ГБУЗ "ЧОСПК"

Отсутствуют резервные источники горячего водоснабжения. Согласно правил « Для существующих учреждений - в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства». ветошь для уборки туалета сотрудников не имеет маркировки или цветового кодирования, освещенность поверхности стола пользователя ПЭМВ (регистратора) ниже нормативной величины, отходы класса Б (шприцы, иголки и т.д.) временно хранятся в помещении для хранения крови в холодильнике до вывоза в головную организацию, не размещен знак о запрете курения у каждого входа в помещения Златоустовского отделения ГБУЗ «ЧОСПК». 12.09.2018г. установлено, что руководителем допущен к работе сотрудник, не имеющий обязательного своевременного периодического профилактического медицинского осмотра (лаборант, дата последнего прохождения медицинского осмотра 11.07.2017г.), Юридическим лицом не обеспечено проведение производственного контроля в полном объеме, Юридическим лицом не внесены изменения в программу производственного контроля в 2018 году, а именно, паровые стерилизаторы в помещении автоклавной Златоустовского отделения ГБУЗ «ЧОСПК» выведены из эксплуатации 21.12.2017г.

Бактериологическая лаборатория оборудована системами приточно-вытяжной вентиляции, паспорта на вентиляционные системы представлены, акты проверки эффективности вентиляционных систем отсутствуют за период 2017-2018гг. Отделка выполнена материалами, позволяющими выполнить санитарную и дезинфекционную обработку, за исключением окон, где имеются участки отслоения краски и обветшалости на лестничном марше между первым и вторым этажом и потолка, стен в биохимической лаборатории, В ходе проверки установлено, что отделка стен, потолков: в операционной, заправочной, предкамерной не соответствуют их функциональному назначению, имеются трещины, дефекты стен, потолков, что не позволяет правильно и качественно проводить их влажную уборку и дезинфекцию, то есть в учреждении эксплуатация общественных помещений осуществляется с нарушениями санитарного законодательства Помещения ЦСО и лаборатории оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции, паспорта на вентиляционные системы представлены, акты проверки эффективности вентиляционных систем отсутствуют за период 2017-2018гг. Для отделения сыворотки крови применяют 3 центрифуги: 1-ROTIXA 50s/50rs (предназначенная для фракционирования компонентов крови), 2-СМ-6, отдельное помещение для работы данного оборудования отсутствует,

На укладке со стерильным материалом отсутствует информация о сроке хранения, Иммунопрофилактика против гепатита В, кори, краснухи, дифтерии организована не в полном объёме, Из представленных протоколов лабораторных исследований по производственному контролю за 2015-2017г.г., установлено, что производственный контроль организован не в полном объёме, с нарушениями СП 1.1.2193-07 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (изменения и дополнения № 1: к СП 1.1.1058-01), а именно: протоколы исследования физических факторов предоставлены только за 2018 год, ; проводится внутренний микробиологический лабораторный контроль (лаборатория ГБУЗ «ЧОСПК»), контроль работы стерилизующей аппаратуры, результаты представлены. Не предоставлена схема обращения с медицинскими отходами. Не определены и не назначены ответственные лица по сбору и временному хранению медицинских отходов, не имеется инструкций по сбору отходов и технике безопасности при работе с отходами, алгоритмов при аварийных ситуациях,

Обнаружено отслаивание краски на потолке и стенах, что не обеспечивает проведение влажной уборки с дезинфицирующими средствами в помещении № 212 подготовки обессоливания воды отделения подготовки производства (2-й эт.) (глава I, п.п. 4.2, 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10); 2) не обеспечивает гладкость и возможность проведения влажной очистки и дезинфекции выполненный потолок типа «Амстронг» в помещении мойки помещения растаривания бутылок и ампул (1-й эт) производственного корпуса (глава I, п.п. 4.7, 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10); 3) не представлены паспорт и акты проверки эффективности работы приточно-вытяжной системы вентиляции с механическим побуждением в помещениях отдела заготовки крови и ее компонентов (3-й эт.) медицинского корпуса, отделения производства препаратов крови (2-й эт.) производственного корпуса; не представлены акты проверки эффективности работы, очистки и дезинфекции приточно-вытяжной системы вентиляции лаборатории диагностики гемотрансмиссивных инфекций за 2015-2017г.г. (глава I, п.п. 6.5, 6.36 СанПиН 2.1.3.2630-10). При осмотре обеззараженных, путем автоклавирования, отходов классов Б выявлено, что их внешний вид мало изменен (вакуэты с кровью, гемотрубки, использованные иглы, скарификаторы и т.п.). Согласно представленных технологических журналов учета образующихся и поступающих для обеззараживания отходов в учреждении ежемесячно образуется более 1 тонны данных видов отходов, которые захораниваются с отходами класса А на Челябинской городской свалке. не осуществляется производственный лабораторный контроль качества горячей воды после водонагревателя в здании станции. В программу производственного контроля не включено выполнение лабораторных исследований качества горячей воды после водонагревателя в здании учреждения

