ГУЗ "ККБ"

1 Лабораторное обследование поступающих пациентов в ГУЗ ККБ на COVID2019 началось только с 29052020 что является невыполнением п1 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края 3178 от 23042020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции» следовательно необходимые дополнительные санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы своевременно с 24042020г что является нарушением п21 п26 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г

Количество рециркуляторов недостаточно для обеспечения непрерывного обеззараживания воздуха с помощью рециркуляторов мощностью в соответствии с объемами помещений что является нарушением требований п20 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края 3178 от 23042020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции» следовательно необходимые дополнительные санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы в полном объеме противоэпидемический режим в ГУЗ «ККБ» не соблюдается что является нарушением п21 п26 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г

2 Персонал всех проверенных отделений на 21052020 гинекологического урологического колопроктологического провизорного не обеспечен одноразовой посудой в связи с чем используется многоразовая посуда часть комплектов посуды хранятся в индивидуальных пакетах часть размещена на полках в шкафу что является нарушением санитарноэпидемиологических требований п19 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края 3178 от 23042020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции» следовательно необходимые дополнительные санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы в полном объеме противоэпидемический режим в ГУЗ «ККБ» не соблюдается что является нарушением п21 п26 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г

4 При проверке 21052020 в 1620 представленного журнала ежедневного медосмотра работников гинекологического отделения установлено что результат термометрии у работников фиксируется однократный вместо двукратного за 20052020 21052020 что является нарушением п15 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края 3178 от 23042020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции» п21 п26 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ответственной за выявленное нарушение является заместитель главного врача ГУЗ ККБ по лечебной работе Крицкая ОВ

5 В изоляторе на день проверки 27052020 имеется передвижной рециркулятор не включенный в сеть при этом в изоляторе находится контактная с заболевшей новой коронавирусной инфекцией Кочеткова МИ что является нарушением требований п20 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края 3178 от 23042020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции» следовательно необходимые дополнительные санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы в полном объеме противоэпидемический режим в ГУЗ «ККБ» не соблюдается что является нарушением п21 п26 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г Ответственными за выявленное нарушение являются заведующая отделением эндокринологии ГУЗ ККБ Родионова Светлана Анатольевна заместитель главного врача ГУЗ ККБ по лечебной работе Крицкая ОВ

При наличии клинических симптомов инфекционного заболевания появившихся в период пребывания пациентки в стационаре ей не назначено лабораторное обследование на COVID19 Результаты лабораторного обследования на COVID19 от 230520 240520 в истории болезни отсутствуют При наличии признаков ОРВИ у пациентки она не изолирована в отдельную палату находится в палате 181 с пациенткой Токмаковой ЛА медкарта 16659 не обследована на новую коронавирусную инфекцию 230520 240520 противоэпидемические мероприятия не организованы что является нарушением п101 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» Таким образом температурящая пациентка у которой не исключается проявление клиники ОРВИ в виде наличия температуры не изолировалась от других пациентов противоэпидемические мероприятия не организованы что является нарушением п26 п101 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» Ответственной за выявленное нарушение является заведующая отделением эндокринологии ГУЗ ККБ Родионова Светлана Анатольевна заместитель главного врача ГУЗ ККБ по лечебной работе Крицкая ОВ

7 Согласно представленной медицинской карты стационарного больного 16659 у Токмаковой ЛА отсутствуют сведения в чеклисте опроса пациента о выезде его за последние 14 дней за границу в др территории РФ наличии общения с лицами с клиническими симптомами ОРВИ что является нарушением п112 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ответственность за выявленное нарушение несет заведующая отделением эндокринологии ГУЗ ККБ Родионова Светлана Анатольевна заместитель главного врача ГУЗ ККБ по лечебной работе Крицкая ОВ

8 Приказом по учреждению за каждым подразделением ГУЗ ККБ на 210520 не закреплен персонал Не закреплены приказом по учреждению буфетчицы за отделениями фактически буфетчица Подкорытова ЛА заболевшая новой коронавирусной инфекцией 21052020 совмещала работу в двух отделениях колопроктологическом являющимся очагом COVID 2019 и гинекологическом соматическом стационаре что является нарушением требований п17 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края 3178 от 23042020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции» следовательно необходимые дополнительные санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы в полном объеме противоэпидемический режим в ГУЗ «ККБ» не соблюдается что является нарушением п21 п26 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Ответственным за выявленное нарушение является заместитель главного врача ГУЗ ККБ по лечебной работе Крицкая ОВ

13052020 представлен список выписанных пациентов в период с 24042020 список контактных лиц из числа персонала и пациентов с результатами обследования заверенные подписью главного врача печатью учреждения Согласно представленному списку у пациента Чащина АИ 13101948 гр дата забора 12052020 отрицательный результат обследования на СOVID 2019 Тем не менее 14052020 лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» выдан положительный результат обследования на СOVID 2019 на Чащина АИ что свидетельствует о предоставлении ГУЗ ККБ недостоверных сведений об отсутствии контроля за проведением противоэпидемических мероприятий и что является нарушением п21 п26 п151 п152 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» нарушение требований ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»

10 На 13052020 обследование в соответствии с предписанием о ДПЭМ не организовано Из 405 сотрудников вышеуказанных отделений обследовано на 130520 даты обследования 1113 мая 2020 г 14 человек Из 216 пациентов согласно докладу по очагу ГУЗ ККБ от 12052020 вышеуказанных отделений обследовано 1113052020 40 человек согласно представленному в ходе проверки 13052020 списку обследованных пациентов заверенному подписью и печатью главного врача Таким образом необходимые дополнительные санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции своевременно не организованы не проведены что является нарушением п21 п26 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» нарушение требований ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Ответственность за выявленное нарушение несет главный врач ГУЗ «ККБ» Шальнев ВА

11 В ходе проверки представлен журнал наблюдения за персоналом из урологического отделения ГУЗ «ККБ» согласно указанному журналу за 11 12 13052020г не проводилось медицинское наблюдение за общавшимися из числа персонала урологического отделения ежедневно 3 раза в день с ежедневным осмотром врачоминфекционистом Так за 11052020 12052020 13052020 в журнале нет отметок об осмотре врачоминфекционистом об измерении температуры не менее 3х раз в день о проведении химиопрофилактики сведения в журнале о том кто проводил врачебное наблюдение отсутствуют нет подписи ответственного за проведение меднаблюдения врача следовательно необходимые дополнительные санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы что является нарушением п21 п26 п151 п152 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» нарушение требований ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Ответственность за проведение медицинского осмотра персонала в соответствии с п 10 приказа главного врача ГУЗ «ККБ» 285 от 11052020 возложена на врача инфекциониста ОМ Котлярову

12 Для проведения химиопрофилактики в ГУЗ «ККБ» назначен препарат отсутствующий в рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ что является нарушением п21 п26 п151 п152 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п124 п121 СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» приложения 12 Временных методических рекомендаций МЗ РФ «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID 19» версия 6 от 28042020 нарушением требований ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Ответственность за проведение химиопрофилактики в соответствии с п 9 приказа главного врача ГУЗ «ККБ» 285 от 11052020 возложена на врача инфекциониста ОМ Котлярову

13 По представленному журналу наблюдения в урологическом отделении выдача препарата контактным из числа персонала начата с 12052020 пациентам только с 14052020 согласно представленной информации из ГУЗ ККБ от 14052020 ответ на предписание 1113 что свидетельствует о несвоевременном выполнении противоэпидемических мероприятий что является нарушением п21 п26 п151 п152 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней Ответственность за проведение химиопрофилактики в соответствии с п 9 приказа главного врача ГУЗ «ККБ» 285 от 11052020 возложена на врача инфекциониста ОМ Котлярову

14 При изучении представленных приказов ГУЗ «ККБ» отсутствуют приказы устанавливающие закрепление медицинских работников и персонала за каждым подразделением медицинской организации исключая возможность их пересечения на планерках в столовой местах отдыха на лестничных маршах Также в ходе проверки установлено что не предусмотрено непрерывное обеззараживание воздуха с помощью рециркуляторов мощностью в соответствии с объемами помещений в приказе главного врача ГУЗ «ККБ» от 24042020 250 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции в ГУЗ ККБ» указано о проведении кварцевания 3 раза в день по графику фактически на 13052020г в отделении урологии где зарегистрирован очаг инфекционного заболевания нет ни одного рециркулятора позволяющего проводить обеззараживание воздуха непрерывно что является нарушением требований п17 п20 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края 3178 от 23042020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции» следовательно необходимые дополнительные санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия направленные на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции не организованы в полном объеме противоэпидемический режим в ГУЗ «ККБ» не соблюдается что является нарушением п21 п26 СП 31323146 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п17 п20 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края 3178 от 23042020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции» ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ответственность за выявленное нарушение несет главный врач ГУЗ «ККБ» Шальнев ВА

15 Запас СИЗ на 23052020 согласно представленной документации из бухгалтерии ГУЗ ККБ на 23052020 составляет ПЧК одноразовые 100 в наличии при расчетном на месяц 511 ПЧК многоразовые 7 шт халаты медицинские защитные одноразовые 1937 при расчетном на месяц 44548 шапочки медицинские одноразовые 26000 при расчетном 26992 маски одноразовые 131643 при расчетном 62496 защитные экраны 256 при расчетном 250 перчатки 271130 при расчетном 69496 бахилы одноразовые высокие 1275 при расчетном 9045 респираторы FFP3 243 при расчетном на месяц 4 129 что является нарушением требований п25 Постановления главного государственного санитарного врача Забайкальского края 3178 от 23042020 «О дополнительных мерах направленных на снижение рисков внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции» ст11 ст29 Федерального Закона 52 от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Ответственность за выявленное нарушение несет главный врач ГУЗ «ККБ» Шальнев ВА

16 В ходе проверки схемы по отделениям и в целом по учреждению представлены схема утверждена главным врачом ГУЗ ККБ 09012019г не проведена корректировка схем обращения с отходами в части образования медицинских отходов класса «В» в подразделениях где зарегистрированы случаи COVID 19 среди пациентов и персонала Не представлены расчеты образующихся чрезвычайно опасных медицинских отходов класса «В» в урологическом колопроктологическом кардиологическом офтальмологическом кардиохирургическом провизорном отделениях и др а также используемого оборудования инвентаря для сбора чрезвычайно опасных медицинских отходов класса «В» не указан применяемый способ обезвреживания отходов класса В указан только химический метод и дальнейшая утилизация вместе с отходами класса «Б» что является нарушением п37 СанПин 217279010 «Санитарноэпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами»

17 Внутренняя отделка помещения где осуществляется временное хранение накопление необеззараженных отходов полы покрыты плиткой стены и потолок окрашены масляной краской поверхности стен пола и потолка имеют многочисленные дефекты в виде трещин отслоившейся краски следовательно не являются легкодоступными для влажной уборки и устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в месте установки раковины и ванны не предусмотрена отделка стены керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 16 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны что является нарушением п42 п 46 Главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» Ответственность за выявленное нарушение несет начальник отдела по АХЧ Василаки ГФ

18 В день проверки в помещении временного хранения отходов 05062020 в 1450 работала медицинский дезинфектор Бушина Лариса Михайловна в медицинском халате шапочке маске бахилах но без следующих средств индивидуальной защиты респиратора защитного щитка фартука нарукавников при этом дезинфектор как следует из технологического журнала по обращению с отходами класса Б и В осуществляет непосредственно прием необеззараженных медицинских отходов из отделений Данные средства индивидуальной защиты отсутствовали не только на дезинфекторе но и вообще в помещениях для сбора и временного хранения отходов место хранения СИЗ не показано так как отсутствует что свидетельствует о непроведении производственного контроля за обеспеченностью персонала работающего с медотходами класса Б и В средствами индивидуальной защиты и является нарушением требований п45 п921 СанПин 217279010 «Санитарноэпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами»

19 В результате в медицинской организации не ведется учет за движением медицинских отходов установленный пунктом 82 СанПиН 217279010 Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами и предусматривающий ведение технологического журнала участка по обращению с отходами и учет и внесение сведений в одном журнале о количестве сданных для обработки отходов из конкретного подразделения и проведении обработки данных отходов приложение 5 к СанПиН 217279010 Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами В результате отсутствия данного учета в ГУЗ «Краевая клиническая больница» не осуществляется производственный контроль за проведением режима обеззараживания медицинских отходов что создает условия для транспортирования необеззараженных медицинских отходов класса «В» за пределы медицинской организации в нарушение п921 и п53 СанПиН 217279010 Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

20 В представленном технологическом журнале в частности отсутствуют сведения об отходах класса В из отделений в которых выявлены заболевшие COVID 2019 за 04062020 выявлены заболевшая врач из общехирургического отделения и 5 пациентов кардиологического отделения между тем как в технологическом журнале нет сведений об отходах вкласса В в данных подразделениях указаны провизорные палаты кардиохирургия ОАР приемное отделение что свидетельствует также о транспортирования необеззараженных медицинских отходов класса «В» за пределы медицинской организации в нарушение п 921 и п53 СанПиН 217279010 Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

21 В качестве тест контроля проведения обеззараживания используются химические индикаторы «медтест» 4 класса для паровых стерилизаторов при этом 1905 и 2005 2105 и 2205 25052020 и 26052020 2805 и 2905 в журнале прикреплено по одному индикатору на 2 дня что фактически указывает на отсутствие индикации контроля стерилизации в один из указанных дней что является нарушением режимов обеззараживания медицинских отходов следовательно отсутствием проведения производственного контроля за соблюдением режима обезвреживания отходов в нарушение п921 СанПиН 217279010 Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

22 В ходе проверки представлен договор 1405 на оказание услуг по сбору вывозу и утилизации биологических отходов класса «В» от 14052020 с ИП Нороевой ЛВ Согласно представленному договору исполнитель ежедневно обязуется осуществлять услуги по сбору вывозу и утилизации отходов класса В без предварительного обеззараживания что противоречит п53 СанПиН 217279010 Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом хранение и транспортировка необеззараженных отходов класса В не допускается Ответственность за выявленное нарушение несет главный врач ГУЗ «ККБ» Шальнев ВА