ГАУЗ ОТКЗ "ГКБ №1 Г. ЧЕЛЯБИНСК"

Несвоевременное устранение текущих дефектов отделки - с потолка, подоконников, отопительных приборов и со стен местами или повсеместно пластами отлетела краска, трещины или следы затопления Поликлиника № 1: в зуботехнической лаборатории - в кабинетах №№ 246, 247, 418, 503, 613, 802 в коридорах ЛОР- отделения и 2-ого этажа, сан. комнате хирургического дневного стационара, в кабинете уролога; в палатах №№ 3, 6, 7, 15, 16 лоротделения; Женская консультация: в кабинетах №№1, 1А, 2, 4, 5, 11, 12, 20, сестры хозяйки, сан.комнате. Корпус №1: неврологическое отделение: в палатах №№ 301А, 303, 305-308, 308А, в туалетах. Терапевтический корпус: в приемном отд.; в душевой неврологического отд.; в палатах №№ 501-505, санитарных комнатах(4-5 эт.) кардиоотделения; в палатах №№ 601-605, 702, 703, ванной, комнате, клизменной, сан.комн№3, 18, 19, 22, 25, 29, 31-32 ВОП пос. Смолино: протекает кровля ате эндокринологического отделения; в процедурной гастроотделения; в процедурной, в палате № 901, в кабинете старшей мед.сестры, коридоре пульмонологического отд.; в комнате временного хранения отходов кл. Б - стены поражены грибком. Детский корпус: ординаторская неонатального отд.; в палатах, душевой и в туалете кардиоотделения; в процедурном кабинете, ингалятории, физкабинете, в палатах, в умывальной, санитарной комнате аллергоотд. в туалете, клизменной гастроотд.я. Хирургический корпус: на лестничных пролетах; в санпропуснике, сан. комнатах оперблока (7-ой эт.); в палатах, сан.комнате отд.дет. хирургии; в процедурной в/м инъекций отд.урологии; в палатах, перевязочной, в туалете и в коридоре на посту дежурной медсестры отделения хирургической эндокринологии; в палатах, процедурной в/м инъекций, душевой для пациентов, сан.комнате отд. экстренной хирургии; в перевязочной душевой для сотрудников отделения гнойной хирургии травматологического отделения в служебном туалете травмпункта; в помещениях стерилизационной и автоклавной ЦСО Поликлиника № 2 (ул. Доватора, 24): в кабинетах № 3, 18, 19, 22, 31-32

Несвоевременное устранение текущих дефектов покрытий пола - старый линолеум с поврежденной поверхностью, местами «рваный», расхождение швов на линолеуме, края не заведены под плинтуса: Поликлиника № 1: в кабинетах №№ 246, 247. Корпус №1 – неврологическое отделение: в процедурном кабинете, в палатах №№ 305-308, 308А, в коридоре. Терапевтический корпус:в палате №204 нарушена целостность наливного пола, местами вздулся, в местах повреждения крошится. Хирургический корпус:в палатах №№ 507, 508, 509, 512 отделения детской хирургии; в палате № 505 отделения уро-логии; в палатах №№ 301, 303, 304, 306, 309, 311 отделения экстренной хирургии; во всех палатах травматологического отделения. Поликлиника № 2 (ул. Доватора, 24): в кабинетах амбулаторного приема № 3 (офтальмолог), № 18 (терапевт), № 21, № 22 (терапевт), № 25 (терапевт), № 27 (ЭКГ), в кабинете сбора анализов № 38 (нарушена целостность деревянного пола, местами провалился), диспетчерской. Эндоскопическое отделение (ул. Доватора, 26 А):в кабинете № 23 - УЗИ. Отделка стен выполнена обоями: Поликлиника № 1: в кабинетах №№ 303, 616, 801, заведующего эндоскопическим отделением, в рабочем кабинете пе-ред ФГС №№ 2, 3; Женская консультация: в кабинете № 10 Детский корпус: в массажном кабинете; в ординаторской гастроэнтерологического отделения; ВОП пос. Смолино: в физиотерапевтическом кабинете; в кабинетах приема врачей (2); Поликлиника № 2 (ул. Доватора, 24):в кабинетах амбулаторного приема № 12 (терапевт), 18 (терапевт), № 19 (зав. терапев-м отд.), № 21, № 22 (терапевт), № 25 (терапевт), № 29 (кардиолог). Используются мягкие стулья, кресла, мебель с необрабатываемой или поврежденной поверхностью: в каб. УЗИ, процедурном кабинете 2-ого гинекологического отд.кушетка с поврежденной поверхностью; в каб. физиотерапевта поликлиники два мягких кресла; в коридоре гастроотделения - диван с поврежденной поверхностью; в каб-х и коридорах поликлиники № 3; в ординаторской ОРИТ № 2 в хирургическом корпусе; в процедурном каб. пол-и № 2 – нарушена целостность покрытия тумбочек

