ГАУЗ ОЗП "ГКБ №8 Г.ЧЕЛЯБИНСК"

-п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10, Приказ №330 (Приложение №4) – установлен 3 -х разовый режим лечебного питания, в том числе для отдельных категорий пациентов (сахарный диабет и др.); -п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10, Приказ от 5.08.2003г. №330, Приказ от 21.06.2013 №395н: 1) питание пациентов не соответствует лечебным показателям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов (согласно представленного отчета за 1 кв.2013г. недовыполняются натуральные нормы пищевых продуктов по основным биологически значимым группам продуктов – молочная группа продуктов (молоко, сметана, творог, сыр), мясу, рыбе, в связи с чем не выполняются нормы химического состава рационов по белкам, жирам, энергетической ценности); отмечается значительное превышение нормативов потребления углеводной группы продуктов (крупы) и мясу птицы. 2) в рационы не включены специализированный продукты: смеси белковые композитные сухие и витаминно-минеральные комплексы; -п. 5.1 . СП 2.3.6.1079-01 – в терапевтическом и хирургическом корпусах, лифты для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения находятся в нерабочем состоянии, в связи с чем готовая продукция транспортируется в буфетные отделения по средствам лифтов общего пользования; -п. 13.1, п.13.3., 15.1. СП 2.3.6.1079-01 – сотрудниками буфетных отделений (лица, принимающие участие в организации питания) не пройдены гигиеническое обучение и аттестация в установленном порядке

Осуществление деятельности без санитарно-эпидемиологического заключения на 4 рентгеновских аппаратах в течении более 7 месяцев в 2016 году: «Compact» 100-30 зав. №009/08/00585, C-arm Radius зав. № 017/07/0222, 2007г.в., рентгенодиагностическом комплексе «OPERA» зав. 26058, 2008г.в., «Compact» зав № 009/08/00587, 2008 г.в. -Отсутствие санитарно-эпидемиологического заключения на хранение рентгеновского аппарата флюармобиля на шасси КАМАЗ г.р. знак - О164УУ, зав. №08, № Камаза Х895753206В W1001, 2006 г.в. -Представление недостоверной информации о радиационной обстановке в организации, а именно: не правильно осуществляется учет и контроль доз пациентов при проведении рентгенологических исследований. В течение 2016 года не были проведены своевременно замеры радиационного выхода на рентгеновских аппаратах, программные средства, в результате чего в форма 3-ДОЗ представлена недостоверная информация, -Не выполняется программа производственного контроля по периодичности проведения проверки эксплуатационных параметров (радиационного выхода) на аппаратах: маммограф рентгеновский «Маммо-МТ/4» (зав. № М4-098-06), маммограф МР-01 ТМО (зав. № 216905029), рентгенодиагностический комплекс «Аполло» (зав. № АПЛ-МТ151, 2007 г.в.) -Отсутствие обучения у персонала группы А по вопросу радиационной безопасности. -Не организован в соответствии с требованиями МУ 2.6.1.3015-12 «Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских организаций» индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А -Отсутствие защитной двери в пультовой терапевтического отделения, защитная дверь в кабинете №245 не обеспечивает должный уровень защиты -Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние в маммографических кабинетах № 217А, № 217Б -Отсутствие в достаточном количестве средств индивидуальной защиты в кабинетах №245, 246, 217, операционной КРХМ, экстренной хирургии, в кабинете терапевтического корпуса

-Специалисты прошли обучение и имеют действующие удостоверения по разделу «Профпатология». У дублеров членов комиссии: врач-отоларинголог, врач-невролог, врач-хирург, врач-офтальмолог сроки действия специализации по профессиональной патологии закончены. - нарушена кратность производственного контроля за факторами производственной среды вспомогательных подразделений -паспорта на постоянные рабочие места женщин представлены не в полном объеме. -Паспортизация систем вентиляции проведена не в полном объеме. Раздел Состояние установки и перечень мероприятий отсутствует. Как правило, отсутствуют даты оформления паспортов. Замеры эффективности работы вентиляционных систем проводились с кратностью 1 раз в три года. Указанная кратность исследований эффективности работы предполагается только для систем общеобменной механической и естественной вентиляции. Системы местной вытяжной и приточной вентиляции обследуются ежегодно с выполнением замеров эффективности работы вентиляционных систем. -Рабочие места обеспечены аптечками, укомплектованными изделиями медицинского назначения, в СТС, энергослужбе, охране, РСУ имеет место наличие просроченных медицинских препаратов -Частично в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии находятся помещения энергослужбы, гараже (электроцех), выявлена захламленность помещений

