ГАУЗ "ЗККБ"

Кабинет для определения группы крови клинико-диагностической лаборатории требует проведение текущего ремонта.

Трансфузиологические кабинеты не имеют четкого обозначения по номерам № 1, 2, 3 согласно разработанным в учреждении положениям.

Не обеспечена в гинекологическом отделении транспортировка донорской крови и её компонентов в специальных транспортных термоизоляционных контейнерах с соблюдением температурных условий транспортировки эритроцитарной массы, СЗП, концентрата тромбоцитов.

На всех этапах от получения до использования гемотрансфузионных сред нет возможности проведения прослеживаемости компонентов донорской крови с обеспечением регистрации необходимых данных о донорах, донациях, выполненных работ и исполнителях работ, не все регистрационные данные удостоверяются подписью исполнителя: - данные журнала переливания крови, журнала утилизации трансфузионных сред не соответствуют данным журнала учета и получения трансфузионных сред (имеются данные о получении гемакона, отсутствуют данные о переливании и утилизации: урологическое отделение Козулин А.П. гемакон № 008753, ОАИ (ОКС) Гарднер В.В. № история № 19085319, ОРИТ Першина Л.П. гемакон № 01000214); - данные журнала поступления крови, журнала переливания крови не соответствуют данным журнала утилизации (имеются данные о поступлении, переливании крови, отсутствуют данные утилизации: отделение общей хирургии Петин А.П. гемаконы №№ 08778, 08775, 08555, 08803, 08960, гинекологическое отделение Тарасова Л.П., гемакон № 008946, ОАИ (ОКС) Наштейн Л.И. гемакон № 009007); - данные журнала получения компонентов крови не соответствуют данным переливания компонентов крови (имеются данные о получении гемакона, отсутствуют данные о переливании: гематологическое отделение Коркин Д.А.история № 19090480)

На всех этапах от получения до использования гемотрансфузионных сред нет возможности проведения прослеживаемости компонентов донорской крови с обеспечением регистрации необходимых данных о донорах, донациях, выполненных работ и исполнителях работ не все регистрационные данные удостоверяются подписью исполнителя: - в журнале учета утилизации остатков компонентов крови колопроктологического отделения данные не удостоверены подписью исполнителя (не указаны ФИО ответственных лиц); - в журнале учета утилизации остатков компонентов крови колопроктологического отделения зарегистрирована дата в графе переливания крови 26.09.16 г., а согласно данным протокола трансфузии переливания донорской крови и (или) компонентов трансфузия проведена 27.09.16 г. (больной Гончаров Л.М. история № 19021963); - отсутствуют данные в журналах: учета поступления компонентов крови из других учреждений, учёта регистрации переливания крови и её компонентов в гинекологическом отделении (согласно заявки 06.10.2016г. накладная № 3855 от 06.10.2016г. на эритрацитарную массу реципиенту Сомовой В.Ю. получен из КТТ ГУЗ ККБ гемакон № 00830915 с эритрацитарной массой 06.10.2016 г.).

На всех этапах от получения до использования гемотрансфузионных сред нет возможности проведения прослеживаемости компонентов донорской крови с обеспечением регистрации необходимых данных о донорах, донациях, выполненных работ и исполнителях работ, не все регистрационные данные удостоверяются подписью исполнителя: - в «журнале учета поступления компонентов крови из других учреждений» КТТ указываются неточные данные номеров гемаконов;

На всех этапах от получения до использования гемотрансфузионных сред нет возможности проведения прослеживаемости компонентов донорской крови с обеспечением регистрации необходимых данных о донорах, донациях, выполненных работ и исполнителях работ, не все регистрационные данные удостоверяются подписью исполнителя: - вносятся не точные данные в «журнал регистрации, поступления и выдачи фильтрованной эритроцитарной массы» ОРИТ (врач ОРИТ Сергеев В.В., проводящий трансфузию внес не точные данные: по накладной № 3743 от 30.08.16 г. из ГКУЗ КСПК выдан гемакон № 008534 на реципиента Качан К.А. , донор № 100008363 А (II) С+с-CW-D+E-e+), а в журнале зарегистрировал на Емельянова В.М. (история № 18693868), что затрудняет прослеживаемость.