Отсутствует водонагревательное устройство: резервное горячее водоснабжение (раздел I, п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10): В отделениях терапевтического корпуса за исключением процедурного кабинетов в невроло-гическом с ОНМК (3-ий эт.) и кардиологическом (4;-ый эт.) отделениях; -в отделениях корпуса № 1; - в кардиологическом, аллергологическом, гастроэнтерологическом отделениях, эндоскопическом кабинете детского корпуса; - в оперблоке и отделениях хирургического корпуса; - в поликлинике № 3 (водолечебница, грязелечебница, процедурный, гинекологический, физиотера-певтические кабинеты); - в ВОП пос. Сосновка, Мебельный, ул. Академика Королева, 7. Отсутствует смеситель холодной и горячей воды с локтевым управлением на ракови-не (п. 5.6, раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10): Женская консультация: - в кабинете №№ 2, 4, 5. Терапевтический корпус: - в процедурном кабинете эндокринологического отделения (6-эт.). Детский корпус: - в процедурных кабинетах аллергологического и гастроэнтерологического отделений в эндоскопи-ческом кабинете. Хирургический корпус: - в перевязочной отделения хирургической эндокринологии. Поликлиника № 2 (ул. Доватора, 24): - в кабинетах амбулаторного приема: в гнойной перевязочной хирургического кабинета № 7, в смот-ровой кабинета уролога № 9. Поликлиника № 3: - в процедурном и гинекологическом кабинетах. ВОП пос. Сосновка: - в процедурном и гинекологическом кабинетах. ВОП пос. Мебельный: - в процедурном, перевязочном и гинекологическом кабинетах. ВОП ул. Академика Королева, 7: - в перевязочном кабинете.

Лампы старого образца с открытыми светильниками и лампы, не оснащенные защитной арматурой (раздел I, п. 7.8 СанПиН 2.1.3.2630-10): Поликлиника № 1: - в кабинетах № 247, №№ 8, 9 (УЗИ), в рабочем кабинете перед ФГС №№ 2, 3 (2-й эт.), в кабинете № 332, в кабинете гинеколога (3-й эт.), в операционной хирургического отделения - 5-й эт. (люминис-центные лампы без защитной арматуры), в кабинетах №№ 602, 603, 616, 618, колонопроктологиче-ском, в кабинетах №№ 802 - 805, 823 – 825; Женская консультация: - в предоперационной, в палате наблюдения, в кабинетах №№ 1, 1А, 4, 5, 6, 8, 11, 12, 20, 22. Терапевтический корпус: - в туалете для персонала, клизменной кардиологического отделения; - в ванной комнате, клизменной гастроэнтерологического отделения; - в палатах №№ 902-904, в ванной комнате, клизменной пульмонологического отделения. Детский корпус: - в палате №7 и коридоре кардиологического отделения. Хирургический корпус: - в перевязочной травматологического отделения, антирабическом кабинете травмпункта. Поликлиника № 2 (ул. Доватора, 24): - в гнойной перевязочной хирургического кабинета № 7, в кабинетах № 37 (для хранения стерильных и нестерильных биксов), № 38 (сбор анализов), № 48 А (забор бакпосева кала).