Нарушение планировки и оборудования помещений, несоблюдение поточности технологических процессов, перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, недостаточное количество помещений: - хирургический корпус № 2: в оперблоке 2-го этажа не предусмотрен санпропускник и стерилизационная, площадь предоперационной для трех операционных залов ниже допустимой; переодевание хирургов перед операцией осуществляется во встроенном шкафу в коридоре; в предоперационной осуществляется стерилизация мединструментария, хранение медотходов; отсутствует помещение для хранения и обработки уборочного инвентаря. В оперблоке 4-го этажа не предусмотрена стерилизационная, выход из санпропускника выполнен в операционную вместо предоперационной, оперблок проходной, не отделен от колонопроктологического отд., отсутствует шлюз для входа хирургов в предоперационную, материальная, помещение для хранения уборочного инвентаря. Санпропускник оперблока используется для хранения уборочного инвентаря колонопроктологического отд.. В данной предоперационной осуществляется переодевание персонала, хранение расходных материалов, уборочного инветаря и медицинских отходов. Корпус № 1: в абдоминальной операционной на 2-ом эт. и торакальной операционной на 3-ем эт. в помещении материальной блока осуществляется переодевание хирургов, хранение стерильных биксов; - Палатное отделение, хирургического корпуса № 2, является проходным для блока «гнойной» реанимации; - в эндоскопическом отд хирургического корпуса отсутствует моечно-дезинфекционное помещение, обработка и хранение эндоскопов осуществляется в манипуляционном кабинете фиброгастроскопии; отсутствует помещение обработки и и хранения уборочного инвентаря; в переходе хирургического корпуса размещен эндоскопический кабинет колоноскопии, не соответствующий санитарным нормам по площади и набору помещений. - Роддом послеродовое отд. совместного пребывания «Мать и дитя»-Палата №19 и кабинет ультразвуковой диагностики (в отделении новорожденных) не соответствует требованиям по площадям

Нарушения требований к внутренней отделке помещений: отслаивание краски, побелки с поверхности потолков, стен, наличие следов протечек на потолке и стенах, дефекты в линолеумном покрытии полов: душевая торакальной операционной; плановая абдоминальная опер-я; палата ОРИТ №24, туалет д/пациентов, сан. комната приемного покоя кор №2; все пом-я эндоскопического отд.; каб. сестры хозяйки, статистики 1-го хирург отд.; каб. бронхоскопии; душевая д/пациентов, каб. с/хозяйки, сестринская, ст. медсестры, служеб туалете торакального отд.; приемный покой гнойной хирургии; помещение обезвреживания медотходов в подвале терапевтич корпуса; все помещения ПАО больницы. Реанимационное отд.терапевтич корпус п. №1, сан.комната; Неврологическое отд.:п. 415; 413; 410, муж. и жен. санузлы, сан. комната, каб. массажа, коридор. Нефрологическое отд.: каб с/хозяйки, палаты 312, 315, 316, 319, муж и жен санузлы. Терапевтич отд.: палаты 310, 308, 307, 306, 303, 302, 301, каб. зав-й, душевая, помещ-е для хранения уборочного инвентаря, жен санузел. Кардиоотд.:муж и жен санузлы, душевая, палаты 200, 210, 211, 212, 213, 214. 216, 218, манипуляционная. Отд. функциональной диаг-и: каб. старшей м/сестры. Отд. гемодиализа: залы 1, 2, 3, комната водоочистки. Роддом: предродовая №1, отд. интенсивной терапии служеб санузел, послеродовое отд. совместного пребывания «Мать и дитя»- палаты 20, 18, 17, 14, 12, 11, процедурный каб.. Гинеколог-ое отд. №1: палаты 44, 45, 32, 41, 35, санузел. Приемное отд.: санузел, каб. приема, душевая. 4-е инф отд.- манипуляционная и коридор. Пол-а №1 глазное отд. каб. 102, 103, 104, 105, коридор, сан. комната, санузел для пациентов, помещение ЦСО, автоклавная, гардероб, регистратура, каб. льготной регистратуры, каб. 108, 114, 133, 132, 121, 124, 119«А», 119«Ж», 119«Г», 259, 206, 268, 267, 269, 270, 271, 272, 275, 276, 226, 227, 225, 221, 314, 311, 300, 318, 340, 327, 326, , комната для разведения дез. растворов, процедурные каб., коридор, санузел для пациентов, кухня физ.кабинета, коридор, сан. комната. Лаборатория

В силу части 1 статьи 9 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» изготовитель (исполнитель, продавец) обязан довести до сведения потребителя фирменное наименование (наименование) своей организации, место ее нахождения (адрес) и режим ее работы. Продавец (исполнитель) размещает указанную информацию на вывеске. Таким образом, в нарушение части 1 статьи 9 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» МБУЗ ГКБ № 8 до сведения потребителей не довело информацию на вывеске о месте нахождения (адресе) названной организации.

В нарушение части 1 статьи 9, частей 1, 2 статьи 10 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», подпунктов «б», «г», «е», «ж» пункта 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 г. № 1006, на информационных стендах (стойках) медицинской организации не доведена до сведения потребителей следующая информация:  данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;  порядок оплаты платных медицинских услуг;  сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;  график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг.

В ходе плановой выездной проверки 03.04.2017 г. совместно с сотрудниками (работниками) МБУЗ ГКБ № 8 осмотрен официальный сайт (http://gkb8reg74.ru/) организации, сделаны соответствующие распечатки с сайта. На сайте в разделе «Территориальная программа государственных гарантий» размещена информация о территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2016 год, и перечень лекарственных препаратов для обеспечения региональных льготников. Однако Правительством Челябинской области 21.12.2016 г. утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов. Следовательно, МБУЗ ГКБ № 8 довело до сведения потребителей не достоверную информацию о территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, чем нарушило часть 1 статьи 10 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», подпункт «д» пункта 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 г. № 1006. Кроме того, раздел сайта (http://gkb8reg74.ru/) «Территориальная программа государственных гарантий» предполагает получить информацию об утвержденной стоимости Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения на 2015 год; утвержденной стоимости Территориальной программы по условиям ее предоставления на 2015 год. Однако ознакомиться с такими сведениями не представляется возможным по причине отсутствия необходимой информации.

Нарушения по обеспечению требований к нагревательным приборам - не имеют гладкой поверхностей, исключающих адсорбирование пыли и устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов: в реанимационное отделение терапевтический корпус палата №1, Неврологическое отд. -палата № 411; мужской и женский санузлы, сан. комната, каб. массажа, Первично-сосудистое отд.-палаты №409, 408; 407 санузле для сотрудников. Нефрологическое отд.-процедурный каб., мужской и женский санузлы. Терапевтическое отд. - помещение для хранения уборочного инвентаря, женский санузел. Кардиологическое отд.-мужской и женский санузлы, манипуляционная. Отд. гемодиализа- зал №4. Родильный дом послеродовое отделение совместного пребывания «Мать и дитя»- смотровой кабинет, Гинекологическое отделение №1- палата № 41.Женская консультация в манипуляционной (кабинет 130, кабинет 131) Инфекционный корпус- процедурные каб. Лаборатория каб. № 321

Нарушения по обеспечению требований к мебели. Поверхности медицинской мебели имеют дефекты отделки - нарушение целостности покрытия, наружные поверхности медицинской мебели выполнены из не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств материалов (п. 8.8. СанПиН 2.1.3.2630-10): реанимационное отд. терапевтический корпус процедурный каб. Неврологическое отд. – каб. с/хозяйки, процедурный кабинет. Первично-сосудистое отд. –ординаторская. Нефрологическое отд.- палате №313, 320. Терапевтическое отд. -помещение сестринской. Кардиологическое от.-палата №206, 200, 210, 211, 212, 213, 214. 216. Родильный дом-родильные залах №2 и №1. Инфекционный корпус- бокс № 102, процедурный каб. Поликлиника №1 помещение ЦСО, автоклавная, все помещения хирургического отд. В здании дневного стационара по адресу: пер. Артиллерийская, д.2 а. В хирургическом корпусе в стерилизационной абдоминальной операционной, в торакальном отделении в гнойной перевязочной используется каталка, вместо кушетки, которая размещена на операционном столе с дефектами деревянного покрытия

