ГУЗ "НЕРЧИНСКАЯ ЦРБ"

Приложения №6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н - в терапевтическом отделении недостаточно оборудования по 4 наименованиям (ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный, матрац противопролежневый, кресло-каталка, тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная; отсутствует оборудование по 17 наименованиям (лупа ручная, электрокардиограф многоканальный, аппарат для исследования функций внешнего дыхания, весы медицинские, спирометр, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, игла для пункции, дренирования и проколов нож (игла) парацентезный штыкообразный, игла для стернальной пункции, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, насос инфузионный роликовый (инфузомат), кровать функциональная, стол прикроватный кресло туалетное (или туалетный стул), негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский, система палатной сигнализации).

Приложения №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н - терапевтическом дневном стационаре отсутствует оборудование по 6 наименованиям (набор реанимационный, аппарат для исследования функций внешнего дыхания, кровать функциональная, стол прикроватный, негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский).

Приложения N17 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012г. №543н – в оснащении ФАПов ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» адресам: 673403, Забайкальский край, Нерчинский район, с. Калинино, ул. Новая, 3; 673403, Забайкальский край, Нерчинский район, п.с.т. Заречное, ул. Набережная отсутствует оборудование по 30 наименованиям, недостаточно оборудования по 3 наименованиям

- ч.3 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» осуществляет хранение медицинских изделий в нарушение технической и (или) эксплуатационной документации;

- ч.3 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в нарушение технической и (или) эксплуатационной документации производителя медицинские изделия с истекшим сроком годности не изъяты из оборота и не уничтожены;

- ч. 18 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - недоброкачественное медицинское изделие не изъято из обращения

- ч. 4 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» при осуществлении медицинской деятельности применяются незарегистрированные медицинские изделия

- п.19 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н - после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях в ГУЗ «Нерчинская ЦРБ», дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациента не определяются консилиумом врачей.

- п.2 Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 января 2016г. N38н - в ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» гериатрический кабинет не организован.

- Стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.11.2012г. N773н): Карта №567 стационарного больного В.: не выполнены медицинские услуги с усредненной частотой предоставления 1 в части медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния: • прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный; • морфологическое исследование препарата тканей желудка; - исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори licobacterрylori); - исследование уровня амилазы в крови; - исследование кала на скрытую кровь; - определение альфа-амилазы в моче; - определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAgHepatitis B virus) в крови; -определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (HepatitisCvirus)в крови; - определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiencyvirus HIV 1)в крови; - определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiencyvirus HIV 2)в крови; - морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

Стандарта медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи), утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г. N 327: Карта №403 стационарного больного И.: не выполнены медицинские услуги с усредненной частотой предоставления 1 в части диагностики: - бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы; - исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков; - определение парциального давления кислорода в мягких тканей (оксиметрия); - исследование рН крови; - исследование уровня кислорода в крови; - исследование уровня углекислого газа в крови. В части лечения: - исследование уровня ретикулоцитов в крови; - определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в крови; - исследование осадка мочи; - определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи); - определение осмолярности мочи; - исследование уровня глюкозы в моче; - исследование уровня общего белка в моче; - исследование уровня альбумина в моче; - исследование уровня глобулина в крови; - исследование уровня калия в крови; - исследование уровня натрия в крови;

Стандарта медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи), утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02 июля 2007 г. N 459: Карта №1126 стационарного больного Ш.: не выполнены медицинские услуги с усредненной частотой предоставления 1 в части диагностики: - исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков; - исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови; В части лечения: - определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в крови; - исследование осадка мочи; - определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи); - определение осмолярности мочи; - исследование уровня глюкозы в моче; - не назначены Теофиллин, Амброксол

П.10 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014г. №835н – при проведении предрейсового медицинского осмотра не соблюдается установленный объем данного осмотра, так как выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянения проводится без лабораторных и инструментальных исследований: количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

П.16 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014г. №835н - по результатам прохождения предрейсового осмотра в путевые листы вносится заключение штампом не установленный формы.