В ходе проведения плановой проверки Саткинского отдела заготовки крови и компонентов ГБУЗ «ЧОСПК» выявлены следующие нарушения требований санитарного законодательства: 1. Не обеспечено своевременное устранение дефектов отделки потолков, стен, покрытия полов в следующих помещениях Саткинского отдела заготовки крови и компонентов ГБУЗ «ЧОСПК»: в помещениях фракционирования крови №1, 2, 3, в коридоре, вестибюле краска на потолке и на стенах потрескалась, частично отпала; поверхность пола в помещении фракционирования крови №2 неровный (часть плиток на полу потрескалась), что затрудняет проведение текущей влажной уборки, дезинфекции . 2. Не обеспечено оборудование медицинских кабинетов и основных функциональных кабинетов (комнаты фракционирования, лаборатория, санитарная комната) резервными водонагревательными устройствами на случай отключения горячей воды. 3. Не обеспечено оборудование части светильников общего освещения сплошными (закрытыми) рассеивателями (регистратура, вестибюль), что затрудняет проведение качественной влажной уборки и дезинфекции. 4. Не обеспечено выполнение требований санитарного законодательства при обращении с отходами I класса опасности: нет специальной герметичной тары для сбора и временного хранения поврежденных ртутьсодержащих ламп (на случай повреждения, разбития ртутьсодержащих ламп); нет набора для проведения демеркуризационных мероприятий в случае разбития или повреждения ртутьсодержащих ламп. Отделение по забору крови ГБУЗ «ЧОСПК» в г.Южноуральске: - В лечебных помещениях используется не медицинская мебель, не имеющая гладкой поверхности и не выполнена из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезифицирующих средств: в кабинете забора крови проб (столы, тумбочки), в коридоре (стулья)

- при получении положительных результатов на ВИЧ- инфекцию в реакции иммуноблота не доводятся результаты тестирования до доноров крови, не проводится послетестовое консультирование доноров по ВИЧ инфекции с направляем для установления диагноза , оказания медицинской помощи в Центр по профилактике и борьбе со СПИД; - на момент проверки 11.09.2018г., в 10 час., при наличии записи в карте донора о проведении осмотра органов брюшной полости, заведующая отделом комплектования и медицинского освидетельствования донорских кадров не проводила клинический осмотр донора в части пальпации органов брюшной полости на медицинской кушетке; - не проведен своевременно перед вводом в эксплуатацию и началом работы 04.09.2018г. бактериологический контроль качества работы парового стерилизатора ГП-560-2 (заводской номер № 10100718); - не представлены данные по оценке чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в ГБУЗ «ЧОСПК»; - в автоклавной за 07.09.18г., 10.09.18г., 11.09.18г. в журнал контроля работы парового стерилизатора (автоклавы ГП -560-2, ГП-400) (форма №257/у) не внесены все термовременные индикаторы, - при заборе крови в кабинете №216 (группа клинических исследований) в клинико- диагностическом отделении и представлении журнала контроля качества стерилизации стерильного материала установлено несоответствие фактически использованного стерильного материала для забора крови у доноров и внесение записей в журнал и обеспечения контроля эффективности стерилизации путем внесения контрольных термовременных индикаторов; - в производственном корпусе выявлено несоответствие применяемых режимов дезинфекционной обработки инструментов, оборудования и инструкции к дезсредству; На момент проверки, 26.09.2018, в комнате комплектования выездных бригад допускается перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. - на момент проверки, 26.09.2018г., не указывается срок хранения на упаковке стерильного материала, прошедшего стерилизацию 25.09.2.018г.

В настоящее время проводится экспертиза для получения СЭЗ. Допускается использование оборудования с высокой степенью износа. По паспорту лаборатории: графические материалы не содержат полной информации (план-схема лаборатории с указанием площади каждого помещения, расстановкой оборудования, размещения фильтров тонкой очистки в системе вентиляции) акт комиссии от февраля 2018г. не содержит полной информации о положении дел и проблемах лаборатории . При регистрации аварийной ситуации 03.07.2018г., 14.03.2018г. не организован порядок действий по ликвидации последствий, не проведен лабораторный контроль Замечания по документации: - требует корректировки приказ о допуске персонала к работе с ПБА, включены лица, не работающие фактически в лаборатории; - правила внутреннего распорядка лаборатории не согласованы с комиссией по контролю требований биологической безопасности, не соответствуют фактическому графику работы. - не оформляются разрешительные документы руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории. - отсутствует годовой график планово-предупредительного ремонта на 2018г. Объемно-планировочные решения и размещение оборудования не обеспечивают поточность движения ПБА ввиду отсутствия фактического разделения «заразной» и «чистой» зоны В приказ включены санитарки, не имеющие соответствующего образования, не указаны вновь принятые на работу и уволившиеся сотрудники Обучение не соответствует лицензионным требованиям у 1 человека , отсутствует обучение по ПЦР-диагностике у 6 сотрудников.По паспорту лаборатории: графические материалы не содержат полной информации (план-схема лаборатории с указанием площади каждого помещения, расстановкой оборудования, данные диспансеризации сотрудников и т.д.). Санитарно-техническое состояние лаборатории: имеются дефекты отделки стен в помещениях ПЦР-диагностики, коридоре «заразной» зоны, лабораторная мебель частично не отвечает требованиям санитарных правил, из мягкой древесины.