-отсутствует резервное горячее водоснабжение во всех отделениях хирургического корпуса (п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10); -отсутствуют отдельные раковины для мытья рук, на имеющихся умывальниках отсутствуют смесители с локтевым управлением (п.п. 5.6, 5.8 СанПиН 2.1.3.2630-10; п.п. 5.5, 5.11 СП 3.1.3263-15): в манипуляционных кабинетах эндоскопического отделения хирургического корпуса. Инфекционный корпус- процедурный кабинет. Поликлиника №1 помещение ЦСО, автоклавная. Эндоскопическое отделение каб. колоноскопии. Родильный дом-отделение интенсивной терапии (ПИТ) палаты №1, 2 и реанимационная палата, процедурный кабинет гинекологического отд. №1, молочная комната в отд. новорожденных, приемное отделение -смотровой кабинет, отделение патологии беременных - в процедурном кабинете и в физиотерапевтическом кабинете, женская консультация в манипуляционной - отсутствует отдельная раковина для обработки мединструментария. В хирургическом корпусе. Поликлиника№2 по адресу: ул. Мамина, 154, каб. 24. -не функционирует душевая в паталогоанатомическом отд (п. 5.11 СанПиН 2.1.3.2630-10). -Санузелы не обеспечен туалетной бумагой и средствами для мытья рук (п.п.5.9 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»): в: реанимационном отд. терапевтического корпуса, неврологическом отд., нефрологическом отд., терапевтическом отд.в женском санузле, кардиологическом отд. в мужском и женском санузлах

-отсутствует приточно-вытяжная вентиляция, вентиляционные решетки на существующей вентсистеме (п.п. 6.8, 6.27, 6.29, 6.36 СанПиН 2.1.3.2630-10): в предоперационной и душевой торакальной операционной; в туалете ОРИТ № 1; в процедурной, туалете палаты № 7 онкологического отд.; в манипуляционных кабинетах фиброгастроскопии и колоноскопии эндоскопического отд.; в палате № 300 торакального отд. хирургического корпуса, отделения колонопроктологии; в помещениях приемного покоя корпуса № 2; отделения сосудистой хирургии хирургического корпуса, в помещениях ПАО, реанимационное отд. терапевтический корпус сан. комната, санузел для сотрудников, неврологическое отд. – в ванной комнате мужском и женском санузлах, Первично-сосудистое отд.-санузл для сотрудников. Нефрологическое отд.-душевая. Терапевтическое отд.–душевая, женский санузел. Кардиологическое отд.-душевая, мужской и женский санузлых, манипуляционная. Родильный дом- операционные, отд. интенсивной терапии, служебный санузел. Поликлиника №1 помещение ЦСО, автоклавная, процедурная эндоскопии -на момент осмотра, не функционирует оборудованная механическая приточно-вытяжная система вентиляции (п. 6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10): в помещениях отделения колонопроктологии (в палатах № 2-4 заклеяна скотчем, газетами); в помещениях приемного покоя корпуса № 2; отделения сосудистой хирургии хирургического корпуса; в помещениях ПАО. -В инфекционном корпусе- система приточно-вытяжной вентиляции не работает, по причине не пройденных пусконаладочных работ вентиляции (п. 10.9.3 СанПиН 2.1.3.2630-10)

