моечные раковины в смотровых помещениях, в процедурной установлена 1 одногнездная раковина, - в эндоскопическом отделении установлено: в манипуляционных кабинетах и моечно-дезинфекционном помещении установлены только по 1 одногнездной раковине; в кабинете для проведения УЗИ нет раковины, имеется значительный дефект напольного покрытия, используется канцелярская мебель неустойчивая к воздействию моющих средств, - поверхность пола и стен имеет дефекты (разрушена целостность напольного покрытия, осыпалась штукатурка), - в предоперационной хирургического отделения не предусмотрены локтевые краны со смесителями на гигиенических раковинах, резервное горячее водоснабжение, - в комнате БЦЖ установлен ржавый сухожаровой шкаф и др. аппаратура, не используемая в отделении; в смотровой приемного отделения стоят 2 новых кювеза, что затрудняет доступность для уборки и дезинфекции помещений, - палата №5 гинекологического отделения вместимостью 5 коек (при норме не более 4-х), - параметры микроклимата в кабинете уролога №24, - уровень3 искусственной освещенности в кабинете уролога с., в процедурном и в прививочном кабинете, в кабинете гинеколога, в гинекологической смотровой в кабинете фтизиатра не соответствует требованиям, - не представлены сведения по проверке эффективности работы вентиляционных систем, - на пищеблоке, в буфетных травматологического, инфекционного, акушерско-гинекологического отделений допущено отсутствие своевременного проведения косметического ремонта, -

- на пищеблоке не выделен отдельный стол для обработки сырой птицы; - отсутствует плафон на осветительном приборе в стационарной холодильной камере, туалете пищеблока; - буфетные отделений не обеспечены достаточным количеством столовой посуды (хирургическое, травматологическое); - в буфетной акушерско-гинекологического отделения отсутствует гибкий шланг с душевой насадкой для ополаскивания посуды при мытье ручным способом; в буфетных родильного отделения, - отделения патологии беременности отсутствует резервный электроводонагреватель накопительного типа

- контейнер установлен непосредственно на земле, разрушено бетонное основание площадки, площадка не ограждена, осуществляется смешивание отходов класса А и класса Б, мешки с желтой маркировкой наполненные отходами класса Б находятся в контейнере для бытовых отходов, - для хранения отходов класса Г имеются только 2 металлические маркированные емкости для отходов класса Г, остальная часть отходов класса Г хранится в картонной таре- лампы люминисцентные, - не представлены сведения за 2014-2015г. по количественному учету отходов класса Б, документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов; документы подтверждающие вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности; не выделено помещение для временного хранения медицинских отходов класса Б, не представлены расчеты по количественному и качественному составу медицинских отходов, нормативы образования медицинских отходов, -

На рабочем столе приготовленные к использованию находились упакованные наборы медицинских инструментов нестерильные с показанием тест-контроля о нарушении стерилизации

Хранение на полу без подтоварников замороженной рыбы (минтай) в ведре; отсутствие маркировочного ярлыка (этикетки) каждого тарного места с информацией о наименовании пищевой продукции, дате изготовления, сроке годности, условиях хранения, наименовании и месте нахождения изготовителя

- производственный лабораторный контроль, в т.ч. эффективность стерилизации, бактериологический контроль качества дезинфекции в т.ч. дезинфекции высокого уровня, эффективность работы дезкамеры не проводился в течение 2015г. , - - не используются инструментальные методы определения эффективной дозы облучения пациентов или ежегодного контроля радиационного выхода рентгеновского излучателя на рентгенодиагностическом аппарате во всем диапазоне рабочих значений анодного напряжения рентгеновской трубки; - отсутствуют результаты контроля мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета; контроля эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования; контроля технического состояния и защитной эффективности индивидуальных средств радиационной защиты; - не соблюдена периодичность проведения (1 раз в 2 года) проверки эффективности систем вентиляции в маммографическом кабинете. - отсутствует действующий технический паспорт на рентгеновский кабинет - в аптеке : не проводился контроль эффективности работы стерилизующего автоклава и стерильности выпускаемых лекарственных средств, - используются сушильные шкафы марки ШСС для стерилизации медицинских изделий многоразового использования, - в 5-ти проверенных историях женщин, обследованных на ВИЧ-инфекцию, отсутствует информированное согласие пациентов, отметка о проведении дотестового и послетестового консультирования, - не проводится контроль качества предстерилизационной очистки хирургических инструментов, - не ведется суммарный учет работы бактерицидных ламп , - не разработан оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий, в которых предусматриваются способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявлении подозрительного больного, - -отсутствуют: схемы оповещения и сбора специалистов.