П.3 Приложения №1 к приказу Минздрава РФ от 15.06.2015г. №344н - в части правомочности проведения обследования врачом-психиатром и обследования врачом-психиатром-наркологом ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, так как данные обследования проводятся согласно Порядка, в специализированных медицинских организациях.

В нарушение п.5 Раздела I. Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302н) - врачи-специалисты, участвующие в проведении предварительного медицинского осмотра не имеют повышения квалификации по специальности "профпатология" или действующего сертификата по специальности "профпатология".

В нарушение п.11, п.12 Раздела II. Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302н) – не проведены функциональные исследовании (спирометрия, исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин), врачом-офтальмологом – исследование полей зрения в полном объеме, офтальмоскопия глазного дна, исследование бинокулярного зрения, биомикроскопия сред глаза, врачом-оториноларингологом – аудиометрия, исследование вестибулярного анализатора, врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом - не оформляются данные осмотра пациента, таким образом, по результатам не завершенного предварительного медицинского осмотра работника выносится заключение о наличии или отсутствии у работника медицинского противопоказания к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами или на работах, поименованных в Перечне вредных факторов и Перечне работ.

В нарушение п. 30 Раздела III Порядка проведения периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года №302н) - не проведены функциональные исследовании (спирометрия, исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин), врачом-офтальмологом – исследование полей зрения в полном объеме, офтальмоскопия глазного дна, исследование бинокулярного зрения, биомикроскопия сред глаза, врачом-оториноларингологом – аудиометрия, исследование вестибулярного анализатора, врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом - не оформляются данные осмотра пациента, таким образом, по результатам не завершенного предварительного медицинского осмотра работника выносится заключение о наличии или отсутствии у работника медицинского противопоказания к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами или на работах, поименованных в Перечне вредных факторов и Перечне работ.

В нарушение 44. Раздела III, приложения № 3 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда – заключительный акт утверждается лицом не являющимся председателем врачебной комиссии в 2015г

Ч.11 ст.79 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - ведение медицинской документации не организовано в установленном порядке (медицинская документация при проведении профилактических осмотров не соответствует приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 марта 2015 г. N 87н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению".

П.10 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2012г. N 1011н) - не организовано соблюдение объема профилактических медицинских осмотров.

Ч.1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - в медицинских картах отсутствует добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

Ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» не соблюдается в порядке, установленном главным врачом.

Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05. 2012г. № 502н: - п.8 - в состав подкомиссий не назначены заместитель председателя и секретарь (за исключением подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств – секретарь назначен); - п.10 - председателем подкомиссии КИЛИ назначена главный врач Зимина Ю.Т. - пп.13.4 - не ведется специальный журнал, в который вносятся принятые решения врачебной комиссии; - п.20 - отчёты врачебной комиссии за 2015 год и 3 квартала 2016 года не представлены.

Ст.10 Федеральным законом от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» не обеспечило право граждан на доступную и качественную медицинскую помощь.

П. 7 Правил хранения лекарственных средств, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.08.2010 г. №706н - руководителем организации не назначены лица ответственные за регистрацию параметров воздуха

П. 3 Приложения N 1 «Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов» к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н медицинскими работниками ГУЗ «Нерчинская ЦРБ» при амбулаторном лечении производится назначение лекарственных препаратов по торговым наименованиям - Промедол (МНН- Тримеперидин), L-Тироксин (МНН –левотироксин натрия)

П. 38 Приложения N 1 «Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов» к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н второй экземпляр рецепта не приобщается к медицинской карте пациента.

П. 2.7 приложения №13 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" при назначении лекарственного средства для амбулаторного лечения в рамках оказания государственной социальной помощи гражданину, имеющему право на получение лекарственных препаратов бесплатно, в медицинской карте амбулаторного больного не указан номер выписанного рецепта

П. 2 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 августа 2010 г. N 735н - При осмотре помещений фельдшерско-акушерского пункта п.с.т. Заречный установлен факт розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения не включенными в перечень лекарственных препаратов (за исключением наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов), продажа которых может осуществляться в медицинских организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделениях, утвержденный приложением 2 к приказу Министерства здравоохранения Забайкальского края от 30 августа 2010 г. N 148