ГУЗ ЯО "УГЛИЧСКАЯ ЦРБ"

В целом по стационару 1. Температура горячей воды в отделениях (отделении нарушения мозгового кровообращения, гинекологическом, кардиологическом, детском, терапевтическом, неврологическом, хирургическом, акушерском, травматологическом) ниже гигиенических требований. 2. Моечные ванны большинства буфетных отделений (акушерского, хирургического и др.) присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приемной воронки. 3. Для доставки пищи с пищеблока в лечебные отделения допускается использование эмалированной посуды с обитой эмалью.

Акушерское отделение 4. Смесители на умывальниках в палатах и вспомогательных помещениях отделения находятся в крайне неудовлетворительном состоянии (часть находится в разобранном состоянии, часть покрыта ржавчиной и т. п.), частично отсутствуют совсем, что исключает соблюдение правил личной гигиены как пациентами отделения, так и персоналом. 5. Пеленальные столы находятся в крайне неудовлетворительном состоянии: нарушено покрасочное покрытие, имеются столы с разрушенной столешницей, острые края которых заклеены скотчем. 6. Отсутствует помещение для обработки внутренней поверхности кувезов. 7. Сбор грязного белья осуществляется в сетчатые пластиковые корзины. 8. Для профилактики инфекционных заболеваний глаз новорожденного используются не индивидуальные упаковки тетрациклиновой мази. 9. Работа среднего медицинского персонала подразделения новорожденных организована с нарушением противоэпидемического режима, отмечается формальное отношения к ведению медицинской документации, что может привести к возникновению и распространению внутрибольничных инфекций и угрозе здоровья новорожденных: - в помещении для отдыха медицинских сестер детского подразделения осуществляется хранение изделий медназначения для новорожденных в стерильных упаковках и без упаковки, открытые коробки с детской смесью истекшим сроком реализации, детские соски; - при анализе представленных в момент проверки «историй новорожденного» имеются расхождения в записи по наблюдению за детьми, так врач делает запись о наличия каких-либо отклонений у новорожденного, в т.ч. гнойного содержимого из глаз новорожденного, в тоже время в дневниках наблюдения за ребенком, которые ведут медицинские сестры, имеются отметки об отсутствии отделяемого из глаз, чистых кожных покровах, указанные факты вызывают сомнение в дифференцировке диагноза ВБИ или ВУИ у новорожденных.

Отделения лечения верхних дыхательных путей 10. Обработка бутылочек, разведение и разлив смеси осуществляется в помещении процедурной, где проводятся инъекции и осуществляется забор крови, что является нарушением п. 3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Гинекологическое отделение 10. Согласно протоколу лабораторных исследований № 1004 (дата отбора 24.03.2017 г.), выполненного филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области в Угличском МР» параметры воздушной среды не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям: - в операционной ОМЧ составило 420 КОЕ в 1 м3 при гигиеническом нормативе не более 200 КОЕ в 1 м3; - в перевязочной золотистый стафилококк 20 КОЕ в 1 м3 при гигиеническом нормативе - не допускается; что является нарушением п. 6.8 главы 1, приложение №4 СанПиН 2.1.3.2630-10. Хирургическое отделение 11. Работа в оперблоке (плановые операционные) организована с нарушением поточности технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: в помещениях оперблока осуществляется складирования списанной медтехники, мединструментов; отдых персонала организован в помещении, где осуществляется хранение стерильных изделий медназначения (материальной), что является нарушением п. 3.3, п. 10.4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 12. В помещении септической перевязочной, не имеющей необходимого набора помещений в соответствии с гигиеническими требованиями, допускается проведение малых операций (н-р, флегмона правого бедра, флегмона предплечия, абсцессы и др.), что является нарушением п. 10.4, п. 10.4.4, п. 10.4.7. главы 1; п. 2.1, 2.28 гл. 3; приложение 1 п.119 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Детское отделение 13. Подача и отключение питания бактерицидной установки с открытыми облучателями в комнате для приготовления молочных смесей осуществляется от электрической розетки в внутри помещения, при этом у персонала отсутствуют индивидуальные средства защиты глаз, что является нарушением п.8.3 Руководства Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». Отделение реанимации и интенсивной терапии 14. Внутренняя отделка палат отделения не соответствует требованиям п.4.2, п.4.4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, краска на потолке и стенах отслаивается пластами, что не допускает проведение влажной обработки помещений. Травматологическое отделение 15. В помещениях режимных кабинетов, а также палат имеются протечки кровли, в результате внутренняя отделка помещений не соответствует требованиям п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, на потолках и стенам режимных помещений и палат для больных краска на потолке и стенах отслаивается, что не допускает проведение влажной обработки помещений. 16. В стене коридора отделения канал для инженерных коммуникаций (ливневая канализация) вскрыт (закрыт тканевым материалом на канцелярском скотче), что не исключает попадание микроорганизмов из инженерного канала в помещения отделения, а также исключает проведение влажной обработки и является нарушением п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

