ГУЗ "ТУНГОКОЧЕНСКАЯ ЦРБ"

Не осуществляется регистрация температурного режима после подогревания/разморозки по каждой единице донорской крови и (или) её компонентов в медицинской документации, вследствие чего не представляется возможным проверить соблюдение времени начала трансфузии плазмы после размораживания и температуру контейнера с донорской крови и (или) её компонентом после подогревания (соответствующие Журналы регистрации не представлены).

При осуществлении поставки компонентов донорской крови не обеспечивается прослеживаемость данных о компонентах донорской крови: - при выборочном анализе накладных и данных «Журнала прихода», установлено, что все компоненты донорской крови по накладным № 2964 от 04.07.2018г., № 3405 от 30.07.2018г., № 3502 от 05.08.2018г. не зарегистрированы в «Журнале прихода»

-в протоколе трансфузии №3 от 18.01.2019 г. (медицинская карта №7/19) не указано время окончания трансфузии; -в протоколе трансфузий от 18.01.2019 г. нет данных о переливании гемакона 00005804 (медицинская карта №8/44)

Рукописные записи делаются не четко, не разборчиво, что затрудняет прослеживаемость данных о компонентах донорской крови (копии «Журнала прихода» и Журнала регистрации переливаний трансфузиологических сред» прилагаются).

Не обеспечено обучение персонала в соответствии с выполняемыми видами работ по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов (внутренние нормативные акты, регламентирующие порядок хранения, транспортировки и клиническое использование донорской крови и (или) ее компонентов и персонал ответственный за его осуществление, а также документы подтверждающие обучение вышеуказанного персонала не представлены

Транспортировка донорской крови и (или) ее компонентов осуществлялась лицом(ми), не уполномоченным руководителем субъекта обращения с донорской кровью.

Не разработаны инструкции (стандартные операционные процедуры), описывающие работы по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов и последовательность действий персонала по их выполнению (вышеуказанные инструкции не представлены).

Для хранения крови и (или) её компонетов при температуре +2 - +6 используется не медицинское изделие, предназначенное для хранения донорской крови и ее компонентов, а бытовой холодильник «Саратов 452» КШ-120, что подтверждается копией представленного перечня оборудования кабинета трансфузиолога ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» и фото холодильника (прилагаются).

Отсутствуют данные о профессиональной переподготовке, повышении квалификации по специальности «Трансфузиология» врача-трансфузиолога

В структуре организации здравоохранения отсутствует трансфузиологический кабинет (далее ТК (положение о ТК организации здравоохранения не представлено, по представленному фото (прилагается) кабинет не имеет четкого обозначения как ТК); - штатная численность медицинского персонала не соответствует требованиям к штатным нормативам медицинского персонала ТК, представленным штатным расписанием (прилагается) не предусмотрены следующие должности: медицинская сестра, санитарка. - медицинское учреждение (ТК) не укомплектовано оборудованием, необходимым, для осуществления деятельности по транспортировке и использованию донорской крови и ее компонентов в соответствии с требованиями, а именно: 1-ой единицей аппарата для размораживания и подогрева компонентов крови, холодильником медицинским (+2 - +6), термостатом для хранения тромбоцитов (в комлекте с тромбомиксером), 1 единицей термоконтейнера для транспортировки компонентов крови, термостатом электрическим суховоздушным, автоматическим дозатором 1-канальным переменного объема, микроскопом бинокулярным, набором для оказания экстренной медицинской помощи при трансфузионных осложнениях, персональным компьютером для оборудования автоматизированного рабочего места информационной системы трансфузиологии с системой защиты персональных данных, штрихкодовым сканером, принтером, источником бесперебойного питания (копия представленного перечня оборудования кабинета трансфузиолога ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» прилагается).

Не соблюдаются условия транспортировки компонентов донорской крови (эритроциты, СЗП), а именно: Согласно «Журналу учета температурного режима в термоконтейнере для транспортировки гемотрансфузионных сред, начатого 20.11.2017г. (представленная копия Журнала прилагается): - не обеспечивается раздельная транспортировка пригодных для использования донорской крови и (или) её компонентов, требующих разной температуры хранения, что подтверждается наличием единого вышеуказанного журнала, фото термоконтейнера(ов), не имеющего(их) соответствующей маркировки, - не обеспечивается регистрация продолжительности транспортировки из пункта выдачи в пункт назначения время выдачи и прибытия не регистрируется, - не обеспечивается регистрация контроля целостности контейнера донорской крови и 9или) её компонентов при транспортировке.

Температура хранения компонентов донорской (СЗП и эр. массы) не регистрируется в праздничные и выходные дни (копии представленных «Журналов температурного режима холодильника СЗП .. и эр. массы» хирургии за 2018 и 2019г.г. прилагаются).