ГУЗ "СРЕТЕНСКАЯ ЦРБ"

Эндоскопическая манипуляционная для проведения исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопическая манипуляционная для проведения исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, моечно-дезинфекционное помещение (помещение для обработки эндоскопов); площади кабинетов (S указана в соответствии с представленным поэтажным планом помещений поликлиники) составляют соответственно 9, 5 кв.м., 3, 6 кв.м., 4, 3 кв.м.,

При манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта не предусмотрено наличие санитарного узла,

Помещения для проведения эндоскопических вмешательств не оборудованы раковинами для мытья рук медицинских работников.

В помещении для обработки эндоскопов не установлена промаркированная раковина для мытья рук медперсонала, руки моют в месте установки моечных ванн для эндоскопов,

Расположение технологического оборудования в помещении для обработки эндоскопов не обеспечивает поточность выполнения всех этапов обработки эндоскопов, исключающую перекрест потоков чистых и грязных эндоскопов,

Место для сушки и упаковки обработанных эндоскопов не оборудовано (столов, шкафов нет), эндоскопы в моечно-дезинфекционном помещении не хранятся,

В структурном подразделении, выполняющем эндоскопические вмешательства, распорядительным документом руководителя организации не определены лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования,

В представленной инструкции по обработке эндоскопического оборудования в кабинете фиброгастродуоденоскопии, утвержденной главным врачом ГУЗ «Сретенская ЦРБ» Убининым А.В., отсутствуют сведения о разработчике (враче кабинета, выполняющего эндоскопические вмешательства) данной инструкции,

В представленном свидетельстве о повышении квалификации по эндоскопии врача Вологдина Н.Н. от 2011 г. в программу дополнительного профессионального образования не включены вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств, что является нарушением п.3.4. СП 3.1.3263-15 Медицинской сестрой кабинета повышение квалификации по эндоскопии с включением вопросов обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств не пройдено,

Каждому эндоскопу, имеющемуся на оснащении структурного подразделения, в котором выполняются эндоскопические вмешательства, не присвоен идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде и серийном номере. Соответственно, идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа не указывается в протоколе эндоскопического вмешательства и в журнале регистрации исследований, выполняемых в кабинете эндоскопии,

В журнале обработки эндоскопов не указывается идентификационный номер, результаты теста на герметичность, наименование средства для окончательной очистки, время начала и окончания процесса окончательной очистки, результаты контроля качества очистки, способ ДВУ эндоскопа (ручной или механизированный), при ручном способе должны быть указаны: название средства и контролируемые параметры режима его применения (температура раствора, концентрация раствора и результаты экспресс-контроля уровня содержания действующего вещества, время начала/окончания дезинфекционной выдержки)

Тест на герметичность в эндоскопическом отделении не проводится (нет течеискателя),

Время, затрачиваемое на предварительную и окончательную очистку эндоскопов, указанное в рабочей инструкции эндоскопического кабинета, значительно уменьшено (как минимум, на 7 минут) за счет сокращения времени на замачивание в дез. растворе, на промывку каналов, на ополаскивание, и не соответствует времени, указанном в инструкции № 31/13-И по применению средства дезинфицирующего «Хорт-лайт»,

Контроль качества очистки обработанных изделий! проводится после средства, применяемого для ДВУ (Дезактив-универсал 3% раствор), вместо того, чтобы проводить его после окончательной очистки,

Время на промывку эндоскопа в рабочей инструкции указано 3 минуты, что не соответствует представленной инструкции № 02/13 по применению средства дезинфицирующего «Дезактив-Универсал», согласно которой время для ополаскивания гибких эндоскопов после ДВУ должно составлять 15 минут,

Время, указанное в рабочей инструкции эндоскопического кабинета, и затрачиваемое на полный цикл обработки эндоскопа, значительно уменьшено и не соответствует времени, фактически необходимому и требуемому в соответствии с инструкциями по применяемым средствам (по рабочей инструкции указывается затраченное на обработку время -34 минуты, а в соответствии с инструкциями по применяемым дез. средствам время должно составлять никак не менее 54 минут). В связи с чем, сразу после каждого использования эндоскопа, предназначенного для проведения нестерильных вмешательств, все этапы его обработки выполняются не в полном объеме,

Проведение обследования более 4х пациентов в рабочее время с использованием одного фиброгастродуоденоскопа, «Для соблюдения противоэпидемического режима, эндоскопические отделения должны быть оснащены достаточным количеством эндоскопов, обеспечивающим возможность проведения циклов дезинфекции, очистки, стерилизации или дезинфекции высокого уровня (перед следующим использованием)».

Раствор, применяемый для окончательной очистки эндоскопов 0, 2% хорт-лайт, согласно нанесенной маркировке, приготовлен 28.01.16г., на день проверки – 10.02.16г. - все еще использовался, хотя должен применяться в течение не более, чем одной рабочей смены,

В эндоскопическом кабинете экспресс контроль уровня содержания действующего вещества, используемого при ДВУ, не проводится,

Результаты планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций (Протоколы бактериологических исследований) не представлены,