- в упаковочной автоклавной используется канцелярская мебель, не устойчивая к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, - в приемном отделении не предусмотрены кабинет старшей мед.сестры, гардероб для персонала, - в приемном отделении не предусмотрены условия для временного хранения грязного белья (помещения с водостойкой отделкой поверхности стен, умывальником и устройством для обеззараживания воздуха). Для временного хранения грязного белья предусмотрена емкость в ванной комнате для пациентов, - в приемном отделении отсутствуют моечные раковины в смотровых помещениях, в процедурной установлена 1 одногнездная раковина, - в эндоскопическом отделении установлено: в манипуляционных кабинетах и моечно-дезинфекционном помещении установлены только по 1 одногнездной раковине; в кабинете для проведения УЗИ нет раковины, имеется значительный дефект напольного покрытия, используется канцелярская мебель неустойчивая к воздействию моющих средств, - не обеспечена поточность грязного и чистых потоков с различной эпидемиологической опасностью, - в хирургическом отделении: не предусмотрены санитарные пропускники для персонала, - не предусмотрены помещение подготовки больного, помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры, помещение для хранения послеоперационных отходов, - в инфекционном кабинете поликлиники в процедурной (используемой для осмотра инфекционных больных, проведения манипуляций ВИЧ-инфицированным) по графику проводятся прививи, - отсутствуют локтевые смесители в смотровой приемного покоя, в предродовой, в комнате БЦЖ, - не выдержана норма площади на 1 койку в гинекологическом отделении , - поверхность стен, потолков в оконных рам, труб, батарей в коридорах, палатах, манипуляционных кабинетах (малая операционная, смотровая, процедурный кабинет, инструментальная) имеет множественные дефекты, что не обеспечивает качественное проведение дезинфекции, - устранение дефектов своевременно не проводится - в детском отделении не предусмотрены боксы и приемно-смотровые боксы;

- санитарное содержание контейнерной площадки, находящейся на территории ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ» неудовлетворительное: контейнер установлен непосредственно на земле, разрушено бетонное основание площадки, площадка не ограждена, осуществляется смешивание отходов класса А и класса Б, мешки с желтой маркировкой наполненные отходами класса Б находятся в контейнере для бытовых отходов , - в вагончике для хранения отходов класса Г имеются только 2 металлические маркированные емкости для отходов класса Г, остальная часть отходов класса Г хранится в картонной таре- лампы люминисцентные без специальных маркированных емкостей, - не представлены сведения за 2014-2015г. по количественному учету отходов Б, документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов; документы подтверждающие вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности; не выделено помещение для временного хранения медицинских отходов класса Б, не представлены расчеты по количественному и качественному составу медицинских отходов, нормативы образования медицинских отходов, - в перевязочной хирургического кабинета поликлинического отделения и в процедурной гинекологического отделения не проведена своевременно смена 1-разовых контейнеров для дезинфекции игл (раствор и контейнер для дезинфекции игл используется многократно

- на информационных стендах отсутствует информация о медицинских работниках, участвующих в оказании платных услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации

На пищеблоке, в буфетных отделений допущено: - на пищеблоке: не выделен отдельный стол для обработки сырой птицы; - отсутствуют промаркированные емкости для обработки яиц; - отсутствует маркировка на разделочном инвентаре (нож «мясо сырое»); - нарушается хранение разделочного инвентаря согласно цеховой принадлежности (нож «овощи вареные» хранится в мясо-рыбном цеху; в складском помещении овощи (качаны капусты), ведро с замороженной рыбой (минтай) хранятся на полу без подтоварников; - отсутствует маркировочный ярлык (этикетка) каждого тарного места с информацией о наименовании пищевой продукции, дате изготовления, сроке годности, условиях хранения, наименовании и месте нахождения изготовителя (крупы: греча - 2, 6 кг, пшено – 0, 7 кг, перловая крупа – 0, 9 кг, манная крупа – 0, 6 кг, цельный горох – 2, 0 кг, горох половинчатый – 1, 0 кг, рис длиннозерный Индия – 3, 0 кг); - отсутствует плафон на осветительном приборе в стационарной холодильной камере, туалете пищеблока; - буфетные отделений не обеспечены достаточным количеством столовой посуды (хирургическое, травматологическое); - в буфетной хирургического отделения нарушаются правила хранения чистых столовых приборов (черенками вниз); - в буфетной акушерско-гинекологического отделения отсутствует гибкий шланг с душевой насадкой для ополаскивания посуды при мытье ручным способом; в буфетных родильного отделения, отделения патологии беременности отсутствует резервный электроводонагреватель накопительного типа

- не обеспечена безопасность пищевой продукции в процессе ее производства (изготовления), - нарушаются температурные условия хранения пищевой продукции, установленные изготовителем (мороженная печень хранится в морозильной ванне при показании термометра: -30 гр. С, норма; заявленная изготовителем: - 18 гр. С); отсутствует контроль температурного режима в кладовой суточного запаса (нет термометра), - отсутствует товаросопроводительная документация,