ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

В ходе рассмотрения обращений граждан отмечаются сложности с доступностью эндоскопических исследований в г. Москве, в части возможности назначения данного диагностического исследования лечащим врачом. При проведении контрольных (надзорных) мероприятий в государственных бюджетных учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы изучен Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы №1277 от 28.12.2024 «О порядке назначения и проведения эндоскопических исследований взрослым в амбулаторных условиях» и выявлено следующее. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы №1277 от 28.12.2024 «О порядке назначения и проведения эндоскопических исследований взрослым в амбулаторных условиях» (далее- Приказ №1277) не соответствует приказу Минздрава России от 14.04.2025 № 206н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований» (далее Приказ №206н). Так, в п.9 Приказа № 206н указано, что «эндоскопические исследования проводятся по направлению лечащего врача либо фельдшера, акушера (акушерки), на которого (которую) возложены отдельные функции лечащего врача в порядке, установленном в соответствии с частью 7 статьи 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», с учетом права пациента на выбор медицинской организации, за исключением случаев проведения эндоскопических исследований в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации». При этом, в Приказе №1277 данная норма не соблюдена. В п.1.2. Приложения №1 (Регламент направления пациентов на эндоскопические исследования) к Приказу №1277 обозначено, что «направление пациентов на эндоскопические исследования в эндоскопические центры и эндоскопические кабинеты медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь осуществляется врачом-терапевтом, врачом общей практики, врачом-гастроэнтерологом, врачом-хирургом, врачом-колопроктологом медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь». В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: - п.15 статьи 2: лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения; - п.5 статьи 70: лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе, явившемся причиной смерти пациента; - п.4 статьи 10: доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; - п.2 статьи 18: право граждан на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи. При этом, исполнение объемов медицинской помощи по эндоскопическим исследованиям за 9 месяцев 2025 года составляет 40% от установленного плана (письмо Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 29.10.2025 №09-02-01/8455), что является дополнительным подтверждением снижения доступности данного вида исследования для граждан. Предметом профилактического мероприятия является: - несоответствие Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы №1277 от 28.12.2024 «О порядке назначения и проведения эндоскопических исследований взрослым в амбулаторных условиях» приказу Минздрава России от 14.04.2025 № 206н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований»; - неисполнение Постановления Правительства Москвы от 27.12.2024 № 3163-ПП (ред. от 10.06.2025) «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов».