ГУЗ "КЫРИНСКАЯ ЦРБ"

-в нарушение требований п.4.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 полы в клинической лаборатории ЦРБ, кабинете врача – фтизиатра, централизованной прививочной картотеки имеют дефекты покрытия, что делает невозможным качественное проведение уборок; - в нарушение требований п.4.2., п.4.4. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 имеются дефекты окраски стен в кабинете инфекционных заболеваний ЦРБ, автоклавной, что делает невозможным качественное проведение уборок; - в нарушение требований п.4.2. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, потолков, полов не соответствует требованиям (имеются дефекты окраски, покрытия) в процедурном кабинете ФАП с.Мордой, кабинет приема на ФАП с.Верхний Ульхун, процедурный кабинет ФАП с.Любовь, в коридоре ФАП с. Хапчеранга (на потолке обрушена штукатурка); - в нарушение требований п.4.5. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 потолок, стены процедурного кабинета на ФАП с. Тырин побелены, что делает невозможным проведение влажной уборки и дезинфекции помещения. - в месте установки раковины для мытья рук в серологической лаборатории, процедурном кабинете поликлиники ЦРБ отсутствует отделка водостойким материалом, что является нарушением требований п. 4.6. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; - в нарушение требований п.5.8 гл. 1, п.4.4. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 стоматологический кабинет Мангутской участковой больницы оснащен только одной раковиной, в которой проводится мытье рук персонала и мытье инструментов. - отсутствуют плафоны на лампах накаливания в серологической, бактериологической лаборатории ЦРБ, что не соответствует требованиям п. 7.8.главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - в нарушение требований п.8.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 на ФАП с.Алтан, Мангутской участковой больнице, стоматологическом кабинете ЦРБ, автоклавной мебель (тумбочки, столы, стулья, кушетки) старая с дефектами поверхности, что делает ее неустойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;

- в нарушение требований п.3.5.1. главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10 в родильном отделении не выделена молочная комната для сбора и пастеризации грудного молока разведения смеси; - в нарушение требований п.5.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 отсутствует горячее водоснабжение во врачебных кабинетах, процедурных, перевязочных, вспомогательных помещениях. - в нарушение требований п. 5.4 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 отсутствует, за исключением детского отделения, хирургического, родильного отделения резервное водоснабжение в ГУЗ «Кыринская ЦРБ»; - в помещении приёма лабораторного материала ИФА лаборатории оборудованы раковины с подводом холодной воды без локтевых кранов, что не соответствует требованиям п. 5.6. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - в нарушение требований п. 14.19 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», моечная клинической лаборатории, пищеблок участковой Мангутской больницы, ЦРБ не оборудована резервной электронагревательной установкой с подводом воды к моечной ванне; - приточно-вытяжная вентиляция в производственном цехе пищеблока участковой больницы, пищеблока ЦРБ отсутствует, что является нарушением п. 4.4. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

- в отделении скорой помощи в нарушение требований п.3.3. главы IV СанПиН 2.1.3.2630-10 происходит перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно в диспетчерской комнате, которая не соответствует требованиям помещения класса чистоты Б проводятся инъекционные процедуры;

- в нарушение требований п.8.5. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 отделения в ЦРБ не оснащены средствами малой механизации (тележками для белья, пищи, отходов). - при входе в производственный цех пищеблока участковой больницы отсутствует раковина для соблюдения правил личной гигиены, что является нарушением п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; - светильники на пищеблоке ЦРБ размещены над электроплитой, что является нарушением п. 4.15 СП 2.3.6.1079-01; - в комнате для хранения хлеба пищеблока ЦРБ на стене отпала плитка, что делает невозможным проведение качественной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением п. 5.5 СП 2.3.6.1079-01; - отсутствует помещение для сортировки грязного белья в прачечной ЦРБ, проводится в комнате для стирки на полу, что является нарушением п. 2.8 СанПиН 2.1.2.2646-10; - полы в коридоре прачечной ЦРБ имеются трещины, что не позволяет проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением п. 2.2, 2.9 СанПиН 2.1.2.2646-10; - в нарушение требований п. 4.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в помещении хранения лекарственных средств стены окрашены только на 2/3 высоты, в помещении для хранении дезинфицирующих, наркотических средств стены окрашены водоэмульсионной краской, что не допускает возможности проведения влажной уборки и дезинфекции всей площади стен и является не исполнением требований п.6 Правил хранения лекарственных средств, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 23.08.2010г №706 н; - в нарушение п.4.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в автоклавной ЦРБ сопряжение стен и полов не имеют закругленного сечения, стыки не герметичны, у основания стен дефекты штукатурки.

- в нарушение требований п.2.13, 2.14 гл.II СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится контроль качества предстерилизационной очистки в процедурном кабинете Мангутской участковой больницы; - в нарушении требований п.8.3.5., п.8.3.16 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10, п.8.3.2. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п8.3., п.8.1. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», п.8.2.2.1.1 СПСП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ – инфекции» не соблюдаются требования к дезинфекции, стерилизации стоматологических наконечников в стоматологическом кабинете участковой больницы с. Мангут, обработка наконечников проводится двукратным протиранием дезинфицирующим средством, не проводится после каждого пациента промывание канала водой, продувание, протирания питьевой водой, дезинфицирование и стерилизация в паровом стерилизаторе; - в Мангутской участковой больнице пациенты стационара осматриваются на педикулез только при поступлении и выписке, что является нарушением требований п. 13.2. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

- в нарушение требований п.11.1 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится обработка контейнеров для транспортирования материала на лабораторное исследование в кабинете инфекционных заболеваний; - не проводится обработка рук - при проведении проверки на месте работы отсутствовал кожный антисептик, что является неисполнением требований п.12.1, 12.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; - не соблюдаются требования к заполнению формы 060/у - не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования что является нарушением требований п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 - в кабинете инфекционных заболеваний не представлены сведения об обследовании контактных лиц в очагах, нет сведений о вызове пациентов на диспансерное обследование, сведений об обследовании, в карты вклеены только результаты обследования на маркеры. Таким образом, установлено, что в ГУЗ «Кыринская ЦРБ» неудовлетворительно проводится диспансерное наблюдение за больными с хроническими парентеральными гепатитами, что является нарушением требований п.7.1.1.3.СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита В», п.7.1. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С». - не удовлетворительно проводится обследование контактных в очагах хронических парентеральных гепатитов, что является нарушением требований п.7.1.3.3. СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита В», п.6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; - отсутствует надлежащий учет паразитарной заболеваемости в ф.060/у, а именно не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования что является нарушением требований п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13, п.4.10.СанПиН 3.2.3215-14 - не проводится обследование контактных лиц, что является нарушением требований п. 4.3.2. СП 3.2.3110-13

- в нарушение требований п.12.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.2.7. п.2.3.3.Постановления Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 18.03.2015г №59 «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям» ф.060/у в терапевтическом отделении ведется не по установленным требованиям: не заполняется графа «изменение диагноза», отсутствуют результаты лабораторного обследования пациента, нет отметки о подаче экстренного извещения при уточнении (изменении) диагноза; - в нарушение требований п.4.2. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п. 11.4. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» у 4-х больных терапевтического отделения забор клинического материала на бактериологическое лабораторное исследование забирался позднее дня обращения и госпитализации; - при наличии показаний (группа риска) не проведен забор материала на бактериологическое и вирусологическое исследование в терапевтическом отделении у 8 больных, что является нарушением требований п.2.5., п.2.6.Постановления Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 18.03.2015г №59 «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям»; - в направлениях на лабораторное бактериологическое обследование отсутствует обязательный спектр возбудителей, что является нарушением требований п.2.5. Постановления Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 18.03.2015г №59 «О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по внебольничным пневмониям»; - не представлены акты сверки с филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Кыринском районе», ежемесячная сверка с филиалом ФБУЗ внебольничных пневмоний не проводится.

- Отсутствует умывальник в комнате для обработки яйца, что является нарушением п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - Термометр для контроля температурного режима в холодильнике отсутствует, а, следовательно, не осуществляется контроль за условиями хранения контрольно-суточных проб, что является нарушением п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - На момент проверки стол для готовой продукции использовался не по назначению, т.к. на столе для готовой продукции разделывалась сырая продукция (рыба), что является нарушением п. 6.5 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - Дезинфекция посуды в конце рабочего дня не проводится ввиду отсутствия емкости, что является нарушением п. 6.15. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - Для уборки полок для хлеба отсутствует специальная щетка, емкость для обработки, что является нарушением п. 7.26 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - Стол для обработки яйца накрыт тряпкой, что не позволяет проводить влажную обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств, инструкция отсутствует, что является нарушением п. 8.19 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».

- Пищевые отходы находятся в ведрах без крышки, маркировка отсутствует, что является нарушением п. 9.13 СП 2.3.6.1079-01. - На момент проверки подвозился хлеб, при этом водитель в верхней одежде прошел через проиводственный цех для того, чтобы пронести хлеб в специальную комнату на полки для хранения, а, следовательно, не соблюдается последовательность технологических процессов, исключающих встречное движение посетителей и персонала, что является нарушением п. 5.1 СП 2.3.6.1079-01 . - Отсутствует отдельный стол для обработки сырой птицы, разделочный инвентарь и проиводственный инвентарь, что является нарушением п. 8.9 СП 2.3.6.1079-01. - Отсутствует аптечка для оказания первой медицинской помощи, что является нарушением п. 13.6 СП 2.3.6.1079-01. При оценке среднесуточного набора продуктов питания на одного больного выявлены следующие нарушения: - в рационе питания не предусмотрены следующие продукты: колбаса вареная (диабетическая, диетическая, докторская), ветчина, сосиски, сардельки; шиповник сушеный; лук зеленый, что является нарушением требований таблицы 2а Приказа № 316 от 26 апреля 2006 г. «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330 « О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»; - нормы выдачи продуктов на одного больного не выдерживается, что является нарушением требований таблицы 2а Приказа № 316 от 26 апреля 2006 г. «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». По данным филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Кыринском районе» (экспертное заключение № 12 от 11.05.20165 г) среднесуточный набор продуктов питания не соответствует требованиям таблицы 2а Приказа № 316 от 26 апреля 2006 г.

- в нарушение требований п.5.6. СП 3.1.2.3114 - 13 «Профилактика туберкулеза» при наличии показаний к направлению на консультацию фтизиатра при проверке ф.112 /у ребенок к фтизиатру не направлен (ребенок, 2008 г.р. результат пробы Манту от 10.11.2015г, впервые положительная туберкулиновая проба); - фельдшером при регистрации травм и оказании помощи, не подаются сведения о проведении ЭПС в ЦРБ, лицу, ответственному за составление отчетной формы, что является нарушением требований п.9.2. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; - не соблюдаются требования к заполнению формы 060/у - не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования что является нарушением требований п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" - фельдшером не проводится диспансерное наблюдение за больными ХПВГ, что является нарушением требований п.7.1.1.3.СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита В», п.7.1. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; - не проводится обследование контактных в очагах хронических парентеральных гепатитов, что является нарушением требований п.7.1.3.3. СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита В», п.6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; - в нарушение требований п.13.2. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» не проводится фельдшером осмотр на педикулез лиц при амбулаторном приеме, не проводится осмотр школьников после каникул; - отсутствует надлежащий учет паразитарной заболеваемости в ф.060/у, а именно не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования, что является нарушением требований п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13

- Отсутствует умывальник в комнате для обработки яйца, что является нарушением п. 3.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - Термометр для контроля температурного режима в холодильнике отсутствует, а, следовательно, не осуществляется контроль за условиями хранения контрольно-суточных проб, что является нарушением п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - На момент проверки стол для готовой продукции использовался не по назначению, т.к. на столе для готовой продукции разделывалась сырая продукция (рыба), что является нарушением п. 6.5 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - Для уборки полок для хлеба отсутствует специальная щетка, емкость для обработки, что является нарушением п. 7.26 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - Стол для обработки яйца накрыт тряпкой, что не позволяет проводить влажную обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств, инструкция отсутствует, что является нарушением п. 8.19 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - Пищевые отходы находятся в ведрах без крышки, маркировка отсутствует, что является нарушением п. 9.13 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».

- в нарушение требований п.4.11. СанПиН 2.1.7 2790-10 одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости для сбора острых отходов класса Б используются многократно. - не подаются сведения о проведении ЭПС в ЦРБ, лицу, ответственному за составление отчетной формы, что является нарушением требований п.9.2. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка». - не соблюдаются требования к заполнению формы 060/у - не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования что является нарушением требований п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" - в нарушение требований п.13.2. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» не проводится фельдшером осмотр на педикулез лиц при амбулаторном приеме; - в нарушение требований п.4.1. СанПиН 3.2.3215-14, п.4.3.2. , п.4.3.3. СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза" не проводится обследование детей 1-4 классов школ на энтеробиоз; - отсутствует надлежащий учет паразитарной заболеваемости в ф.060/у, а именно не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования что является нарушением требований п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п.4.10.СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; - 4.05.2016г при проверке карт стационарных больных в детском отделении установлено: При наличии клинических проявлений острой кишечной инфекции (жидкий стул, рвота, повышение температуры тела) медицинским работником не установлен предварительный диагноз острой кишечной инфекции, что является нарушением требований п.4.7. , п.6.2.СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций".

Не проводится обеззараживание воздушной среды в процедурном кабинете, бактерицидный облучатель находится в нерабочем состоянии; - на ФАП с. Любовь персоналом не проводится обработка рук, при проведении проверки на месте работы отсутствовал кожный антисептик; - не соблюдаются требования к заполнению формы 060/у - не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования; - фельдшером не проводится диспансерное наблюдение за больными ХПВГ, что является нарушением требований п.7.1.1.3.СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита В», п.7.1. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»; - не проводится обследование контактных в очагах хронических парентеральных гепатитов, что является нарушением требований п.7.1.3.3. СП 3.1.1.2341-08, п.6.4.3.2. СП 3.1.3112-13; - в нарушение требований п.3.39. СП 3.3.2342-08, п.11.15. СП 3.1.2.3114 - 13 не проводится поствакцинальное наблюдение после постановки БЦЖ ; - не проводится специфическая ЭПС на ФАП – не представлены журналы ЭПС, отсутствуют препараты для проведения иммунизации (АС, ПСС), что является нарушением требований п.7.3. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; - не подаются сведения о проведении ЭПС в ЦРБ, лицу, ответственному за составление отчетной формы, что является нарушением требований п.9.2. СП 3.1.2.3113-13; - не ведется регистрация проведенной экстренной профилактики столбняка, что является нарушением требований п.9.1. СП 3.1.2.3113-13; - в нарушение требований п.13.2. СанПиН 3.2.3215-14 не проводится фельдшером осмотр на педикулез лиц при амбулаторном приеме, не проводится осмотр школьников после каникул; - отсутствует надлежащий учет паразитарной заболеваемости в ф.060/у, а именно не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования.

- отсутствует кожный антисептик на рабочем месте акушерки смотрового кабинета, что свидетельствует о не соблюдении требований к обработке рук персонала и является неисполнением требований п.12.1, 12.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;

- Термометры для контроля температурного режима хранения продуктов и контрольно-суточных проб отсутствуют, а, следовательно, не осуществляется контроль за условиями хранения продуктов и контрольно-суточных проб, что является нарушением п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». - Дезинфекция посуды в конце рабочего дня не проводится ввиду отсутствия емкости, что является нарушением п. 6.15. СП 2.3.6.1079-01. - Чистые столовые приборы хранят в специальных ящиках-кассетах, ручками вниз, что является нарушением п. 6.18 СП 2.3.6.1079-01. - Для уборки полок для хлеба отсутствует специальная щетка, емкость для обработки, что является нарушением п. 7.26 СП 2.3.6.1079-01. - в рационе питания не предусмотрены следующие продукты: колбаса вареная (диабетическая, диетическая, докторская), ветчина, сосиски, сардельки; шиповник сушеный; лук зеленый, что является нарушением таблицы 2а Приказа № 316 от 26 апреля 2006 г. «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330 « О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»; - нормы выдачи продуктов в граммах на одного больного не выдерживаются, что Является нарушением требований таблицы 2а Приказа № 316 от 26 апреля 2006 г. «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330 « О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». По данным филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Кыринском районе» (экспертное заключение № 12 от 11.05.20165 г) среднесуточный набор продуктов питания не соответствует требованиям таблицы 2а Приказа № 316 от 26 апреля 2006 г. «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330

- не включены в программу ПК исследование дезинфицирующих растворов на соответствие с заданной концентрацией, исследование смывов с окружающей среды на сальмонеллез на пищеблоке ЦРБ и УБ с. Мангут, что не дает возможности осуществлять производственный контроль посредством лабораторных исследований за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий в полном объеме и является нарушением требований п.1.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением Санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; - не включены в программу ПК и не проводятся паразитологические исследования с объектов окружающей среды (смывы в пищеблоках, раздаточных, смывы в кабинете инфекционных заболеваний, в КДЛ, в палатах, туалетах), что является нарушением требований п.16.3. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; - не проводится обеззараживание воздушной среды в процедурном кабинете ФАП с.Любовь, ФАП с. Тарбальджей - бактерицидный облучатель находится в течение года в нерабочем состоянии, что является нарушением требований п.8.4. главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10; - в нарушение требований п.2.13, 2.14 гл.II СанПиН 2.1.3.2630-10 - не проводится контроль качества предстерилизационной очистки в процедурном кабинете Мангутской участковой больницы - отсутствуют реактивы для проведения пробы, заявки на реактивы представлены, реактивы не выдаются в ЦРБ; - отсутствует кожный антисептик на рабочих местах ФАП с. Любовь, кабинете инфекционных заболеваний ЦРБ, что является неисполнением требований п.12.1, 12.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; - в нарушение требований п.4.11. СанПиН 2.1.7 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в ГУЗ «Кыринская ЦРБ» одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости для сбора острых отходов класса Б используются многократно.

- не соблюдаются требования к заполнению формы 060/у в детском отделении ЦРБ, а именно не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования; - не проводится поствакцинальное наблюдение после постановки БЦЖ на ФАП с. Любовь, с. Хапчеранга, с. Тарбальджей; - к направлению на консультацию фтизиатра дети направляются несвоевременно; - не всегда проводится осмотр на педикулез в детской консультации ЦРБ, что является нарушением требований п.13.2. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; - не проводится осмотр на педикулез школьников после каникул на ФАП с.Алтан, с.Любовь, с.Ульхун Партия, с.Мордой, УБ с. Мангут, с.Верхний Ульхун, с. Тарбальджей, что является нарушением п. 13.2. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; - в нарушение требований п.4.1. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», п.4.3.2. , п.4.3.3. СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза" установлено не проведение обследования на энтеробиоз детей дошкольных учреждений, 1-4 классов школ, что является нарушением требований п.4.1. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», п.4.3.2. , п.4.3.3. СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза". - при проверке историй развития ребёнка (форма 112/у), обратившихся за медицинской помощью по поводу кашля в 2016 г., установлено, что детям, кашляющим в течение 7 дней и более в целях раннего выявления коклюша не проводится бактериологическое обследование с диагностической целью, что является невыполнением требований п.3.2. СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша" и создает угрозу возникновения и распространения коклюшной инфекции.

- в нарушение требований п.2.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 4.4.1.3. МУ 3.1.2313-08 Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, ОСТ 4221-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы» дежурная медицинская сестра не владеет правилами обработки одноразовых шприцев, дезинфекция инъекционных игл проводится без заполнения канала.

- одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости для сбора острых отходов класса Б используются многократно; - не подаются сведения о проведении ЭПС в ЦРБ, лицу, ответственному за составление отчетной формы. - не соблюдаются требования к заполнению формы 060/у - не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования что является нарушением требований п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" - не проводится фельдшером осмотр на педикулез лиц при амбулаторном приеме, не проводится осмотр школьников 4 раза в год; - не проводится обследование детей 1-4 классов школ на энтеробиоз; - отсутствует надлежащий учет паразитарной заболеваемости в ф.060/у, а именно не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования что является нарушением требований п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п.4.10.СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации». - в нарушение требований п.5.6. СП 3.1.2.3114 - 13 «Профилактика туберкулеза» - при наличии показаний к направлению на консультацию фтизиатра при проверке ф.112 /у дети направляются несвоевременно.

- Обработка наконечников в стоматологическом кабинете поликлинического отделения ЦРБ проводится в несоответствие с п.8.3.5., п.8.3.16 главы V СанПиН 2.1.3.2630-10, проводится только двукратное протирание дезинфицирующим средством, не проводится после каждого пациента промывание канала водой, продувание, протирание питьевой водой, дезинфицирование и стерилизация в паровом стерилизаторе, что в соответствие с п.8.3.2. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п8.3., п.8.1. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», п.8.2.2.1.1 СПСП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ – инфекции» создает угрозу распространения ВИЧ – инфекции, парентеральных вирусных гепатитов; - в нарушение требований п.8.2.2. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 – не проводится дезинфекция поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения после каждого пациента в стоматологическом кабинете ЦРБ; - в нарушение требований п.11.1. гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 при проведении проверки установлено, что при направлении для работы по совместительству в стоматологический кабинет с медицинской сестрой не проведен предварительный инструктаж по дезинфекционно-стерилизационному режиму работы стоматологического кабинета – медицинская сестра не знает способы дезинфекции оборудования, стерилизации инструментария, уборки; - не проводится в стоматологическом кабинете ЦРБ обеззараживания стоматологической отсасывающей системы, что является нарушением требований п.8.3.8. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10; - в нарушение требований п.4.11. СанПиН 2.1.7 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в ГУЗ «Кыринская ЦРБ» одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости для сбора острых отходов класса Б используются многократно; -не проводится обработка контейнеров для транспортирования материала на лабораторное исследование в кабинете инфекционных заболеваний, что является нарушением требований п.11.1 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10

- не проводится обеззараживание воздушной среды в процедурном кабинете, бактерицидный облучатель находится в нерабочем состоянии; - не соблюдаются требования к заполнению формы 060/у - не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования - фельдшером не проводится диспансерное наблюдение за больными ХПВГ; - не проводится обследование контактных в очагах хронических парентеральных гепатитов; - не проводится поствакцинальное наблюдение после постановки БЦЖ ; - на ФАП с. Тарбальджей не указывается возраст при отметке о проведении прививки, при регистрации проведения туберкулинодиагностики не указывается серия, контроль, место постановки, срок годности препарата. - не проводится фельдшером осмотр на педикулез лиц при амбулаторном приеме, - отсутствует надлежащий учет паразитарной заболеваемости в ф.060/у, а именно не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования, что является нарушением требований п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п.4.10.СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; - не проводится обследование контактных лиц в очагах энтеробиоза, что является нарушением требований п. 4.3.2. СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза"; - в нарушение требований п.4.1. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», п.4.3.2. , п.4.3.3. СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза" не проводится обследования детей на энтеробиоз дошкольных учреждений, 1-4 классов школ.

- не проводится поствакцинальное наблюдение после постановки БЦЖ, что является нарушением требований п.3.39. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.11.15. СП 3.1.2.3114 - 13 «Профилактика туберкулеза». - фельдшером при регистрации травм и оказании помощи, не подаются сведения о проведении ЭПС в ЦРБ, лицу, ответственному за составление отчетной формы, что является нарушением требований п.9.2. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; - не соблюдаются требования к заполнению формы 060/у - не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования что является нарушением требований п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" - в нарушение требований п.13.2. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» не проводится фельдшером осмотр на педикулез лиц при амбулаторном приеме взрослого населения; - не проводится обследование детей на энтеробиоз в дошкольном учреждении, 1-4 классов школы, что является нарушением требований п.4.1. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», п.4.3.2., п.4.3.3. СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза". - отсутствует надлежащий учет паразитарной заболеваемости в ф.060/у, а именно не заполняются сведения о дате, часе подачи экстренного извещения, изменение диагноза, проведенные первичные противоэпидемические мероприятия, не заносятся данные лабораторного обследования, что является нарушением требований п.12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п.4.10.СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;

- в нарушение требований п.3.3. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в кабинете ФГС врачом кабинета не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопа, утвержденная главным врачом; - при выборочной проверке сигнальных карт, представленных в прививочную централизованную картотеку за 2015-2016 годы, установлено: не соблюдаются требования к проведению специфической ЭПС - назначение препаратов для ЭПС проводится не дифференцировано, без учета документального подтверждения о проведенных профилактических прививках, что является нарушением требований п.7.4. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; - не проводится регистрация проведенной экстренной профилактики столбняка на ФАП с.Алтан, с.Любовь, с.Хапчеранга, с.Ульхун Партия, что является нарушением требований п.9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; - не проводится специфическая ЭПС на ФАП с.Алтан, с. Любовь, родильное отделение ЦРБ, Верхний Ульхун – не представлены журналы ЭПС, отсутствуют препараты для проведения иммунизации (АС, ПСС), что является нарушением требований п.7.3. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; - не подаются сведения о проведении ЭПС с участков в ЦРБ, лицу, ответственному за составление отчетной формы, что является нарушением требований п.9.2. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» (отчет составляется только по селу Кыра);

- в ГУЗ «Кыринская ЦРБ» не организована работа кабинета антирабической помощи населения, что является нарушением требований п. 9.9. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», а именно лица, обратившиеся в Мангутскую участковую больницу с укусами животных, не направляются на консультацию к врачу хирургу для определения объема оказания медицинской помощи, включающую постэкспозиционную профилактику в каждом конкретном случае; - имеет место быть несвоевременное информирование филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае в Кыринском районе об обратившихся за антирабической помощью: - в нарушение требований п.2.2. приложения 2 Приказа министерства здравоохранения РФ от 7 октября 1997г №297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством», п. 7.3. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» в кабинете хирурга ЦРБ не проводится экстренная специфическая профилактика столбняка лицам, обратившимся за антирабической помощью; - в нарушение требований п.3.2. Приказа Минздрава РФ от 07 октября 1997г №297. в ф.045/у. заполняются не все пункты; - в нарушение требований п.18.9. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.3.5 Приказа Минздрава РФ от 07 октября 1997г №297, п.8.9. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» имеются случаи, когда комбинированный курс лечения (антирабический иммуноглобулин и антирабическая вакцина) не применялись при наличии показаний (регистрация укусов в области головы, лица, шеи, кистей, пальцев рук и ног); - не представлен протокол семинарского занятия с медицинскими работниками по оказанию населению антирабической помощи и профилактике бешенства, что является нарушением требований п.9.10. СП 3.1.7.2627-10.

- в ГУЗ «Кыринская ЦРБ» в целях профилактики возникновении и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) не разработан план профилактических и противоэпидемических мероприятий, утвержденный главным врачом; - обнаружено неисполнение требований п.1.5. гл.IV СанПиН 2.1.3.2630-10, регламентирующие проведение заседаний комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций (далее ВБИ) не реже 1 раза в квартал, - в ГУЗ «Кыринская ЦРБ» данные, свидетельствующие о проведенной работе комиссии, не представлены; - при проверке личных медицинских книжек, установлено, что не все подлежащие медицинские работники обследуются на маркеры парентеральных вирусных гепатитов (14 не обследовано из числа подлежащих), что создает угрозу возникновения и распространения внутрибольничного инфицирования. в ГУЗ «Кыринская ЦРБ» не в полном объеме исполняются требования п.5.1, п.5.3. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.3.6.СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», На 28, 5 % обследованы лица, состоящие на диспансерном учете с хроническими парентеральными гепатитами. Всего на учете ХВС – 67 больных, ХВГ – 56, mixt – 3 В ГУЗ «Кыринская ЦРБ» неудовлетворительно проводится диспансерное наблюдение за больными с хроническими парентеральными гепатитами, что является нарушением требований п.7.1.1.3.СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита В», п.7.1. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С». Не удовлетворительно проводится обследование контактных в очагах хронических парентеральных гепатитов, что является нарушением требований п.7.1.3.3. СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита В», п.6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».

- в нарушение требований п.6.5. СанПиН 2.1.7 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» контейнеры для отходов класса А, расположенные на территории ЦРБ не оборудованы огороженными площадками; - в нарушение требований п. 2.6 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» для сбора пищевых отходов пищеблока участковой больницы с. Мангут отсутствуют раздельные мусоросборники с крышками, установленные на бетонированной площадке; - на момент проверки в выгребной яме, расположенной около помещения с дезинфекционной камерой отсутствует крышка, водонепроницаемый выгреб разрушен, яма захламлена бытовым мусором (бутылки, пачки из-под сигарет), что свидетельствует о несвоевременной уборке территории лечебно-профилактического учреждения и является нарушением п. 2.3.1, п. 2.3.3, п. 2.3.4, п. 5 СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест.

- в нарушение требований п.3.4. СанПиН 2.1.7 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения не механизированы – нет в наличии тележек; - в нарушение требований п.6.5. СанПиН 2.1.7 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» контейнеры для отходов класса А, расположенные на территории ЦРБ не оборудованы огороженными площадками; - в нарушение требований п.4.7. СанПиН 2.1.7 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 2.6 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» для сбора пищевых отходов пищеблока участковой больницы с. Мангут отсутствуют раздельные мусоросборники с крышками, установленные на бетонированной площадке, площадь которой превышала бы площадь основания контейнера на 1 метр во все стороны, что является нарушением п. 2.6 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», сбор пищевых отходов осуществляется вместе с другими отходами класса А; - в нарушение требований п.4.12. СанПиН 2.1.7 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» для закрепления упаковки (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б в ГУЗ «Кыринская ЦРБ» отсутствуют стойки – тележки; - в нарушение требований п. 5.12. СанПиН 2.1.7 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» захоронение обезвреженных отходов класса Б на свалке проводится без изменения их товарного вида.

В ГУЗ «Кыринская ЦРБ» в бланке договора на предоставление платных медицинских услуг с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями на проведение периодических медицинских осмотров, с физическими лицами на предоставление платных медицинских услуг отсутствуют сведения об информировании потребителя (заказчика) о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Нет в бланке договора следующих сведений: номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ, составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствие с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего лицензирующего органа. В договорах на оказание стоматологических услуг в неисполнение требований п.17, подпункта в) отсутствует перечень услуг (пишется «стом.услуги»); В неисполнение требований п.17, подпункта е) Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг отсутствует в договоре фамилия, имя, отчество, должность исполнителя, подпись. На стендах отсутствует информация о порядке оплаты, имеется не весь перечень платных медицинских услуг (не включены услуги по медикаментозному прерыванию беременности, иммунизации против вирусного клещевого энцефалита; На стендах отсутствует информация о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; На стендах отсутствует информация о режиме работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; На стендах отсутствуют адреса и телефоны территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Отсутствует вывеска на ФАП с. Мордой, поликлиническом отделении, ФАП с. Тарбальджей.