ЦСО 17. В Журналах контроля работы стерилизаторов отсутствует полная информация о наименовании стерилизуемых изделий (вносятся записи о наименовании отделений, из которых поступили инструменты), что является нарушением п. 2.34 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. Эндоскопическое отделение 18. Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта проводится в одной процедурной (фиброгастроскопия, колоноскопия, а в ряде случаев бронхоскопия до 15-16 ед. в день осуществляются в порядке очереди), что является нарушением п.3.3, п.10.11.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; п. 5.1.2 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" (далее - СП 3.1.3263-15). 19. Эндоскопическое отделение не обеспечено достаточным количеством эндоскопов (на момент проверки в наличии всего 1 фиброгастроскоп), обеспечивающим возможность проведения циклов дезинфекции, очистки, дезинфекции высокого уровня перед последующим использованием, что является нарушением п.10.11.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 20. В помещении для обработки эндоскопического оборудования для ДВУ эндоскопов используются емкости, не позволяющие обеспечить их полное погружение в раствор, отсутствуют асептические условия для хранения эндоскопов, медперсонал кабинета не владеет достаточными знаниями по обработке эндоскопической аппаратуры, что является нарушением п. 2.8, п. 2.9 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10; п. 5.14 СП 3.1.3263-15. 21. Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств ведется не в соответствии требований 3.7.1 СП 3.1.3263-15.

Пищеблок 22. В моечные ванны в моечной кухонной посуды присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приемной воронки, что является нарушением п. 14.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.3.8 СП 2.3.6.1079-01. 23. Не исправно холодильное оборудование в холодном, овощном цехах и птицеголевом цехах, что является нарушением п. 14.2, п. 14.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.6.1, п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01. 24. В холодном цеху отсутствует бактерицидная лампа, что является нарушением п. 14.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.5.9 СП 2.3.6.1079-01. 25. В производственных цехах допускается использование разделочных досок с трещинами, в том числе для вареной продукции, что является нарушением п. 14.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.6.10 СП 2.3.6.1079-01. 26. Нарушены условия хранения скоропортящихся пищевых продуктов: - в складе сухих продуктов хранилось сухое молоко, температура хранения которого производителем установлена от +10С до +100С, сухое молоко хранилось при комнатной температуре; - в мясной камере замороженная бескостная говядина, температура хранения которой производителем установлена -180С, хранится при температуре -50С; - в мясной камере печень говяжья замороженная, температура хранения которой производителем установлена -180С, хранится при температуре -50 С; - в мясной камере тушка цыплёнка -бройлера по домашнему, температура хранения которой производителем установлена -180С, хранится при температуре -50 С; - в рыбной камере минтай, б/г, мороженный, температура хранения которой производителем установлена -180С, хранится при температуре -50С; что является нарушением п. 14.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 27. Отсутствует должный контроль за сроками реализации скоропортящихся пищевых продуктов, в том числе сырья и полуфабрикатов: - в холодильной камере для молочных продуктов хранилось несколько видов сыра во вскрытой упаковке, на которых отсутствовала маркировка, в том числе о сроках хранения;

