ГБУЗ "ДГП №129 ДЗМ"

Усилить контроль за корректностью и полнотой данных, передаваемых в АИС ОРУИБ: 1). Диагноз, регистрируемый в АИС «ОРУИБ», должен вноситься в соответствии с кодом МКБ-10 и четко соответствовать диагнозу, установленному в медицинской организации. При заполнении раздела «Лаборатория» вносятся только те результаты исследования, которые подтверждают, уточняют либо отменяют конкретный, зарегистрированный диагноз. Лабораторные данные вносятся строго в предназначенный для этого раздел «Лаборатория». Внесение в ЭИ результатов полученных лабораторных данных должно сопровождаться регистрацией окончательного диагноза, который устанавливается лечащим врачом на основании клинической картины, сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и полученных лабораторных исследований. При этом статус ЭИ необходимо изменить с «не подтвержден» на «подтвержден» (с указанием даты внесения данных в ЭИ); 2). Адрес места жительства вносится полностью, включая номер квартиры. При работе с данным разделом следует пользоваться встроенным адресным справочником программы для корректного сопоставления с данными Федеральной информационной адресной системы (ФИАС). Недопустимо вписывать названия улиц вручную (кроме заполнения Карт на приезжих и жителей Московской области). В случае, когда пациент переводится из учреждения социального обслуживания с круглосуточным пребыванием, необходимо корректно указывать адрес этого учреждения либо делать пометку в разделе «Дополнительные данные» о том, что заболевший является получателем социальных услуг; 3). Раздел «Работа/учеба», включая поле «Контингент», должен быть заполнен в обязательном порядке. Наименование детских учреждений, которые посещает ребенок, вносятся из справочника (если данного учреждения в справочнике нет, то вносится адрес этого учреждения из справочника, а само название вносится «от руки»). Также заполняется дата последнего посещения ребёнком данного учреждения, класс/группа/факультет. В связи с отсутствием в справочнике АИС «ОРУИБ» всех хозяйствующих субъектов, функционирующих на территории Москвы, допускается вносить наименование организации «от руки» в поле «Организация», однако, как и в случае с детскими учреждениями, адрес этого учреждения должен быть добавлен из справочника; 4). В случае летального исхода у пациента с инфекционным заболеванием (независимо от причины смерти) медицинская организация должна незамедлительно внести информацию в раздел «Летальность» ранее зарегистрированного ЭИ с обязательным указанием даты и места смерти, клинического диагноза и медицинской организации патологоанатомического профиля или судебно-медицинской системы, где будет проводиться вскрытие. Не допускается вносить информацию о летальном исходе в другие разделы Карты инфекционного больного; 5). При заполнении ЭИ обращать внимание на корректность заполнения всех разделов экстренного извещения - «дата заболевания», «дата обращения в ЛПУ», «дата установления диагноза», «Вид/материал исследования». Дата установления диагноза не может быть раньше даты заболевания и/или обращения в медицинскую организацию.