ГБУЗ "ОПЦ"

- не представлены результаты производственного лабораторного контроля качества работы дезинфекционной камеры за 1 квартал 2017г., не обеспечен должный контроль активности рабочего раствора дезинфицирующих средств (2 пробы). - комната временного хранения медицинских отходов класса Б не оснащена бактерицидной лампой; - в ЦСО в зоне проведения дезинфекции и предстерилизационная обработки установлены на раковине смесители воды не с локтевым управлением; -допускается использование приспособленных емкостей для дезинфекции; - у контейнера для транспортировки в лабораторию мазков с биоматериалом крышка не герметична, не имеет маркировки международный знак "Биологическая опасность". В оперблоке: - не обеспечен должный контроль качества стерилизации непосредственно в упаковках с медицинским инструментом в паровом стерилизаторе «Евроклав», - в помещении для обработки эндоскопов раковины для обработки мединструментов, и раковина для мытья рук медицинского персонала не замаркированы, Воровского, 70: - в отделении патологии беременных, в ОРИТН согласно записей журнала контроля качества проведенной стерилизации не обеспечен контроль всех использованный комплектов вскрытого стерильного материала; в процедурном кабинете ОПБ допускается использование приспособленных емкостей для дезинфекции, крышка плотно не закрывается. -в операционном блоке 01.08.2017г., 15.08.2017г. не зафиксирован характер аварийных ситуаций, в которых пострадала медработниик не указаны меры, которые предприняты при аварийной ситуации, нет ни одной подписи, удостоверяющей факт аварийной ситуации, - в журнале отсутствует графа «Место работы должность», в графе «ФИО больного, адрес, дата, результаты обследования ВГВ, ВГВ, ВИЧ. - во всех отделениях ГБУЗ «ОПЦ» хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на отдельном информационном листе на дверце шкафа с медицинским инструментом, но не на упаковке

План экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях требует корректировки в части - схемы размещения холодильных (морозильных) камер и холодильного оборудования на территории предприятия (учреждения), задействованных для размещения иммунобиологических лекарственных препаратов в повседневном режиме; - расчет потребности холодильного (морозильного) оборудования и термоконтейнеров для обеспечения сохранности иммунобиологических лекарственных препаратов; должностные обязанности лиц по восстановлению работоспособности холодильного оборудования и энергоснабжения; - схему переключения холодильного оборудования на резервные и автономные источники питания; - должностные обязанности лиц по обеспечению сохранности иммунобиологических лекарственных препаратов в чрезвычайных ситуациях; - порядок обеспечения сохранности иммунобиологических лекарственных препаратов во время их транспортирования по прямым и кольцевым маршрутам. В Клинико- диагностическом отделении: – в стоматологическом кабинете не обеспечена стерилизация наконечников к стоматологической установке, не представлен разработанный алгоритма обработки наконечников, - допускается хранение и сбор острого инструментария в контейнер желтого цвета более 3 суток, -нарушаются санитарно-эпидемиологические требования в системе обращения с медицинскими отходами класса Б в части записей в журнале технологического сбора отходов, В операционной отделения ВРТ - емкость для сбора отходов класса Б (желтые непрокалываемые контейнеры) для острого мединструментария малых размеров, что не обеспечивает полное погружение отработанных пункционных игл в указанную емкость , крышки у емкости нет

-Не осуществляется производственный лабораторный контроль качества горячей воды после водонагревателя в зданиях центра. -В программу производственного контроля не включено выполнение лабораторных исследований качества горячей воды после водонагревателя в зданиях центра -в основном здании Центра по ул. Воровского, 70: - не предусмотрен механизированный процесс перемещения отходов класса А и класса Б после обеззараживания из помещений подвала здания, а именно отсутствует лифт, подъемник или автокар; не промаркированы контейнеры для сбора и хранения отходов класса А на контейнерной площадке; - обнаружено хранение отходов класса А в пакетах непосредственно на полу, навалом в специальновыделенном помещении для сбора и временного хранения данного вида медицинских отходов в подвале здания, отсутствуют контейнеры для сбора отходов, помещение захламлено коробками, что не обеспечивает проведение влажной уборки помещения; - обнаружено хранение отходов класса Б (контейнеры с иглами) в помещении обеззараживания медицинских отходов непосредственно на полу; желтые контейнеры-баки 30л., стоящие на полу, для приема, сбора необеззараженных отходов переполнены желтыми пакета с медотходами, что не исключает их высыпание, отсутствуют крышки на контейнерах, стеллажи, что не обеспечивает необходимые требования эпидемиологической безопасности при обращении опасных медицинских отходов; - отсутствуют в специально выделенном помещении для сбора и хранения отработанных ртутьсодержащих ламп, приборов и оборудования, относящихся к отходам класса Г, промаркированные емкости с плотно прилегающими крышками для сбора отходов данного класса. в рамках контрольно-надзорных мероприятий, при исследовании дезинфицирующего средства «Ультима» (р-р 0, 5%), используемого для мытья пола в аптеке Центра по ул. Воровского, 70 строение 12, не соответствует требованиям Инструкции «по применению дезинфицирующего средства «Ультима»

В зданиях по ул. Тимирязева, 17: - структура, планировка и оборудование помещений отделений здания центра не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно палаты (мать и дитя) отделения патологии новорожденных находятся на одном этаже и в непосредственной близости с отделением патологии беременных, отсутствует изоляция отделений; - обнаружено использование мягкой мебели, выполненной из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и деинфицирующих средств в ординаторских отделения патологии новорожденных, ОРИТ; - обнаружено отслаивание краски, побелки, плитки с поверхности потолков, стен, наличие следов протечек на потолке и стенах, дефекты в линолеумном покрытии полов: в кабинете функциональной диагностики, туалете и душевой ОПБ; в стерилизационной для эндоскопической операционной, в гинекологической операционной; в автоклавной, в гардеробе для персонала; в помещениях пункта приема и сдачи белья. - отсутствует самостоятельная система вентиляции в операционных оперблока, вытяжная система вентиляции с механическим побуждением - в автоклавной ЦСО, туалете для сотрудников в подвале здания, в душевой ОРИТ № 2, в туалете приемного покоя . - отсутствует раковина для мытья рук в физиотерапевтическом кабинете гинекологического отделения; - недостаточно помещений, шкафов для хранения уборочного инвентаря отделений: инвентарь отделений для уборки туалетов хранится на полу в помещении вентиляционной, а так же на полу у лестницы, отсутствуют стеллажи. не проводится своевременно или не качественно проводится текущая уборка в помещениях пункта приема и сдачи белья и в складских помещениях одноэтажного здания бывшей прачечной, в помещении починки и глажки белья в результате захламления стеллажей, пола коробками, мешками с бельем, отсутствует возможность своевременной уборки помещения полу; уборочного инвентаря не достаточно, имеющийся инвентарь пункта приема и сдачи белья не имеет четкую маркировку.

Не предоставлены данные по обследованию на маркеры вирусного гепатита B, С -43 чел. Не предоставлены данные по исследованию мазков на гонорею при проведении периодических медосмотров 147 чел. Не предоставлены данные по исследованию крови на ВИЧ – инфекцию-18 чел. Нарушение срока прохождения периодического медицинского осмотра у сотрудников-4 чел. Нарушение сроков ревакцинации АДС-м-2 чел Не предоставлены данные о ревакцинации АДС-м-1 чел Нет данных о ревакцинации вирусного гепатита B -8 чел Нет функциональных обязанностей медработников на случай выявления больного особо опасной инфекцией.

1. Отсутствие контрольно-технических журналов в ряде рентгенкабинетов 2. Отсутствие должного количества средств индивидуальной защиты при эксплуатации передвижных рентгенаппаратов 3. Не соответствие программы производственного радиационного контроля действующим санитарным правилам по объему и периодичности контроля 4. Отсутствие контрольных уровней радиационных параметров 5. Нарушение порядка проведения производственного радиационного контроля: отсутствие контроля защитной эффективности части средств индив.защиты, измерений радиационного выхода в 2014-2015 г.г. и дозиметрии в 2017 году на рентгенаппарате Movix, некорректные результаты дозиметрического контроля на рабочих местах персонала при работе на передвижных ретгенаппаратах МобиРен 6. Отсутствие контроля нерадиационных факторов в рентгенкабинетах: измерения кратности воздухообмена и содержания вредных веществ в процедурных ренгенкабинетов 7. Отсутствие до III квартала 2017 г. контроля эквивалентных доз облучения нижней области живота у части персонала гр. А (женщины до 45 лет) 8. Отсутствие проведения периодического инструктажа по радиационной безопасности у части персонала гр. А 9. Отсутствие метрологической поверки дозиметров ДРК-1 для учета доз облучения пациентов 10. Проведение регистрации и организация учета доз облучения пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований на ряде рентгенаппаратов с нарушением 11. Представление недостоверной информации об эффективных дозах облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований в радиационно-гигиеническом паспорте и форме № 3 –ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» за 2016 год

Санитарно-эпидемиологическое заключение подлежит замене в связи с изменением названия юридического лица. Объемно-планировочные решения не обеспечивают поточность движения ПБА III-IV групп патогенности: отсутствует помещение для приема и регистрации материала на исследование, «заразная» зона представлена 1 кабинетом, где проводятся покраска, исследование материала, обеззараживание и оформление результатов. В составе лаборатории расположены кабинеты биохимических, общеклинических, цитогенетических исследований, процедурный кабинет (допускается проход пациентов в лабораторию), где не проводятся исследования ПБА. Вентиляция – в соответствии с паспортом на вентиляцию – приточно-вытяжная без фильтров тонкой очистки. В лаборатории имеются 2 ламинарных шкафа, в работе используется 1 ламинарный шкаф для цитогенетических исследований, работы с ПБА проводятся без использования боксов биологической безопасности. Санитарно-техническое состояние лаборатории удовлетворительное, допускается использование подвесных потолков, в помещении лаборатории частично требует замены лабораторная мебель, из мягкой древесины. По паспорту лаборатории: пояснительная записка не откорректирована, не содержит полной информации, графическая схемы лаборатории без указания назначения помещений, размещения оборудования, схем движения ПБА и персонала. акт комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности не содержит полной информации, т к. оформлен без учета рекомендуемой формы акта. Замечания по документации: - не оформляются разрешительные документы руководителя подразделения на посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории - отсутствует годовой график планово-предупредительного ремонта на 2017г. - не проводятся вводные и периодические инструктажи по биологической безопасности с инженерно-техническим персоналом - отсутствуют журналы учета выделенных штаммов микроорганизмов - ф.513/у, журнал обеззараживания патогенных биологических агентов - ф.520/у,

При оказании населению платных медицинских услуг исполнителем до сведения потребителя не доведена информация о месте нахождения (адресе) организации и режиме ее работы (отсутствует вывеска), чем нарушен п.1 ст. 9 Закона РФ от 07.02.1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей». Нарушены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006 (далее Правил), а именно: В нарушение п. 11 Правил исполнителем на сайте медицинской организации орс74.ru , а также на информационном сенсорном терминале и на бумажном носителе на стенде, расположенном у кассы учреждения (по ул. Воровского, 70, кор. 12), не предоставлена информация, содержащая следующие сведения: - адрес места нахождения юридического лица (указаны два адреса: ул. Воровского, 70, корпус 12, и ул. Тимирязева, 17) - (подпункт б); - в информации об отдельных медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, не представлены сведения об уровне их профессионального образования и квалификации; - режим работы медицинской организации, график работы медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. в договорах не указан орган, осуществивший государственную регистрацию юридического лица, адрес места нахождения органа, выдавшего лицензию на осуществление медицинской деятельности