- в холодильной камере мясного цеха в кастрюле хранился фарш, на котором отсутствовала маркировка, в том числе о сроках хранения; - сухое молоко, условия хранения которого производителем установлены от +10С до +100С, хранилось при комнатной температуре; что является нарушением п. 14.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; п. 7.12, п. 8.7 СП 2.3.6.1079-01; п.3.1.3 СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности условиям хранения пищевых продуктов». 28. В карточках-раскладках отсутствует технология приготовления блюд, что является нарушением п. 14.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; п.8.2 СП 2.3.6.1079-01. 29. Не ведется контроль за качеством поступающей пищевой продукции и сырья, журнал бракеража отсутствует, что является нарушением п. 14.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 30. В Журнале бракеража «Оценка качества готовой продукции» не указывается время изготовления продукции и время разрешения к реализации (в типографской форме журнала напечатаны периоды выдачи пищи: 8-00 - завтрак; 11-00 – полдник; 13-00 – обед; 17-00 – ужин), что является нарушением п.14.13, п. 14.16 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, приложение №9 СП 2.3.6.1079-01.

Прачечная 31. Помещение приема грязного белья прачечной загромождено крупногабаритным неработающим оборудованием, что не допускает проведение текущей и генеральных уборок помещения, при этом в помещении приема грязного белья отсутствуют напольные стеллажи для хранения поступающего белья, грязное белье в мешках складируется непосредственно в ванны, предназначенные для дезинфекции белья, что является нарушением п. 11.16 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 32. В помещении для приема грязного белья отсутствуют условия для обработки рук персонала, что является нарушением п. 11.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; п. 11.2 МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях. Дезкамера 33. Внутренняя отделка помещений не обеспечивает возможность качественной влажной обработки и дезинфекции и не соответствует требованиям п. 4.1, п.4.2, п.4.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Отделение скорой медицинской помощи 34. Допускается пересыпание неупакованных отходов класса Б из одной емкости (используется для сбора отходов, образующихся на вызовах) в другую общую емкость, что является нарушением п. 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 35. Отсутствует гидропульт для проведения качественной заключительной очаговой дезинфекции санитарного транспорта, что является нарушением п. 1.1 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. Детская поликлиника 36. В хирургическом кабинете установлены тумбочки, поверхности которых находятся в крайне неудовлетворительном состоянии, не позволяющем проводить качественную влажную обработку и дезинфекцию, что является нарушением п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 37. Согласно протоколам лабораторных исследований № 1029 (дата отбора 24.03.2017 г.), выполненного филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области в Угличском МР» параметры воздушной среды не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям: в перевязочной хирургического кабинета ОМЧ составило 320 КОЕ в 1 м3 при гигиеническом нормативе не более 300 КОЕ в 1 м3, что является нарушением что является нарушением п. 6.8 главы 1, приложение №4 СанПиН 2.1.3.2630-10. 38. Нарушена своевременность забора клинического материала от больных с диагнозом (подозрением) ОКИ, забор материала осуществляется на следующий день после обращения за медицинской помощью и последующие дни. 39. Не обеспечен 100% охват лабораторным обследованием амбулаторных больных с диагнозом (подозрением) ОКИ, кроме того, при назначении лабораторного обследования не учитываются клинические признаки заболевания, а также эпиданамнез и данные по эпидемиологической ситуации на территории (часть больных ОКИ обследуется только на бактериальные инфекции, другая часть больных обследуются только на ротовирусы, при этом на норовирусы и астровирусы обследования не назначаются, что является нарушением п. 4.7, п. 5.1 СП 3.1.1.3108-13.