-для общего освещения помещений допускается использование светильников с люминесцентными лампами и лампами накаливания без сплошных (закрытых) рассеивателей – открытые плафоны (п. 7.8 СанПиН 2.1.3.2630-10): отсутствуют плафоны на светильниках в материальной гнойной операционной; в материальной сосудистой операционной хирургического корпуса. Реанимационное отд. терапевтический корпус каб. ультразвуковой диагностики, неврологическое отд. -палаты № 415; 414; 413, каб. иглорефлексотерапии. Нефрологическое отд.- палате №312, 313, 315, 316, 319, 320. Терапевтическое отд. палаты №311, 308, 306, 307, 303, 302, помещение сестринской. Кардиологическое отд. палаты 210, 211, 213, 214. 216. Отд. гемодиализа- комната водоочистки. Инфекционный корпус- боксы № 101, 104. Поликлиника №1 каб. №119 «А», 268, 226, 227, прививочный кабинет. Хирургическое отд. каб. приема врача, №311, 305, 304, 300 «А», 300, 324, 257, 233. Дневной стационар по адресу: пер. Артиллерийская, д.2а в стоматологическом кабинете. -не оборудованы светильниками местного освещения (п. 7.12 СанПиН 2.1.3.2630-10): рабочие места регистраторов в поликлинике №1, ординаторская кардиологического отд. -Согласно представленным результатам лабораторных измерений (испытаний), выполненных АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области», измеренный показатель световой среды в складе чистого белья здания прачечной на рабочем месте комплектовщика, в дневном стационаре по адресу: пер. Артиллерийская, д.2а на рабочем месте медицинской сестры в процедурном кабинете не соответствует требованиям СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» с изменениями и дополнениями №1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.2585-10, СанПиН 2.1.2.2646–10 «Санитарно–эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных» (протокол лабораторных измерений № 1.2986 от 11.04.2017г.).

Не осуществляется производственный лабораторный контроль качества горячей воды после водонагревателя в корпусах больницы. В программу производственного контроля не включено выполнение лабораторных исследований качества горячей воды после водонагревателя в корпусах больницы

-не проводится своевременно или не качественно проводится текущая уборка : в помещениях ПАО (обнаружена пыль в шкафах для хранения спецодежды сотрудников, в помещении музея, где еще и осуществляется глажение халатов); в помещениях бойлерной терапевтического корпуса и ПАО (захламление списанной или вышедшей из использования мебелью, трубами, тряпками, коробками и т.п.); в помещениях пункта приема грязного и выдачи чистого белья (пыль на потолке, стенах, вентиляционных решетках). осуществляется хранение коробок и бумаги на полу и под столами в: реанимационном отд. терапевтического корпуса в палате №2, коридоре, помещении компьютерного томографа; поликлинике №1 каб. льготной регистратуры, 113, 114, 270, 276; в первично-сосудистом и терапевтическом отд. в кабинетах сестры-хозяйки. Неврологическое отделение в кабинете старшей медицинской сестры в углу у окна осуществлялось хранение биксов навалом на полу; Поликлиника №1 помещение склада медицинской техники захламлено (аппаратура, запчасти), в коридорах влажная уборка осуществляется не качественно, на полу грязь, пыль, стены грязные, в помещении сестры хозяйки влажная уборка в помещении для хранения чистого белья не проводится, в поверхности полок в шкафах с чистым бельем пыльные, -в ванной комнате, душевой поверхность поддона не ровная, имеет дефекты покрытия, что препятствует проведению влажной уборки с дез.средствами: неврологическое отд., нефрологическое отд., терапевтическое отд. палата №307, кардиологическое отд. -- нарушаются сроки проведения генеральных уборок в физиотерапевтическом кабинете родильного дома; (более 1 месяца) -отсутствует четкая маркировка уборочного инвентаря в зависимости от вида работ и функционального назначения помещений (на ведре для мытья пола указано для морга), отсутствует дата приготовления и концентрации дезинфицирующего раствора, используемого для обработки поверхностей в помещении лаборатории № 2 ПАО . В поликлинике №1 в кабинетах №132 и 126 осуществлялось хранение уборочного инвент без маркировки или цветового кодирования

-В подвальном помещении родильного дома размещены кладовые для хранения чистого белья. Все склады не имеют стеллажей с влагоустойчивыми поверхностями для проведения влажной уборки и дезинфекции (п. 11.16 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). -Хранение верхней одежды сотрудников (п. 15.11 СанПиН 2.1.3.2630-10): в отд. компьютерной томографии терапевтического корпуса осуществлялось в ординаторской; в глазном отд. каб. №104 поликлиники №1 и гастроскопии в комнате отдыха. В подвальном помещении родильного дома гардеробы для сотрудников оборудованы шкафами, которым требуется незамедлительная замена, по причине высокого износа. -Сбор отходов класса «А» (использованные бахилы) осуществлялся в одноразовый пакет желтого цвета (п. 4.6. СанПиН 2.1.3.2630-10) в служебном санузле отд. интенсивной терапии родильного дома Женская консультация:

-На входной группе здания не размещен знак о запрете курения: терапевтический корпус, родильный дом, спец. корпус требования к которому и к порядку размещения которого устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, что является нарушением ст. 12 п..5 Федерального закона от 23 февраля 2013г. «15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»; -Пациентами не соблюдаются требования ст. 12 Федерального закона №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствии потребления табака», выразившиеся в курении в местах общего пользования - сан.узлах (наличие табачного дыма): неврологическое отд., инфекционный корпус, поликлиника №1 (сотрудники)

Родильный дом: согласно записей в журнале осмотра медицинского персонала в отд новорожденных нет записи о допуске к работе по результатам проведения осмотра на предмет отсутствия острых воспалительных заболеваний за 25.03.2017г.; допускается проведение новорожденным вакцинации против вирусного гепатита В в процедурном кабинете; каждому ларингоскопу, имеющемуся на оснащении, не присвоен идентификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере Нарушение устранено в ходе проверки. журнал контроля обработки ларингоскопов ведется не по установленной форме Нарушение устранено в ходе проверки. не проводится контроль качества проведенной стерилизации термовременными индикаторами в Евроклаве 23VS (Германия МЕLАG) на режиме работы 134С-5 мин.; при обработке ларингоскопов не проводится экспресс- контроль уровня содержания действующего вещества в рабочих растворах; в автоклавной в стерильной зоне хранятся тряпкодержатели; В отд. патологии беременных в процедурном кабинете отсутствует отдельная раковина для обработки мединструментария; В физиотерапевтическом кабинете отсутствует бактерицидная лампа; допускается использование приспособленных емкостей для дезинфекции. Женская консультация (ул. Котина, 37-а): одноразовые полотенца для мед.персонала в кабинетах приема врачей, процедурных кабинете укреплены на стене на приспособленных держателях; не проводится ополаскивание дистиллированной водой медицинского инструментария в манипуляционном кабинете; комната для временного хранения медицинских отходов кл. Б захломлена, находится контейнер для транспортировки образцов крови в лабораторию, помещение требует проведения генеральной уборки, допускается хранение спецодежды персонала (в шкафу), отсутствует бактерицидный облучатель; допускается хранение уборочного инвентаря в операционной (в шкафу); - в комнате хранения грязного белья отсутствует бактерицидный облучатель, умывальник с подводкой воды; в комнате хранения грязного белья допускается хранение верхней одежды сестры-хозяйки.

Эндоскопическое отделение: в кабинете колоноскопии отсутствует раковина с подводкой воды; моечно – дезинфекционное помещение для обработки эндоскопов (в хирургическом корпусе, поликлинике) не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн; отсутствует санитарный узел при манипуляционной для проведения исследования нижних отделов пищеварительного тракта; в поликлинике (кабинет фиброгастровскопии) не представлены данные по исследованию дезинфицирующих растворов на содержание актвно- действующего вещества; контроль активности действующего вещества в дезинфицирующих средствах, используемых для обработки проводится 1 раз в месяц; в протоколах лаборатории МБУЗ ГКБ№8, выданных по результатам исследования эндоскопов от 21.12.2016г., не внесены точки отбора проб, внесена запись только по исследуемыем эндоскопам («Колоноскоп» №); в моечно- дезинфекционном помещении с декабря 2016г. не функционирует моечно- дезинфицирующая машина, проводится процесс ручной обработки эндоскопов. Инфекционный корпус: допускается проведение дезинфекции высокого уровня при обработке клинков к ларингоскопу в ОРИТ инфекционного корпуса; в 1 инфекционном отделении пеленки для накрытия стерильного стола для проведения инъекций имеют достаточный процент износа, от проведения процесса стерилизации цвет изменен на коричневый, «ветхие» что не должным образом обеспечивает сохранение стерильности материала; допускается использование эмалированной посуды (ведра, кастрюли) в 2 инфекционном и 3 инфекционном отделении с отбитой эмалью; в 3 инфекционном отделении при организации питьевого режима для больных используется пластиковая емкость с узким горлом; во всех отделениях используются тканевые полотенца для высушивания рук после мытья.

В ходе проведения производственного контроля эффективности работы дезинфекционных камер в 2015-2016г.г установлено, что в процессе контроля получены нестандартные результаты лабораторного контроля качества работы четырех дезинфекционных камер, установленных в терапевтическом, хирургическом, инфекционном корпусах и в роддоме., а именно, обнаружен рост культуры Bacillus cereus, что свидетельствует о неудовлетворительной работе четырех дезинфекционных камер, что является нарушением требований ст.29.п.1 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», раздела 2, п. 3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», эффективные меры по устранению причин некачественной работы дезкамер не предприняты, нарушения не устранены, что является нарушением п.5.1. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (с изменениями и дополнениями №1: СП 1.1.2193-07) -В хирургическом корпусе один воздушный стерилизатор от 1991 года выпуска, процент износа-250%;

-В помещение водоподготовки №1 терапии проводится ремонт диализных аппаратов, помещение ремонта диализных аппаратов отсутствует, складирование запчастей к аппаратам, установлен сейф, хранение верхней одежды, коробок, -При осуществлении медицинской деятельности и проведении производственного лабораторного контроля в отделении реанимации и интенсивной терапии № 2 - 15.08.2016г. высевался золотистый стафилококк, плесень в воздухе внутрибольничной среды, но повторного исследования не проведено. -В клинико-диагностической лаборатории в моечной комнате проводят дезинфекцию пробирок и планшетов без полного погружения, ёмкости для дезинфекции поверхностей используют не соответствующие требованиям санитарных правил. -В терапевтическом и первично-сосудистом отделениях мини зоны в процедурных кабинетах накрыты в нарушение санитарных правил и персонал не владеет методикой определения качества предстерилизационной очистки изделий с помощью реактива азопирам на остаток крови. Пригодность реактива приготовленного перед постановкой пробы персонал указанных отделений не проверяет на кровяном пятне, В дневном стационаре по адресу: пер. Артиллерийская, д.2 а: Не все применяемые ёмкости для дезинфекции поверхностей, ветоши в кабинетах дневного стационара соответствуют требованиям санитарных правил

-В хирургическом корпусе: в журнале аварийных ситуаций за 2016 г. отмечен не полный алгоритм действия мед. персонала при уколах и порезах, -В абдоминальном отделении в перевязочном кабинете отсутствуют манипуляционные столики в необходимом количестве (два) для обработки мединструментария, что является нарушением п. 8.5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; В поликлинике по ул. Горького, д.18: средний медицинский персонал ЛОР отделения и ЦСО нарушает технологию проведения азопирамовой пробы; на упаковках со стерильным медицинским инструментарием не указан срок хранения простерилизованных изделий медицинского назначения (кроме онкологического отделения); не обеспечен контроль за использованием стерильного инструментария (шпателей) в терапевтическом отделении поликлиники; на момент проверки в контейнере для дезинфекции использованных насадок в галокамере пульмонологического отделения не обеспечено полное погружение насадок в дезинфицирующий раствор; не представлен алгоритм проведения генеральных уборок в кабинетах терапевтического приема и эндокринологическом отделении, в кабинетах данных отделений отсутствует этап обеззараживания воздуха (нет бактерицидных облучателей). ул. Мамина, 154 (поликлиника№2): на упаковках со стерильным медицинским инструментарием в процедурном кабинете не указан срок хранения простерилизованных изделий медицинского назначения; для сбора грязного белья (халаты, полотенца) используются сетчатые мешки, которые находятся на полу; отсутствует раковина для мытья рук в кабинете №24. согласно представленной информации не обеспечено в полном объеме обследование контактных в очагах парентеральных вирусных гепатитов В и С, клинико-лабораторное обследование контактных в очагах парентеральных вирусных гепатитов В и С (острых, хронических форм, носительства HBsAg и анти-ВГС) в 2016г. проведено на 76 %. - в паспорте участка 37 некорректно внесены данные по прохождению ФОГ пациентами с ВИЧ-инфекцией.

-представлены не полные данные по обследованию подлежащих сотрудников на маркеры вирусного гепатита B, С -данные в личные медицинские книжки по результатам осмотра стоматолога и отоларинголога внесены не все -Профилактические прививки против столбняка, бешенства и введение противостолбнячной сыворотки проводятся в перевязочном кабинете травмпункта при обращении за медицинской помощью. -В прививочном кабинете установлены светильники с открытыми рассеивателями, что является нарушением Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.29, санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел I п.7.8. -На участках №№9 39 имеется перепись населения, но не в полном объеме, и без указания сведений о профилактических прививках (прививочного анамнеза). -Не проведен полный учет взрослого населения, подлежащего профилактическим прививкам в рамках Национального календаря. Допускаются пропуски в планировании населения на профилактические прививки. Не представлены план прививок на вакцинацию против вирусного гепатита В, на вакцинацию против краснухи. -Не обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к МБУЗ ГКБ №8, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. -К работе в медицинской организации допускаются сотрудники учреждения здравоохранения, не привитые против инфекционных заболеваний в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок

Профилактика бешенства: Журнал учета инф заболеваний (ф. № 060/у) заведен, но пострадавшие от нападения животных в данный журнал не регистрируются. Комбинированный курс постэкспозиционной профилактики в 2016 году 10, 4% за 3 мес 2017г.–41, 7%. Профилактика педикулёза: Журнал учета инф заболеваний ведется не по форме (не внесены номера экстренных извещений, кто передал, кто принял, дата эпид.обследования, фамилия обследовавшего, сообщение о заболеваниях в детское учреждение), Профилактика ООИ: существует необходимость в обеспечении защитной одеждой для персонала, обладающей высокой степенью защиты при работе с особо опасными инфекционными заболеваниями, вызываемыми 1 группы патогенности из расчета не менее 30 шт.. Кофры для упаковки биологического материала требуют замены в связи с незначительным объемом для размещения контейнеров с отобранным биологическим материалом. схемы оповещения представлены, правила внутреннего распорядка на случай перепрофилирования требуют корректировки по времени. Диагностических препаратов для диагностики холеры крайне недостаточно, на каждый серовар по 1 мл, питательных сред только на 5 больных. Укладка для забора материала 1, укомплектована, секционный набор для забора материала не подвергается стерилизации, инструмент в секционном наборе ржавый, требует замены.Санитарно-техническое состояние малой секционной, предназначенной для вскрытия трупов с карантинными инфекциями крайне неудовлетворительное: краска с потолка облупилась, двери и окна не обеспечивают герметичности, отдельные входы, предназначенные для доставки трупов с карантинными инфекциями забиты и загромождены. Представленный алгоритм надевания/снятия защитного костюма не соответствует имеющимся в наличии защитным костюмам, в приемных отделениях терапии, хирургии защитный костюм врача инфекциониста №1 Теоретическую подготовку по болезням и синдромам, а т.ж. практические тренировочные занятия прошли не все сотрудники.

-СЭЗ подлежит замене в связи с изменением названия юридического лица на бактериологическую и клиническую лаборатории. -В бактериологической лаборатория отсутствует санпропускник -В бактериологической и клинической лабораториях: имеются дефекты отделки пола, стен, потолка, в коридоре лаборатории смонтированы подвесные потолки, не позволяющие провести качественную обработку с использованием дез и моющих средств. Двери во всех кабинетах из мягкой древесины. Лабораторная мебель в «заразной» зоне не отвечает требованиям санитарных правил, деревянная. -В лаборатории допускается использование оборудования с высокой степенью износа -По паспорту лаборатории: пояснительная записка не откорректирована, не содержит полной информации, графическая схемы лаборатории без указания схемы разводки системы вентиляции, размещения фильтров тонкой очистки -При регистрации аварийной ситуации при работе в бактериологической лаборатории 28.10.2016г. не организован порядок действий по ликвидации последствий аварийной ситуации -в правила внутреннего распорядка в бактериологической лаборатории не соответствуют фактическому графику работы, не указано время работы бактерицидных ламп при проведении генеральных уборок, не согласованы с комиссией по контролю биологической безопасности ; - не оформляются разрешительные документы руководителя подразделения на посещение бактериологической и клинической лабораторий инженерно-техническим персоналом вне штата лаборатории (СП 1.3.2322-08, п.2.2.4). - отсутствует годовой график планово-предупредительного ремонта бактериологической и клинической лабораторий на 2017г. (СП 1.3.2322-08, п. 2.3.16); - не проводятся инструктажи по биологической безопасности с инженерно-техническим персоналом в лабораториях Клиническая лаборатория -вытяжная вентиляция не установлена