ГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА Г. ЗЛАТОУСТ"

Поверхность стен, полов и потолков помещений имеет дефекты, устранение текущих дефектов отделки не проводится своевременно; отсутствуют резервные источники гор. водоснабжения; отсутствуют умывальники в ряде кабинетов персонала и вспомогательных помещений; в 9 кабинетах, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук, установлены раковины, не оборудованные смесителем с локтевым управлением; в 9 кабинетах, где проводится обработка инструментов, установлены раковины, общие для мытья инструментов и мытья рук персонала; температура воздуха в кабинетах поликлиники не соответствует гиг. нормативам по нижней границе допустимых параметров; занижены показатели иск. освещенности на 7 р.м.; мед. мебель всех помещений поликлиники, мебель второго этажа стационара с нарушенным гиг. покрытием, что затрудняет проведение качественной уборки; гор. водоснабжение и источники резервного гор. водоснабжения в ФАПе отсутствуют, слив от раковин выведен в ведро; контейнерные площадки не защищены от постороннего доступа; в систему сбора, временного хранения и транспортирования мед. отходов не включен ФАП, образующий мед.отходы класса А Б; в кардиол. отделении инструктаж по обращению с мед.отходами в 2016г. не проводился; технолог. журнал учета отходов класса Б в стационаре не заполнен за период 2016-2017г.г.; временное хранение отработанных ртутьсодержащих отходов в стационаре осуществляется в дерев. ящике; пищ. отходы стационара хранятся на площадке в многоразовом в контейнере навалом; не проводятся мероприятия по безопасным условиям труда женщин-в условиях труда 3.1-3.3 занято 153 женщины; на р.м. инвалида 2-й группы произв. контроль за факторами произв. среды не проводился, на других р.м. проводится с нарушением кратности; труд инвалида 3-ей группы используется на р.м. с классом условий труда 3.2; не проводится ежегодная проверка эффективности работы вентиляции, либо проводится нерегулярно; отсутствует оборудование для исследования вестибул. аппарата, что влияет на качество проведения мед.осмотров

Недостоверное предоставление сведений в течение 3 последних лет в форме федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований», отчитывались об измеренных дозах в 100%, при этом учет и контроль доз пациентов при проведении рентгенохирургических видов исследований проводись не по замеренным дозам.

Нарушается срок хранения МИБП; перед иммунизацией против гриппа не проведен тщательный сбор анамнеза, в амб. карте отсутствуют данные о контакте с инф. больными, отсутствуют сведения о проведенной термометрии; не представлены персониф. планы проф. прививок на текущий месяц по 6 участкам, на участке №22 персониф. план имеется только на дифтерию; отсутствуют списки работающих в организациях, находящихся на территории обслуживания ЛПУ, предоставляемые руководителями организаций ежегодно на 6 участках; в список сотрудников ГБУЗ «ГБ №3 г.Златоуст» включены не все работники; на участке №24 отсутствуют ф.63 на 92 чел., ф.63 имеются на 94, 6%; на участке №22 отсутствует 707 форм, на участке №26 отсутствует 297 форм, ф.63 имеются на 83, 5%; отсутствует очередная иммунизация против дифтерии: участок №26 в двух ф.63; участок №22 в двадцати одной ф.63; участок №25 в двух ф.63; участок №5 в двух ф.63; участок №16 в трех ф.63; участок №13 в восемнадцати ф.63, у сотрудников ГБУЗ «ГБ №3 г.Златоуст» у 133 чел.; отсутствуют данные об иммунизации против дифтерии на участке №26 в семнадцати ф.63; на участке №22 в двенадцати ф.63; на участке №25 в семи ф.63; на участке №5 в шести ф.63; на участке №16 в восьми ф.63; на участке №13 в пяти ф.63; отсутствуют данные об иммунизации против ВГВ (участок №26 в шести ф.63; участок №22 в трех ф.63; участок №25 в шести ф.63; участок №5 в трех ф.63; участок №16 в четырех ф.63), у сотрудников ГБУЗ «ГБ №3 г.Златоуст» у 22 чел.; отсутствуют в ф.63 данные о вакцинации против кори (участок №26 в девяти ф.63; участок №22 в трех ф.63; участок №25 в девяти ф.63; участок №5 в двух ф.63; участок №16 в трёх ф.63), у сотрудников ГБУЗ «ГБ № 3 г.Златоуст» 72 чел.; нет данных о прививке против краснухи участок №26 в одной ф.63; нет данных ни об одной прививке (пустые ф.63) в одной ф. 63 на участке №22, в семнадцати ф.63 на участке №5; в журнале учета инф.заболеваний по поликлинике (форма №060/у) не регистрируются случаи гнойно-септической инфекции и регистрируются не все случаи ВГ