40. Отсутствует преемственность в проведении первичных противоэпидемических мероприятий (организация медосмотра контактных с лабораторным обследованием, организация медицинское наблюдение за контактными) в организованных детских коллективах (школах, дошкольных учреждениях) между детской поликлиникой и поликлиникой для взрослых, что является нарушением главы 15 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». Поликлиника для взрослых 41. В процедурной дневного стационара сбор отходов класса Б (использованных шприцев) в общую емкость после отделения игл осуществляется в неразобранном виде, что является нарушением п. 4.10, п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 2.2 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. Стоматологическая поликлиника 42. Внутренняя отделка режимных помещений не соответствует гигиеническим требованиям: в хирургическом кабинете на потолке отслоилась краска, на стенах - отколовшаяся плитка; в помещении сбора грязного белья отслоилась плитка, что не допускает качественное проведение влажной обработки помещений и является нарушением п. 4.1, п. 4.2, п. 4.4. п. 4.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 43. Хирургический кабинет и стерилизационная загромождены старым оборудованием, которое не используется, что затрудняет проведение текущей и генеральных уборок режимных помещений и является нарушением п. 3.3. п. 4.2, п. 8.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 44. В хирургическом кабинете установлена письменный стол, имеющий покрытие не подвергающийся влажной обработке и дезинфекции, что является нарушением п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 45. В стерилизационной на упаковках простерилизованных медицинских изделий не указываются сроки хранения (указана только дата стерилизации), что является нарушением ч.1 ст.29 ФЗ №52-ФЗ от 30.03.1999.; п.2.25 главы 2, п. 8.3.20 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10.

46. В Журналах контроля работы стерилизаторов отсутствует полная информация о наименовании стерилизуемых изделий (вносятся записи о стерилизации различных наборов ИМН, при этом все описи наборов ИМН отсутствуют), что является нарушением ч. 1 ст. 29, ст. 32 ФЗ № 52 от 30.03.1999.; п. 2.34 главы 2, п. 8.3.27, п. 8.3.28 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. 47. В гардеробной персонала не упорядочено хранение спецодежды персонала, отсутствует набор шкафов для хранения рабочей спецодежды персонала, на момент осмотра спецодежда хранилась открытым способом, кроме того в комнате сестры хозяйки допускается хранение чистой спецодежды не шкафу, а открытым способом, что является нарушением п. 11.16, п.15.11.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Ильинское отделение сестринского ухода пищеблок 48. В производственном цехе пищеблока не оборудованы отдельные рабочие зоны для обработки различных видов сырья (куры, мяса, рыбы, листовых овощей и корнеплодов), что является нарушением п. 14.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.1, п. 5.2 СП 2.3.6.1079-01. 49. Пол загрузочной пищеблока имеет щели в местах сопряжения со стенами, что не исключает попадание грызунов на пищеблок, и является нарушением п.4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.6 СП 2.3.6.1079-01. 50. Все моечные ванны на пищеблоке присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приемной воронки, что является нарушением п.14.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.3.8 СП 2.3.6.1079-01. 51. Нарушены температурные условия хранения пищевых продуктов, так в складе хранились мясные (говядина тушеная) и рыбные консервы (сайра), условия хранения которых производителем установлены до +200С, при этом температура в помещении склада согласно данных термометра в складском помещении, была +220 С, кроме того, на этом же складе хранились овощи (картофель, свекла, морковь, что является нарушением п. 14.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. 52. Допускается размораживание, порционирование, упаковка в полиэтиленовые пакеты и повторное замораживание продовольственного сырья глубокой заморозки, так в морозильном ларе хранились пакеты с мясом птицы, рыбой, печенью в мелкой расфасовке, что является нарушением п. 7.9, п. 8.5 СП 2.3.6.1079-01. 53. На продовольственной продукции (рыба, кура, печень) отсутствуют маркировочные ярлыки с указанием срока годности, что является нарушением п. 7.29 СП 2.3.6.1079-01. 54. Для контакта с пищевыми продуктами допускается использование упаковочного материала, не предназначенного для контакта с пищевыми продуктами, так в морозильной камере хранился минтай глубокой заморозки в пакетах, предназначенных для сбора бытовых отходов, что является нарушением п. 6.2 СП 2.3.6.1079-01.