На всех этапах от получения до использования гемотрансфузионных сред нет возможности проведения прослеживаемости компонентов донорской крови с обеспечением регистрации необходимых данных о донорах, донациях, выполненных работ и исполнителях работ, не все регистрационные данные удостоверяются подписью исполнителя: - в учетно-регистрационной документации КТТ в «журнале учета получения компонентов крови из других учреждений» не в полном объеме указываются регистрационные данные (имя отчество реципиентов), что затрудняет прослеживаемость.

На всех этапах от получения до использования гемотрансфузионных сред нет возможности проведения прослеживаемости компонентов донорской крови с обеспечением регистрации необходимых данных о донорах, донациях, выполненных работ и исполнителях работ, не все регистрационные данные удостоверяются подписью исполнителя: - полученные компоненты крови на одного реципиента по данным журнала переливания перелиты другому реципиенту (получена по заявкам и накладным № 3743 от 30.08.16 г. и (гемакон №00853414), № 3755 от 31.08.2016 г. (гемакон № 00831114) эритроцитарная масса на реципиента Качан К.А. (№ история 18330942), а согласно данным протокола переливания перелита реципиенту Емельянову В.М.);

- не указывается дата заказа компонентов крови в учетно-регистрационной документации, что затрудняет прослеживаемость (в части заявок урологического, колопроктологического отделений, отделения гнойной хирургии, отделения реанимации и интенсивной терапии взрослых перинатального центра, гемодиализа).

- заранее вносятся в журнал учета утилизации компонентов крови в КТТ гемотологического отделения данные ещё не выполненных работ (на момент проверки 03.10.2016г. в журнале учета утилизации компонентов крови отмечена утилизация эритроцитарной массы (2-х гемоконтейнеров) – 05.10.2016г.)

- отсутствовали термометры для определения рекомендуемой температуры транспортировки в термоконтейнерах для транспортировки плазмы в трансфузиологическом кабинете перинатального центра, ОРИТ.

- допускается транспортировка плазмы в КТТ ГУЗ ККБ со станции переливания крови в термоконтейнерах с термометрами, не определяющими минусовой температурный режим.

В отдельных случаях после каждой трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов не проводится оценка ее эффективности: - в отдельных случаях на следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) её компонентов не проводится (либо проводится несвоевременно) клинический анализ крови и мочи: в колопроктологическом отделении (Козел М.М., дата трансфузии 03.08.16 г. история 17884740, анализ крови, мочи – нет; Гончаров Л.М., история 19021962, дата трансфузии 23.09.16 г., анализ крови и мочи – 23.09.16 г.), в урологическом отделении (Макарьевский А.И., история 18655275, дата трансфузии 06.09.2016 г., анализ мочи – 08.09.16 г.), гинекологическом отделении (Тарасова Л.П, история 18539073, дата трансфузии 03.09.2016 г., анализа мочи - нет); в гемодиализе (Балданова С.А., история 18052057 дата трансфузии 1.09.16г., анализ крови – 03.09.16)

- после окончания гемотрансфузии донорский контейнер с оставшейся кровью не всегда сохраняется в течение 48 часов (колопроктологическое отделение)

- после окончания гемотрансфузии донорской крови не сохраняется пробирка с кровью реципиента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость (дата переливания реципиенту Першиной Л.П. эритроцитарной массы 02.10.2016г. в 18ч. в АРИТ; Гарднер В.В. дата переливания 02.10.2016г. в АИР (ОКС);

В отдельных случаях записи в медицинскую документацию, отражающую состояние здоровья реципиента, оформленные протоколами трансфузии, вносятся не по рекомендуемому «Правилами клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» образцу: - в отдельных случаях не вносятся данные время начала и окончания трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов реципиенту ОРИТ (в протоколе трансфузии № 3 от 30.08.16 г., № 5 от 01.09.16 г. Емельянов В.М., № истории 18093868); - в отдельных случаях не указывается определение резус-принадлежности реципиента в протоколах трансфузии (в графе – определение резус-принадлежности реципиента проводилась: в лаборатории/ экспресс-методом) ОРИТ (Качанова А.Н. история № 19146928; Емельянов В.М., история № 18093868), колопроктологическое отделение Козел М.М. история № 17884740); - в отдельных случаях допускается заполнение протокола трансфузии по п.п 20-26 не строкам, что затрудняет прослеживаемость (Жук А.П. история № 18334293, гематологическое отделение; Чернышева Н.Н. история № 17704577, отделение гнойной хирургии).