На момент проведения проверки не соблюдены температурные условия хранения молочной продукции, в зоне приготовления салатов отсутствует бактерицидная лампа, в раздаточных в наличии тарелки со сколами, на пищеблоке или в буфетных отделениях отсутствует ванна для мытья транспортных бачков с пищеблока в отделения, проба пищевой продукции, «Цыпленок бройлер глубокозамороженный потрошенный 1 сорт», изготовитель ООО «Равис- птицефабрика сосновская», Россия, Челябинская область, Сосновский район, п. Рощино, дата выработки: 03.02.2018, в объеме проведённых испытаний не соответствует требованиям ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» по показателю КМАФАнМ (обнаружено КМАФАнМ в 1, 3 х 105, при величине допустимого уровня: не более 1х105), проба «Молоко питьевое натуральное пастеризованное 2, 5 %», изготовитель ООО «Добрые традиции», г. Златоуст, ул. Садовая, дом ОАО «Златмолоко», дата выработки: 19.03.2018 г., в объеме проведённых испытаний не соответствует требованиям ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции» по показателю БГКП (колиформы) (обнаружено в 0, 01 см3, при величине допустимого уровня: не допускается в 0, 01 см3), в раздаточной травматологического отделения отсутствует защитный плафон на лампе, в зоне приготовления салатов отсутствует бактерицидная лампа, в раздаточных в наличии тарелки со сколами, на пищеблоке или в буфетных отделениях отсутствует ванна для мытья транспортных бачков с пищеблока в отделения, производственный контроль организован не в полном объёме, а именно, в программе производственного контроля, утвержденной главным врачем ГБУЗ «Городская больница №3 г. Златоуст», отсутствуют протоколы лабораторных исследований за 2017 г., отсутствуют сведения о прохождении гигиенического обучения и аттестации в ЛМК ...

Отсутствуют документы на демонтированную рентгеновскую трубку; медицинский осмотр проводится не в полном объеме, отсутствует контроль за полнотой периодического медицинского осмотра персонала гр. А (в части проведения биомикроскопии сред глаза, спирометрии, исследований крови на ретикулоциты); несвоевременно проводится изучение и внедрение методических указаний и рекомендаций по вопросам радиационной безопасности; в выписной карте пациента отсутствует информация о полученной им дозе облучения при проведении рентгенодиагностических методов исследований

Отсутствует действующее свидетельство о поверке средств измерения (встроенного дозиметра) на аппарате «GE ОЕС Fluoroctar 7900», где проводится рентгеноскопия, не проведена поверка программных средств; не организован инд.дозиметрический контроль персонала группы А; произв. контроль осуществляется с нарушением периодичности, порядка проведения произв. радиационного контроля (при продлении тех. паспортов не проводятся дозиметрические измерения, отсутствуют замеры нерадиационных факторов, исследования следов свинцовой пыли на поверхности оборудования, ежегодные метрологические поверки ДРК); отсутствуют договора на тех. обслуживание рентг. аппаратов; отсутствуют тех. паспорта на рентг.кабинеты; нарушена периодичность проведения исследований нерадиационных факторов в рентг. кабинетах; в рентг. кабинете стом. поликлиники большая защитная ширма установлена с отклонением от проекта; неудовлетворительное санитарно-техническое состояние рентг. кабинетов №201, 716 поликлиники, рентгеновского кабинета стом. поликлиники; отсутствует рентгенозащитная дверь в операционной хирургического отделения стационара, предусмотренная проектной документацией; отсутствует приточная система вентиляции в рентгеновском кабинете поликлиники №201, местная система вентиляции в фотолаборатории; отсутствует сухожаровой шкаф, часы в фотолаборатории кабинета №716, нарушена целостность бака-танка;в фотолаборатории отсутствует контроль фотопроцесса; отсутствуют замеры эффективности работы системы вентиляции в кабинете КТ, операционной хирургического отделения; не оборудован кабинет врача для врача-рентгенолога в кабинете компьютерной томографии, рабочее место находится в пультовой; не откорректирована программа производственного радиационного контроля; не откорректированы контрольные точки и контрольные уровни радиационных параметров и доз облучения персонала; не согласован план мероприятий по защите персонала и населения в случае радиационной аварии; допущены к работе с ИИИ лица, не имеющие обучение по радиационной безопасности

Тех. обслуживание стерилизующего оборудования в 2017г. не проведено, отсутствует договор на обслуживание за 2017г. с сервисной службой, дата последней поверки манометров у паровых стерилизаторов 3 кв.2015г., что не соответствует требованиям указанным в паспортах на стерилизаторы об обязательном сервисном тех. обслуживании (поверка манометров) с периодичностью 1 раз в 12 мес.; в ФАПе хранение уборочного инвентаря осуществляется в шкафу в процедурном кабинете; режим работы бак. облучателя СБПЕ в процедурном кабинете ФАПа - периодический по 20 минут 2 раза в день (с 8-00 по 8-20, с 11-00 по 11-20), в кабинете осмотра больных приемного покоя режим работы бак. облучателя открытого типа ОБНП 1х30 повторно-кратковременный по 20 минут 2 раза в день (07-00 по 07-20 и 19-00 по 19-20), а не через каждые 2 часа в течение рабочего дня; в стом.поликлинике в терапевтическом кабинете № 2 на 4 стом. кресла стерилизация части инструментов проводится в воздушном стерилизаторе ГП-40, расположенном в этом же кабинете, а не в автоклавной; по результатам лаб.исследований и оценки протоколов установлено, что не обеспечен контроль за дез. мероприятиями в реанимационном отделении: в пробе воздуха выявлено отклонение по показателю ОМЧ, результат исследования 1880 КОЕ/м (величина допустимого уровня не более 500); деятельность осуществляется без санэпидзаключений о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения (ИИИ); обращение (эксплуатация и хранение) с передвижными рентг.аппаратами осуществляется вне помещения, указанного в санэпидзаключении; отсутствует проектная документация на передвижные ИИИ; не представлены акты продления срока эксплуатации ИИИ со сроком эксплуатации более 10 лет; не информированы (в письменной форме) органы, осуществляющие федеральный госсанэпиднадзор, о получении ИИИ; учет доз облучения пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований проводится с нарушением МУ 2.6.1.2944-11; отсутствует часть средств инд. защиты в кабинете КТ, рентгеноперационной

Выявлены факты несвоевременной подачи экстренного извещения по случаю укусов, оцарапанья, ослюнения домашними и дикими животными и по заболеванию пневмонией; в амб. карте поражённой энтеробиозом пациентки отсутствует эпид. анамнез, проводится не в полном объеме сбор эпид. анамнеза и факторный опрос у больных ОКИ; за перенёсшими туберкулёз наблюдение проводится не в полном объёме; не соблюдается кратность обследования на туберкулез групп риска по эпид. показаниям: процент осмотренных работников ВУЗов 79, 0% от подлежащих; по пациентам «групп риска»: больные сахарным диабетом 93, 2% от подлежащих, гормонозависимые 81, 6%, больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки 86, 0%, лица с хр. заболеваниями мочеполовой системы 85, 7%, лица, получающие цитостатическую лучевую терапию 82, 6%; на педикулёз обследуются не все обратившиеся за мед. помощью, нарушается кратность обследования; не соблюдены интервалы контроля эффективности лечения у больного лямблиозом; отсутствует эпид.анамнез в амб. картах больных пневмонией; в амб. картах больных пневмонией отсутствуют данные о наличии или отсутствии контактных, отсутствуют листы наблюдения за контактными лицами в очаге; в карте стационарного больного неврологического отделения отсутствуют сведения о послетестовом консультировании по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции; не представлены данные о проведении текущей дезинфекции за 2017г. в очагах больных ХВГ; отсутствует в амб. картах информация о мероприятиях в очагах ВГ в отношении контактных, не проводится или проводится реже 1 раза в год обследование контактных в очагах ВГВ и ВГС (хр. форм); отсутствуют данные подтверждающие проведение заключительной дезинфекции в очагах ОКИ; при наличии показаний пострадавшие от укусов животными комбинированное лечение не получили (первичное обращение в ГБУЗ «ГБ№3 г.Златоуст»), антирабического иммуноглобулина не было в наличии (антирабический иммуноглобулин в 2017г. не приобретался); имеющаяся программа производственного контроля составлена и выполняется не в полном объеме