55. На пищеблоке отсутствует утвержденное меню, карточки-раскладки с технологией приготовления блюд, что является нарушением п.14.3, п.14.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.8.2 СП 2.3.6.1079-01. 56. Суточные пробы готовых кулинарных блюд отбираются неправильно, весом менее 100 г, хранение суточных проб осуществляется менее 48 часов, что является нарушением п. 14.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Процедурная 57. Внутренняя отделка процедурной не соответствует гигиеническим требованиям, на потолке вся краска отслаивается, что является нарушением п. 4.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Ильинская амбулатория врача общей практики 58. На упаковках простерилизованных медицинских изделий не указываются сроки хранения (указана только дата стерилизации).59. Подача и отключение питания бактерицидных установок с открытыми облучателями в режимных кабинетах осуществляется от электрических розеток внутри помещений, при этом у персонала отсутствуют исправные индивидуальные средства защиты глаз, что является нарушением п. 11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.8.3 Руководства Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». 60. В Журнале контроля работы стерилизатора в стоматологическом кабинете отсутствует полная информация о наименовании стерилизуемых изделий (вносятся запись о стерилизации наборов ИМН, при этом опись набора ИМН отсутствует), что является нарушением ч. 1 ст. 29, ст. 32 ФЗ № 52 от 30.03.1999.; п. 2.34 главы 2, п. 8.3.27, п. 8.3.28 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. 61. В стоматологическом кабинете с 25.08.2016. по 29.12.2017. было допущено использование Панмеда с бактерицидной лампой, имеющей отработанный ресурс (свыше 8000 часов), что является нарушением п. 11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 8.2 Руководства Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». 62. В терапевтическом стоматологическом кабинете на момент обследования 04.04.2017. в панмеде находились стоматологические инструменты, предназначенные для оказания хирургической помощи по удалению зубов.63. В амбулатории отсутствуют условия забора воды для уборки помещений и обработки уборочного инвентаря, забор воды на технические нужды осуществляется в раковине для мытья рук санузла посетителей и персонала.

Фельдшерско-акушерские пункты и сельские амбулатории АВОП 64. Нарушаются требования к эксплуатации ультрафиолетовых бактерицидных облучателей, предусмотренными нормативно-методическими документами (п. 8.1. Руководства Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»), в журналах учета работы бактерицидных облучателей отсутствует полностью или частично паспортная часть на используемые в медицинской организации УФО, что является нарушением п. 11.12. главы 1 и п. 8.4. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 65. Не соответствует санитарным требованиям медицинская мебель в Никольском ФАП, Савинском ФАП, Заозерском ФАП, Белоусовском ФАП, на манипуляционных столах и лекарственных шкафах имеется ржавчина, что не позволяет проведение качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением п. 8.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 66. Отсутствует возможность естественного проветривания в процедурных кабинетах Никольского ФАП, Савинского ФАП, Заозерского ФАП, Белоусовского ФАП, Прилукского ФАП, что является нарушением п. 6.11 главы 1 и п. 6.3 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630- 10 67. Отсутствует регистрация и учет случаев острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в «Журнале регистрации инфекционных заболеваний» ф. 60 в Улейминской АВОП, Отрадновской АВОП, Спасском ФАП, Платуновском ФАП, Ординском ФАП, Василевском ФАП, Новском ФАП, что является нарушением п. 12.3 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 5.1. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

