ГКУЗ "ККПБ ИМ. В.Х. КАНДИНСКОГО"

- сведения о проведении очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка (АДС-М анатоксином) у пациента отсутствуют, Не имеет сведений о проведении ревакцинации против кори

- у врачей-психиатров отсутствует настороженность в отношении возникновения у пациентов инфекционных заболеваний, так при наличии у пациента температуры, сыпи, отсутствии сведений о профилактических прививках пациент не был изолирован (находился в общей палате, питался в столовой 19.09-28.09.2015), не были организованы консультации врачами инфекционистом, дерматологом для исключения инфекционной патологии;

- во время проведения проверки проведена верификация прививочного анамнеза к вирусу кори (наличие в сыворотках крови антител к вирусу кори) у 22 человека из числа персонала, по документальным данным двукратно привитых против кори, выявлено 5 сотрудников с отрицательным уровнем антител, что ставит под сомнение факт проведения профилактических прививок против кори;

- отсутствие профилактических прививок: против вирусного гепатита В, дифтерии, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа при отсутствии противопоказаний к их постановке является нарушением санитарно-эпидемиологических требований .

- все поступающие в учреждение пациенты, не имеющие результаты лабораторных обследований, обследуются в приемном отделении и не дождавшись результатов лабораторных обследований в этот же день поступают в отделения учреждения, что не исключает возможности поступления пациентов с признаками инфекционных заболеваний в палатные отделения стационара, при этом в составе приемного отделения имеется 2 боксированные палаты (на 2 койки каждая) специально предназначенные для временной изоляции пациентов в случае подозрения на инфекционное заболевание,

- в приемном отделении помимо помещений указанного отделения находятся не связанные с данным отделением помещения: ординаторская для врачей мужского отделения, кабинет заведующего мужским отделением, помещение сестры-хозяйки мужского отделения, что не исключает возможности распространения инфекционных заболеваний в стационаре при поступлении в приемное отделение пациента с признаками инфекционного заболевания и является нарушением санитарно-эпидемиологических требований п.10.1.1 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- в психотерапевтическом отделении для временной изоляции вновь поступивших пациентов (без результатов лабораторного обследования) условно! выделено 2 отдельные палаты, оборудованные санитарным узлом, но при этом данные пациенты свободно перемещаются по отделению (посещают общую столовую и процедурный кабинет), что не исключает возможности заноса инфекционного заболевания в отделение и дальнейшего его распространения, как среди пациентов, так и среди медицинского персонала учреждения, в приемном отделении до получения результатов исследования данные пациенты не изолируются,

- на момент проверки 02.10.2015 установлено, что цикличность заполнения палат в отделениях ГКУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница им. В.Х. Кандинского» не соблюдается:

- на момент проверки 02.10.2015г. в мужском отделении в целях уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов (в указанное отделение поступают, как вновь принятые пациенты без результатов лабораторных обследований, так и из других отделений стационара по клиническим показаниям) обеззараживание воздуха не проводится, 2 передвижных рециркулятора, предназначенных для обеззараживания воздуха в указанном отделении, выключены, графики обеззараживания воздуха в отделении отсутствуют,

- в учреждении не ведется учет часов работы рециркуляторов, журналы с фактическими отметками о проведении обеззараживания воздуха отсутствуют, в ходе проверки не представлены, что не позволяет определить соблюдение экспозиции и кратности обеззараживания воздуха

- лабораторное обследование поступивших в учреждение пациентов осуществляется в отделениях на 5-6 сутки от момента поступления,

- санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в учреждении проводятся не в полном объеме, а именно: допускается возможность заноса инфекции в отделения (не проводится изоляция пациентов, поступивших без результатов обследования до получения результатов); обследование вновь поступивших пациентов проводится несвоевременно (на 3-5 сутки от момента поступления); текущая и заключительная дезинфекция помещений приемного отделения проводится с применением дезинфицирующих средств по противовирусному режиму, при этом пациенты поступают с неизвестным эпидемиологическим анамнезом, лабораторно не обследованные; не представлен план профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекции в стационаре, что является нарушением санитарно-эпидемиологических требований п.2.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.10.1.1, п.10.1.2 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

- ежемесячная уборка помещений вентиляционных камер, оборудованных в учреждении, не проводится, акты выполненных работ по очистке и дезинфекции системы приточно-вытяжной вентиляции в ходе проверки не представлены,

- ежегодная очистка и дезинфекция системы механической приточно-вытяжной вентиляции, оборудованной в учреждении, не проводится акты технического обслуживания и акты выполненных работ по очистке и дезинфекции системы вентиляции отсутствуют, в ходе проверки не представлены,

- при анализе фактического выполнения плана производственного контроля за 2014 год, 9 месяцев 2015 года установлено, что инструментальные замеры эффективности работы приточно-вытяжной вентиляции, оборудованной в учреждении, не проведены, протоколы инструментальных измерений, свидетельствующие о фактическом проведении указанного мероприятия отсутствуют, в ходе проверки не представлены,

- согласно приказа от 31.12.2014 №509, лицами, ответственными за сбор прививочного анамнеза у пациентов являются лечащие врачи отделений, которые должны в течение 7 календарных дней выяснить прививочный анамнез и старшая медицинская сестра приёмного отделения, которая, приняв от заведующих отделений информацию о наличии профилактических прививок пациентов вносит сведения в прививочную картотеку, при отсутствии прививочного анамнеза – передаёт информацию в территориальную поликлинику (ГУЗ «Клинический медицинский центр», поликлиническое подразделение № 5) для решения вопроса о проведении иммунизации. Фактически, приказ не выполняется, не полные сведения в прививочную картотеку вносятся не регулярно.