Отсутствует сушильно-вытяжной шкаф в боксе для работ по подготовке к проведению лечебных процедур, хранению и обработке прокладок: Поликлиника № 1: в кабинете № 247 (электролечение). Корпус №1:в кабинете физиотерапии (3-й этаж). Детский корпус: в кабинете физиотерапии аллергологического отделения Поликлиника №3:в кабинете № 310 (электролечение). 9. Не оборудована приточно-вытяжная система вентиляции с механическим побуждени-ем, или не проведена ревизия и необходимый ремонт существующей вентсистемы с оформлением актов проверки эффективности ее работы: - отсутствуют данные по проверке эффективности работы, текущему ремонту, профилактиче-скому техническому обслуживанию, очистке и дезинфекции систем приточно-вытяжной вентиляции корпусов учреждения, в том числе в оперблоке, в процедурной отделения онкологии, ЦСО хирурги-ческого корпуса; по данным журнала технического обслуживания вентиляционных систем за 2015г. 88 венти-ляционных систем из 144 (61, 0 %) находятся в нерабочем состоянии; - не организован контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды на рабочих местах. Отсутствуют воздухоприемные решетки или закрыты каналы существующей вытяжной системы вентиляции с естественным побуждением: Хирургический корпус: в игровой отделения детской урологии (вентканал закрыт газетой); в палате № 307 отделения экстренной хирургии (вентканалы заклеяны тряпками); в операционной лоротделения. Поликлиника № 2 (ул. Доватора, 24):в женском туалете. Не проводится своевременная очистка воздухоприемных решеток от пыли при проведении текущих и генеральных уборок помещений: Хирургический корпус:- в кислородной комнате оперблока; в процедурной в/м инъекций отделения гнойной хирургии; в па-латах, душевой травматологического отделения экстренной хирургии; в кабинете № 5 травмпункта. Поликлиника № 2 (ул. Доватора, 24): - в кабинетах амбулаторного приема № 7 (хирург), № 18

Обнаружено перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности и не соответствие состава и площадей помещений, определенных требованиями действующих санитарных норм и правил с целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала: Хирургический корпус: - в приемном покое – осуществляется прием детей на стационарное лечение в хирургическое отделе-ние напротив кабинета приема взрослых пациентов на лечение в отделение гнойной хирургии и ус-ловия ожидания организованы в одном коридоре; отсутствует санпропусник, процедурный кабинет, перевязочная, приемно-смотровой бокс для детского приема; гардероб для персонала (хранение верхней и спецодежды во встроенном шкафу в помещении хранения уборочного инвентаря); - отсутствует отдельная душевая для детей в ЛОРотделении, существующая душевая для взрослых «старой конструкции» не обеспечивает условия соблюдения личной гигиены у детей от года и более лет; - не соответствует площадь процедурной в/м инъекций отделения урологии (фактическая площадь 6 м², при нормативной - не менее 12 м²); - не соответствует площадь на 1 койку в отделении детской хирургии (фактическая площадь 4, 0 - 4, 6 м², при нормативной - для детей до года с круглосуточным пребыванием матерей - не менее 10 м²; для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей - не менее 12 м² и для детей старше 7 лет - не менее 7 м²); - отсутствует гардероб для ОРИТ № 2 (хранение верхней и спецодежды в шкафу, установленном в коридоре при входе в отделение); осуществляется вход в кабинет старшей медсестры через помеще-ние уборочного инвентаря; - размещение палат отделения реанимации и интенсивной терапии (не выделено отдельным блоком, отсутствует шлюз, вход в палаты с общего коридора отделения) на площадях отделения гнойной хи-рургии с использованием общих подсобных помещений отделения. Отсутствует гипсоотстойник: Хирургический корпус: - в гипсовочной травмпункта

Отсутствует тара, клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки и др. аналогичные приспособления для сбора и хранения грязного белья (раздел I, п.п. 8.5, 11.15, 11.17 СанПиН 2.1.3.2630-10): - в оперблоке (7-ой эт.) хирургического корпуса – осуществляется сбор использованных простыней от пациентов, спецодежды персонала после операции в тряпичные мешки на полу в общем коридоре; осуществляется в ручную перенос данных мешков с бельем; - в ФТО (ул. Доватора, 20 А), в эндоскопическом отделении (ул. Доватора, 26 А) - отсутствуют баки для сбора грязного белья, собранное в мешки грязное белье хранится на полу. Осуществляется стирка персоналом спецодежды в отделениях больницы в помеще-ниях, не предусмотренных для данных целей (раздел I, п.п. 3.15, 11.18 СанПиН 2.1.3.2630-10): - установлены бытовые стиральные машинки в санитарной комнате кардиологического отделения терапевтического корпуса (4-й эт.); в помещении уборочного инвентаря ОРИТ № 2, санитарной ком-нате отделения онкологии, сестринской экстренной хирургии, сестринской отделения гнойной хи-рургии хирургического корпуса.