68. В аварийном состоянии находятся выгребные туалеты в Савинском ФАП, Белоусовском ФАП, Плоскинском ФАП, Ульянковском ФАП - деревянные конструкции ветхие, деформированные; не работает туалет в Маймерском ФАП, что является нарушением п. 5.1. главы 1 и п. 5.4. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. 69. Не работает централизованная система водоснабжения в Прилукском ФАП, Маймерском ФАП, что является нарушением п. 5.1. главы 1 и п. 5.4. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. 70. Устранение текущих дефектов отделки проводится несвоевременно, на поверхности стен и потолков рабочих кабинетов Новского ФАП (процедурный и смотровой кабинеты), Белоусовского ФАП (процедурный кабинет) и Заозерского ФАП (кабинет приема, процедурный кабинет, коридор-ожидальня) имеются текущие дефекты (трещины, отслоившееся покрасочное покрытие, осыпающаяся побелка), в Василевском ФАП деревянные конструкции пола в детском кабинете находятся в неудовлетворительном состоянии (прогибаются при ходьбе), линолеумное покрытие пола не подведено под плинтуса; пол в кабинете приема Заозерского ФАП не имеет цельного линолеумного покрытия, т.е. внутренняя отделка не позволяет проводить качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением п. 4.2., п. 11.14. главы 1 и п. 4.2., п. 9.5. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. 71. Отсутствуют условия хранения личной и санитарной одежды медицинского персонала Заозерского ФАП, Новского ФАП, что является нарушением п. 15.11.1 главы 1 и п 10.4 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. 72. Не проводится предстерилизационная обработка медицинского инструментария многократного применения в Улейминской АВОП, Отрадновской АВОП, Головинской АВОП, что является нарушением п. 1.7.1., п. 2.1., п. 2.12. главы 2 и п. 9.8. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. 73. Часть потолочных светильников общего освещения в помещениях Ниноровского ФАП, Воздвиженского ФАП, Ординского ФАП не имеют защитных плафонов, что является нарушением п. 7.8. главы 1 и п. 7.3. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.

75. Не предусмотрена отдельная раковина для обработки медицинского инструмента в процедурном кабинете Заозерского ФАП, Плоскинского ФАП, что является нарушением п. 5.8. главы 1 и п. 5.3. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 76. Не отрегулирован вопрос ведения Журнала учета движения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в Никольском ФАП, Савинском ФАП, Заозерском ФАП, Плоскинском ФАП, Шишкинском ФАП, Прилукском ФАП, Ординском ФАП, Василевском ФАП, что является нарушением п. 8.1. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». 77. Не осуществляется медицинское наблюдение за пациентом в течение 30 минут после введения вакцины в Алтыновском ФАП, Головинской АВОП, Платуновском ФАП, Василевском ФАП, Новском ФАП; не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) за детьми первого года жизни в установленные санитарными требованиями сроки при проведении профилактических прививок в Дивногорском ФАП, Ульянковском ФАП, что является нарушением п. 3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». 78. Нарушается порядок регистрации профилактических прививок в учетных медицинских документах (амбулаторных картах), сведения о выполненных профилактических прививках указываются не в полном объеме в Головинской АВОП, Улейминской АВОП, Маймерском ФАП, Василевском ФАП, что является нарушением п. 3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». 79. Не отрегулированы вопросы ведения технологического журнала учета медицинских отходов класса Б в Никольском ФАП, Савинском ФАП, Заозерском ФАП, Путчинском ФАП, Дивногорском ФАП, Головинской АВОП, Терютинском ФАП, Воздвиженском ФАП, Плоскинском ФАП, Шишкинском ФАП, Прилукском ФАП, Климатинском ФАП, Масальском ФАП, Нефедьевском ФАП, Улейминской АВОП, Отрадновской АВОП, Спасском ФАП, Платуновском ФАП, Ординском ФАП, Василевском ФАП, Новском ФАП.

80. Согласно протоколам лабораторных исследований № 1079 (дата отбора 27.03.2017 г.), № 1198 (дата отбора 29.03.2017 г.), выполненного филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области в Угличском МР» параметры воздушной среды не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям: - в процедурном кабинете Прилукского ФАП ОМЧ составило 1560 КОЕ в 1 м3 при гигиеническом нормативе не более 300 КОЕ в 1 м3; - в прививочном кабинете Улейминской АВОП: золотистый стафилококк 12 КОЕ в 1 м3 при гигиеническом нормативе - не допускается, что является нарушением п. 6.1., п. 6.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 81. Согласно протоколам измерений физических факторов № 46/ф (дата измерения 16.03.2017.), № 47/ф (дата измерения 17.03.2017.), № 48/ф (дата измерения 17.03.2017.), № 49/ф (дата измерения 17.03.2017.), № 50/ф (дата измерения 20.03.2017.), № 51/ф (дата измерения 20.03.2017.), № 54/ф (дата измерения 21.03.2017.), № 55/ф (дата измерения 21.03.2017.), № 56/ф (дата измерения 21.03.2017.), № 59/ф (дата измерения 21.03.2017), № 60/ф (дата измерения 22.03.2017.), № 64/ф (дата измерения 23.03.2017.), № 65/ф (дата измерения 23.03.2017.), № 66/ф (дата измерения 23.03.2017.), № 69/ф (дата измерения 24.03.2017.), № 70/ф (дата измерения 22.03.2017.), № 71/ф (дата измерения 27.03.2017.), № 73/ф (дата измерения 24.03.2017.), № 74/ф (дата измерения 24.03.2017.), № 75/ф (дата измерения 27.03.2017.), № 76/ф (дата измерения 27.03.2017.), № 77/ф (дата измерения 27.03.2017.), № 78/ф (дата измерения 30.03.2017.), № 80/ф (дата измерения 28.03.2017.), № 82/ф (дата измерения 27.03.2017.), № 85/ф (дата измерения 29.03.2017.), № 86/ф (дата измерения 29.03.2017.), № 87/ф (дата измерения 27.03.2017.), № 93/ф (дата измерения 31.03.2017.), № 94/ф (дата измерения 31.03.2017.), № 96/ф (дата измерения 31.03.2017.), № 99/ф (дата измерения 03.04.2017.), № 100/ф (дата измерения 03.04.2017.), 101/ф (дата измерения 05.04.2017.), № 105/ф (дата измерения 05.04.2017.), 106/ф (дата измерения 03.04.2017.)

Кабинет, кабинет приема детей, кабинет фельдшера), Шубинском ФАП (процедурный кабинет, кабинет приема детей, Ниноровском ФАП (процедурный и смотровой кабинеты), приемном отделении (кабинет приема и регистрации), диагностическом отделении (процедурная), Терютинском ФАП (процедурный и смотровой кабинеты), Воздвиженском ФАП (процедурный и смотровой кабинет, кабинет фельдшера), хирургическом отделении (операционная эндоскопии), детском отделении (процедурная), в травматологическом отделении (перевязочная), АВОП «Цветочный» (процедурный кабинет и кабинет приема врача), детской поликлиники (кабинет приема педиатра № 3, № 4, № 5), Плоскинском ФАП (процедурный и смотровой кабинеты), Шишкинском ФАП (процедурный кабинет), Прилукском ФАП (процедурный и смотровой кабинеты), инсультном отделении (буфетная), Ульянкинском ФАП (процедурный кабинет), Масальском ФАП (кабинет фельдшера), терапевтическом отделении (процедурная), стоматологической поликлинике (кабинет старшей медицинской сестры), пищеблоке (горячий цех), Нефедьевском ФАП (процедурный кабинет), отделении скорой медицинской помощи (шкаф для текущего запаса медикаментов), в инфекционном отделении (процедурный кабинет), Маймерском ФАП (процедурный кабинет и кабинет фельдшера), Спасском ФАП (процедурный и смотровой кабинеты), Платуновском ФАП (процедурном и смотровом кабинетах, кабинете фельдшера), Ординском ФАП (процедурный кабинет, кабинет фельдшера), Василевском ФАП процедурный и детский кабинеты), Новском ФАП (процедурный и смотровой кабинеты), отделении сестринского ухода с. Ильинское (перевязочный и смотровой кабинеты), Ильинской АВОП (смотровой кабинет), что является нарушением п. 7.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