Нарушения требований к обращению с медицинскими отходами: 1) не оборудованы контейнерные площадки для сбора отходов класса «А» на территории больничных корпусов по ул. Воровского, 16, обнаружено нарушение целостности данных металлических контейнеров; 2) не достаточное обеспечение отделений необходимым объемом и количеством емкостей для сбора и переноса отходов класса «А» и необеззараженных отходов класса «Б» в отделениях хирургического корпуса, отсутствуют транспортные тележки и контейнеры; - обнаружены переполненные пакеты, вставленные в ведра для сбора отходов класса «А» в процедурной в/в и процедурной в/м инъекций отделения экстренной хирургии; отсутствует емкость для сбора отходов класса «А» в кабинете № 5 для снятия гипса у пациентов в травмпункте. 3) не проводится дезактивация отходов цитостатиков и генотоксических препаратов (флаконы, ампулы, шприцы, иглы и др.), относящихся к отходам класса «Г» в процедурном кабинете онкологического отделения Выявлены нарушения по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований при эксплуатации помещений подразделений больницы: не проводиться качественно влажная текущая и генеральная уборка помещений травмпункта:в помещении регистратуры обнаружена пыль на полках для хранения медицинских карточек; пыль, паутина в углах на полу в связи с захламлением помещения использованными пластиковыми бутылями, пустыми коробками, тряпкодержателями; во встроенных шкафах гипсовой – захламление полиэтиленовыми пакетами, не используемым оборудованием, осуществляется хранение верхней и спецодежды сотрудников; в служебном туалете – паутина в углах, на полу эмалированная кастрюля с окурками.

Отсутствие санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий работы с открытыми источниками ионизирующего излучения, о соответствии условий работы с генерирующими источниками ионизирующего излучения, о соответствии условий проведения радиационного контроля рентгенаппаратов санитарным правилам и нормативам группы радиационного контроля Отсутствие: - лицензии на техническое обслуживание (проведение радиационного контроля) генерирующих ИИИ - документов об утилизации рентгентрубки после списания рентгеновского аппарата РУМ-20, NEO Diagnomax Несоблюдение места хранения передвижного рентгеновского аппарата в хирургическом корпусе №2 Неудовлетворительное сан.-тех.состояние помещений рентгенкабинетов поликлиники № 2 (ул. Доватора, 24), отделения радионуклидной диагностики, рентгеновских каб терапевтического и хирургического корпусов на первом этаже, рентгеноперационной эндоскопического отделения. Нарушение целостности смотрового окна в двери пульта управления хирургического корпуса в кабинете №3 Проведение рентген исследований пациентов без видеонаблюдения. Отсутствие: - на окнах рентгенкабинета поликлиники (ул. Доватора, 24) защитных ставен -большой защитной пластины и защитного фартука для персонала в детском отделении Не соответствие температуры воздуха в процедурном кабинете и пультовой рентгенкабинета поликлиники по ул. Доватора, 24 и в рентгеновском кабинете хирургического корпуса установленным допустимым уровням Программа производственного контроля выполняется с нарушением кратности проведения лабораторного контроля и не в полном объеме Отсутствие: - договора на техническое обслуживание компьютерных томографов -системы проведения инструктажей по радиационной безопасности персонала -контроля за полнотой периодического мед.осмотра персонала гр. А Допуск к работам с ИИИ лиц, не отнесенных к персоналу гр. А Отсутствие должного контроля и учета пациентов Недостоверность сведений о радиационной обстановке, представленных в радиационно-гигиеническом паспорте, форме гос. стат. наблюдения № 1-ДОЗ

По организации питания - п. 5.5, 5.6, 5.16 СП 2.3.6.1079-01, п. 14.2 Р.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 – санитарно-техническое состояние производственных, складских, бытовых помещений пищеблока не соответствует требованиям санитарных правил: в наличии дефекты штукатурки на потолках и стенах - поверхности пора-жены грибком, имеются дефекты кафельного покрытия стен; - п.4.4. СП 2.3.6.1079-01, п. 14.2 Р.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 – имеющаяся механическая система приточновытяжной вентиляции в нерабочем состоянии; - п.9.1. СП 2.3.6.1079-01 – согласно представленных «бракеражных журналов» не соблюдаются требования к ежедневной оценке качества блюд: не указывается время изготовления продуктов, в связи с чем невозможно установить время нахождения готовой продукции на пищеблоке до ее разрешения на выдачу; - п. 14.19 Р.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 – не все буфетные отделения оснащены резервными электроводонагревательными установками с подводкой воды к моечным ваннам; - 09.03.2016г. и 10.03.2016г. на пищеблоке произведены и реализованы готовые кулинарные изделия: котлета мясная паровая и кнели куриные, не соответствующие требованиям ТР ТС 021/2011 по показателям БГКП и КМАФаНМ согласно протоколов лабораторных исследований №3275 от 15.03.2016г., №№3404, 3405, 3409, 3410, 3413 от 16.03.2016г. - п. 14.9 Р.1 СанПиН 2.1.3.2630-10, Приказ от 21.06.2013г. №395н, – не выполняются нормы по белковой группе продуктов: мясо (не выполняется на 49, 6 % по ОВД), молочная продукция (кефир – не выполняется на 67%, сметана – на 66%, творог – на 45, 1%, молоко – на 24, 4%), сыр (не выполняется на 73, 7%), также недовыполняются нормы по овощам (не выполняется на 45, 2% по ОВД, 32, 8 % по ВБД), маслу растительному; отсутствуют в рационе фрукты свежие В рационе пациентов отмечается значительное превышение норм по крупяным изделиям, а так же по мясу птицы. Питание пациентов не соответствует лечебным показателям по химическому составу, пищевой ценности (белки по ОВД 77 г (при норме – 85-90 г), жиры 67, 9 г (при норме 70-80 г), углеводы 342, 9 г (при норме – 300-330 г).

По биологической безопасности в лабораторных отделениях 1.Представленные правила внутреннего распорядка не отражают фактической организации работы по биологической безопасности 2.На территории «чистой» зоны находятся помещения «заразной» зоны бокс с предбоксником, помещение для санитарных исследований, что нарушает поточность биоматериала 3.Отсутствует приточно-вытяжная вентиляция в помещении «заразной» зоны: кабинет для убивки, боксе, предбокснике, помещении санитарных исследований, коридоре «заразной» зоны, приточная вентиляция по объему представлена в сумме, в результате чего оценить воздухообмен не представляется возможным. Поверки вентиляции нет с 2007г. Фильтров тонкой очистки нет. Имеются только противопылевые фильтры ФЯСы 4.Не проводилась поверка ламинарных систем 5.Подлежит замене оборудование со значительным техническим износом более 20 лет: термостаты – 10, воздушный стерилизатор – 1, холодильник – 3. Не поверены 11 дозаторов из 14 ; 6.Отсутствует обучение по вопросам биологической безопасности у 4 сотрудников, 3 сотрудниками более года не проводился инструктаж и аттестация 7.В приказ о допуске к работе в лабораторию не включена санитарка Р. 8.Отсутствует приказ об опечатывании и вскрытии печатей с бактериологической лаборатории 9.Отсутствует приказ об организации комиссии по контролю требований биологической безо-пасности (в предыдущем приказе лица, не работающие в лечебном учреждении). Отсутствует положение о работе комиссии, план работы на 2016г., материалы работы комиссии. Отсутствует анализ внутрилабораторного контроля, диспансеризации сотрудников 10.Допускается уничтожение условно-патогенных культур IVгрупп патогенности методом кипячения в варочном котле, отсутствует регистрация уничтожения в журнале 520/у

11. Допускается наличие бланков результатов исследования в «заразной» зоне, при автоклавиро-вании бланков не указывается количество обработанных бланков. Выписка результатов про-водится в «заразной» зоне. Отсутствует система компьютерной регистрации и выдачи резуль-татов, что повышает риск выдачи из лаборатории контаминированного материала - ст.26 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г., СП 1.3.2322-08 п. 2.1.7; 12. В помещениях используются тканевые жалюзи, не подвергающиеся дезинфекции - ст.26 Фе-дерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г., СП 1.3.2322-08 п. 2.3.20; 13. Помещения клинико-диагностической лаборатории находятся в проходной зоне, не изолиро-ваны от других кабинетов поликлиники. Помещения требуют ремонта, пол с трещинами, окна не герметичны - ст.26 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г., СП 1.3.2322-08 п. 2.3.72, 2.3.11, 2.3.13; 14. Допускается хранение чистой посуды, оборудования в «заразной» зоне - ст.26 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г., СП 1.3.2322-08 п. 2.3.5; 15. На приемном столе баночки с биологическим материалом навалены горкой, в т.ч. переверну-ты за несколько дней - ст.26 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г., СП 1.3.2322-08 п. 2.4.1; 16. Не ведется статистическая форма 520/у по уничтожению выделенных возбудителей - ст.26 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г., СП 1.3.2322-08 п. 2.1.3. 17. Недостаточно питательных средств, тестов для проведения бактериологических исследований, не применяются в работе молекулярно-генетический метод современные расходные материа-лы, в том числе кровяной агар с кровью животных - ст.26 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» раздел IX - XI; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел II, подраз-дел 3, ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника».

Для лабораторного подтверждения этиологии острых кишечных инфекций, используется лишь метод бактериологического обследования больных, обследование б-х на кишечные вирусы не проводится, Журналы регистрации и учета инфекционных заболеваний не во всех отделениях ведутся по установленной форме, Не поданы КЭИ на случаи энтеробиоза медицинскими работниками ДХО. Не обследуются на паразитозы при госпитализации взрослые больные, В детских отд обследование на гельминтозы и копрологическое обследование оформляются одним направлением.Персонал нечетко знает правила сбора материала для проведения исследований на паразитозы. Не в полном объеме обследуются декретированные контингенты на гельминтозы, Обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций при устройстве на работу лицам из числа декретированного контингента проводится только бактериологическое. Не обследуются с профилактической целью на ротавирусы при приеме на работу в детские образовательные учреждения, лечебно-профилактические учреждения, объекты питания, и в период формирования летних оздоровительных коллективов Не проводится обследование на сальмонеллез матерей и лиц по уходу при госпитализации больных При плановой госпитализации детей нет данных о прививочном статусе ребенка против полиомиелита Не привиты против брюшного тифа сотрудники бактериологической лаборатории, работающие с 3-4 группой возбудителей

При проведении обследования на ВИЧ инфекцию беременных и диспансерных пациенток на момент проверки в женской консультации №1, 2 и гастроэнтерологическом отделении отсутствует проведение до-тестового и послетестового консультирования. Отсутствует контроль за выдачей бахил женщинам, обращающихся за медицинской помощью в жен-скую консультацию №1, покупают в автомате по 5 рублей. При наличии бахил в достаточном количестве. Отсутствует контроль за соблюдением алгоритма проведения забора крови в процедурном кабинете женской консультации №1, в процедурном кабинете дневного стационара для ревматологических больных (№501) при проведении внутрисуставных пункций В женской консультации №2 кабинет забора мазков разместили в помещении без наличия естествен-ного освещения, - в офтальмологическом кабинете №417 нарушено хранение обработанных тонометров Маклакова - нарушены требования по обработке ветоши в кабинете ЛОР отделения №453, фактически в матери-альной, являющейся проходным кабинетом из кабинета врачебного осмотра, осуществляется стирка и сушка ветоши - отсутствует контроль за качеством рук хирурга стоматологического отделения и медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники , медицинских сестер эндоскопического отделения поликлиники №1 Отсутствует специально оборудованное моечно-дезинфекционное отделение фактически обработки инструментария проводится в кабинетах осмотра, - В кабинетах для эндоскопических вмешательств имеются односекционные раковины. - Зона ДВУ и хранения эндоскопов отсутствуют; - недостаточное обеспечение аппаратурой и некачественный контроль за экспозицией обработки аппаратуры. - проведение генеральной обработки в эндоскопическом операционном блоке проводится в разные дни (09.03 и 11.03) при наличии единого входа и проходного типа помещений моечно-стерилизационной.

- Хранение пакетов для зондового питания при температуре от 3 до 25 градусов, фактически температурный и влажностный режим нет возможности оценить в связи с отсутствием гигрометра, - Оценить качество обработки дыхательной аппаратуры и проводимых манипуляций с целью профилактики перекрестного инфицирования нет возможности, так как в листах манипуляций не указывается номер и марка дыхательного аппарата, При проведении опроса и.о. заведующего отделением ОРИТ по правилам проведения хирургической обработки рук персонала для проведения манипуляций по постановке подключичных катетеров, внутривенных катетеров знания отрицательные, при этом в процедурном кабинете и реанимационных залах отсутствуют флаконы с кожным антисептиком для проведения хирургической обработки рук персонала, В процедурном кабинете неврологического отделения отсутствует учет проводимых люмбальных пункций с целью оценки качества проведенных противоэпидемических мероприятий. В процедурных кабинетах в кардиологическом отделении для больных с нарушением ритма и гипертонической болезнью в процедурном кабинете, в процедурных кабинетах эндокринологического, пульмонологического, неврологическом (корпус №1), терапевтическом №3 отделений, в стоматологическом кабинете здравпункта ОАО « Челябинский радиозавод «Полет», расположенном по адресу ул. Тернопольская, 6, ОВОП п. Мебельный, ул. Мебельная, д. 39а, детском хирургическом отделении, ЦСО больницы отсутствует контроль за проведением инъекций, учетом использования стерильных ватных шариков, При проведении мониторинга бактериологического обследования детей и выделения культур, анализ на выявление культур госпитального штамма не проводится Имеет место госпитализации матерей и детей на 1 койку в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, гастроэнтерологическом отделении педиатрического корпуса.

Со стороны сестры хозяйки отделения отсутствует контроль за сменой и бором спецодежды для стирки. Отмечено формальное ведение документации по проведению учета работы бактерицидного облучателя, генеральных уборок в:кабинете эндоскопии педиатрического корпуса, в секционном зале патологоанатомического отделения, в кабинете манипуляционном ОВОП п. Смолино, Дачная 10в, в детском хирургическом отделении, в оперблоке ЛОР, офтальмологического отделений в смотровых кабинетах («темных» комнатах), ЦСО, поликлинике №2 (ул. Доватора, 24) В медицинских кабинетах на кушетках, подушках кабинетов № 108, 310 (кабина №13), 211, 229, от-деление грязелечения используется клеенка с нарушенной целостностью, В неврологическом отделении (корпус №1), а также для сотрудников кабинета проведения ЭКГ и ФВД хирургического корпуса отделении отсутствует помещение для приема пищи персоналом, фактически в ординаторской осуществляется прием пищи сотрудниками В терапевтическом отделении №3 отсутствуют емкости для проведения обработки металлических мочеприемников, обрабатываемых планшетов в лаборатории патологоанатомического отделения, замену коррозированного инструментария в гинекологических отделениях №1, 2, в приемном покое хирургического корпуса, малой операционной. Отсутствует контроль за сроками годности одноразового стерильного инструментария в терапевтическом отделении №3, ОРИТ №1, ЛОР, онкологическом отделениях отсутствует качественный осмотр персонала перед началом работы на наличие гнойно-воспалительных заболеваний

В операционной №1 используется для стерилизации и хранения дезинфицирующее средство не имеющее сертификат на данный этап обработки- параформ. В смотровом проктологическом кабинете установлена 1 раковина для мытья рук и обработки инструментария, В реанимационном ОХИ установлена 1 ра-ковина для обработки рук, отсутствует помещение с санитарным узлом для обработки суден. Слив дезинфицирующих растворов из-под обработки суден осуществляется в сан.узел пациентов отделения. ЛОР отделение: допускается перекрест потоков – чередуются больные просто на осмотр и на проведение манипуляций (вскрытие паратонзилярных абсцессов и забор материала на биопсии), В манипуляционной – на емкостях с дезинфицирующими средствами не указываются сроки годности препарата, отсутствует инструкция по использованию применяемых дезинфицирующих препаратов. На пакетах со стерильным материалом не указывается дата стерилизации и сроки годности стерильного материала

При анализе результатов производственного лабораторного контроля, проведенного бактериологической лабораторией учреждения, отмечено: - Отсутствует контроль стерильности операционного поля, качества обработки рук персонала, осо-бенно хирургического, качества обработки эндоскопической аппаратуры (ДВУ, стерилизация); - отсутствует контроль чистоты воздуха закрытых помещений на грибы и дрожжи; - при проведении производственного лабораторного контроля в связи с отсутствием плана отбора по количеству исследований и эпидемиологической значимости в ряде отделений терапевтического про-филя с низкой степенью риска (при использовании стерильного инструментария, аэрозольных кож-ных антисептиков, с максимальным количеством инъекций 5 в день) производится забор в процедур-ном кабинете до 8 проб ватных шариков, 15 проб марлевых салфеток, при этом в эпидемиологических значимых отделениях контроль материала при средних и высоких степенях риска оказания медицинской помощи контроль не отражает безопасность и является нарушением п. 8.9.1 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. - в рамках плановой проверки проведён лабораторный контроль в результате выявлены неудовлетворительные результаты воздуха закрытых помещений на микробиологические показатели в процедурных кабинетах женской консультации №1, ОВОП по адресу ул. Водопроводная 2а, качества приготовления дезинфицирующих средств в кабинете профилактики №2 поликлиники№2 по ул. Доватора 24, женской консультации №1, кабинете эндоскопии поликлиники№1, в процедурном кабинете ОКС, процедурных кабинетах поликлиники №3, Ул. Водопроводная 2а, дезинфекционной камеры на режим обеззараживания на споры, стафилококк, туберкулез, освещенности в аптеке, .(п. 2.4б СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»

Выявлены нарушения в 12 структурных подразделениях медицинской организации. Персонал МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1 не имеет сведений о профилактических прививках и не прививается в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, что является нарушением Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.35, постановления Правительства Российской Федерации №825 от 15.07.1999 г. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» п.9 и п.11, санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел I п.15.1, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» Персонал МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1 не проходит профилактический медицинский осмотр на туберкулез 1 раз в год (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания тубер-кулезом) и обязательный периодический медицинский осмотр 1 раз в год

В четырех случаях выявлено позднее обследование на дифтерию и отсутствие активного наблюдения за больными ангиной в установленные сроки Отчетная медицинская документация (перепись, прививочная картотека) содержит не полные сведения о профилактических прививках обслуживаемого неорганизованного и организованного населения (выявлены лица без сведений о профилактических прививках против дифтерии, кори, краснухи, гепатита В), В планах профилактических прививок на 2016 год выявлены пропуски Отсутствуют планы профилактических прививок на 2016 год полностью, либо против отдельных инфекций (вирусного гепатита В, кори, краснухи, дифтерии) на неорганизованное население и отсутствуют планы профилактических прививок сотрудников учреждений на территории обслуживания МАУЗ ГКБ №1 (декретированное население) на 2016 год Отказы от профилактических прививок не оформлены в соответствии с требованиями и медицинские отводы от профилактических прививок не указываются в учетной медицинской документации (прививочных формах), В медицинской учетной документации в прививочном анамнезе не всегда указана серия вакцины, дата проведения прививки Полностью или частично отсутствует учетная медицинская документация (прививочная картотека) на сотрудников учреждений, на территории обслуживания МАУЗ ГКБ №1 (декретированное население), Имеет место проведение ФОГ-обследования части, обслуживаемого населения, реже чем 1 раз в 2года Не поданы экстренные извещения на случаи инфекционного заболевания и случаи смерти от инфекционного заболевания на больных пневмониями

Раздел «Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи», «ВИЧ-инфекция»: При выборочной проверке карт диспансерного наблюдения пациентов с установленными диагнозами парентеральных гепатитов В и С выявлено: - дотестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции проводится не в полном объеме. Проводится только определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска. Не проводится оценка информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, не предоставляется информация о возможных последствиях тестирования, путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ. Тем самым нарушены требования СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п .5.7. - отсутствует форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию. Тем самым нарушены требования СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п .5.8. - отсутствуют сведения о проведении послетестового консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, тем самым нарушены требования СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п .5.6. - за 2015г. на диспансерном учете состоит 585 больных с острыми и хроническими формами вирус-ных гепатитов, в т.ч. осмотрены - 176 человек (30, 1%), 409 пациентов (69, 9%), состоящих на Д- уче-те, не проходили клинико - лабораторное обследование (СП 3.1.1.2341–08 «Профилактика вирусного гепатита В» п. 7.1.1.3., СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» п. 7.2, 7.4.) - за 2015г. не прошли клинико-лабораторное обследование 420 человек (70, 5%), являющихся кон-тактными в очагах парентеральных вирусных гепатитов В и С (острых, хронических форм, носи-тельства), что является нарушением п. 6.4. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», п. 7.1.3.3. СП 3.1.1.2341–08 «Профилактика вирусного гепатита В», п. 6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 «Профилактика ви-русного гепатита С».

По организации охраны труда персонала 1) Отсутствует постоянный лабораторно-инструментальный контроль за вредными производственными факторами на рабочих местах пользователей ПВЭМ (бухгалтерия, регистратура, врача клинической диагностики), что является нарушением требований ст. 2, ст.11, ст.20, ст.24, ст.25, ст.27, ст.32 Федерального Закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.1.5; п.2.1, п.2.2, п.2.3, п.2.4 СП 1.1.2193-07 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01), п.4.1, п.5.1, п.6.2, п.7.1, п.7.2, СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы». Ответственные: Заместитель главного врача по поликлинике административно-управленческого персонала, заведующий объединённой лабораторной службой, главный бухгалтер. 2) Отсутствует постоянный лабораторный контроль за качеством использования питьевой воды в лечебных зданиях, что является нарушением требований ст.2, ст.11, ст.19, ст.32 Федерального Закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.1.5; 2.3; 2.4 СП 1.1.2193-07 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01), пп 2.4; 3.2.; 4.2 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества». Ответственный: Начальник сантехнического участка МАУЗ ОТКЗ ГКБ № 1. 3) Уровни искусственной освещённости на рабочих местах регистратора (1) и врача клинической лабораторной диагностики не отвечают требованиям СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» с изменениями №1 СанПиН 2.2.2/2.4.2198-07; №2 СанПиН 2.2.2/2.4.262