82. Согласно протоколам измерений физических факторов № 96/ф (дата измерения 31.03.2017.), № 100/ф (дата измерения 03.04.2017.), выполненных филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области в Угличском МР», температура воздуха в рабочих кабинетах Маймерского ФАП, Платуновского ФАП ниже гигиенических нормативов, что является нарушением п. 6.1. главы 1 и п. 6.1. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. 83. Согласно протоколам лабораторных исследований № 828 (дата отбора 17.03.2017 г.), № 839 (дата отбора 17.03.2017 г.), № 1091 (дата отбора 28.03.2017 г.), № 1194 (дата отбора 31.03.2017 г.), выполненных филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области в Угличском МР» качество используемой воды для хозяйственно-питьевого назначения из общественных колодцев водоразборных колонок сельского водопровода не соответствует гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям в: - Заозерском ФАП - ОКБ составило 7, 6 КОЕ в 1 м3 при гигиеническом нормативе – отсутствие; - Белоусовском ФАП - ОКБ составило 15, 6 КОЕ в 1 м3, ТКБ - составило 15, 6 КОЕ в 1 м3 при гигиеническом нормативе – отсутствие; - Ульянковском ФАП - ОКБ составило 9, 3 КОЕ в 1 м3 при гигиеническом нормативе – отсутствие; - Нефедьевском ФАП - ОКБ составило0, 3 КОЕ в 1 м3 при гигиеническом нормативе – отсутствие, что является нарушением п. 5.1. главы 1 и п. 5.1. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10; п. 3.1., п. 3.2., п.3.3. СанПиН 2.1.4.1074-01 « Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»; п. 4.1. СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».

85.Дезинфекционные мероприятия осуществляются растворами дезинфицирующих средств, концентрация которых не соответствует инструкциям, методическим указаниям по применению используемых дезинфицирующих средств в Покровской АВОП, Никольском ФАП, Заозерском ФАП, Клементьевском ФАП, Алтыновском ФАП, приемном и хирургическом отделениях, Воздвиженском ФАП, гинекологическом отделении, Центральной АВОП, Прилукском ФАП, Ульянковском ФАП, Масальском ФАП, Улейминской АВОП, стоматологической поликлинике, реанимационном отделении, Отрадновской АВОП, Спасском ФАП, акушерском отделении, Василевском ФАП, отделении сестринского ухода с. Ильинское, Новском ФАП, Ильинской АВОП, что подтверждается протоколами лабораторных исследований, выполненных филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области в Угличском МР» № 804 от 16.03.2017., № 809 от 16.03.2017., № 829 от 17.03.2017., № 878 от 20.03.2017., № 901 от 21.03.2017., № 940 от 22.03.2017., № 973 от 23.03.2017., № 999 от 23.03.2017., № 1001 от 24.03.2017., № 1021 от 24.03.2017., № 1081 от 27.03.2017., № 1088 от 28.03.2017., № 1098 от 28.03.2017., № 1142 от 29.03.2017., № 1174 от 30.03.2017., № 1200 от 31.03.2017., № 1240 от 03.04.2017., № 1243 от 03.04.2017., № 1268 от 04.04.2017., № 1281 от 05.04.2017., № 1293 от 05.04.2017., № 1286 от 05.04.2017., № 1299 от 05.04.2017. и является нарушением п. 11.1 главы 1, п. 1.1., п. 1.8. главы 2 и п. 9.2. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10; п. 3.4., п. 4.1.6. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности"