МБУЗ ДГКБ №9

- Выявлены дефекты внутренней отделки помещений: 1.1- В поликлинике № 1: - цокольном этаже - физ. кабинет (потолок), 1.2- В отделении восстановительного лечения, по адресу: 454031, г. Челябинск ул. Сталеваров, 39: - в массажном кабинете №10, 1.3- В стационаре: - в процедурном кабинете 1 этажа (потолок), - в кабинете ЭКГ (потолок), что является нарушением главы 1 п. 4.2, 4.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - В стоматологическом кабинете поликлиники №1 не организовано место для подсушивания и упаковки мединструментария перед стерилизацией - Используются светильники открытого типа: в дневном стационаре, в педиатрических кабинетах, в кабинете гастроэнтеролога, в дн. стационаре поликлиники № 2, что является нарушением главы 1 п.7.8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - Несвоевременно проводится замена стерилизаторов и дезкамеры: в больнице всего 12 воздушных стерилизатора, 4 паровых стерилизатора, 1 дез. камера, свыше 10 лет работает 5 воздушных стерилизаторов, 2 паровых стерилизатора а и 1 дез. камера - . В 2015 г. Производственный контроль проводился по договору №630-15/П от 16.08.2015 г. с МБУЗ ГКБ №1 (смывы, материал на стерильность, воздух, стерильность биотестов, дезинфицирующие средства на содержание активного вещества), лаборатория которого не аккредитована в установленном порядке, что является нарушением п. 2.5 СП 1.1.1058-01. «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий»

- Не обеспечено прохождение периодических медицинских осмотров работников МБУЗ ДГКБ №9. Выявлены следующие нарушения по прохождению периодического медицинского осмотра сотрудниками учреждения - Ослаблен производственный лабораторный контроль - К работе, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, допускаются сотрудники учреждения здравоохранения (11 человек), работающие с инфекционными больными, и не привитые против инфекционных заболеваний в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации. Не представляются ежегодно в лечебно-профилактическую организацию по территории обслуживания (МБУЗ ГКБ №6) списки сотрудников МБУЗ ДГКБ №9 с указанием года рождения, занимаемой должности и с уточненными сведениями о прививках, в том числе на вновь поступивших, что является нарушением требований Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.35, постановления Правительства Российской Федерации №825 от 15.07.1999 г. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» п.9, санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел I п.15.1., СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п.5.6., приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» прил.1.

- Отсутствует своевременная информация на уточнение диагноза инфекционного заболевания, на КЭИ № 22850 от 04.06.2015г., 23474 от 14.07.2015г. информации подтверждения диагнозов не представлено, дети в стационар не госпитализированы, что является нарушением СП 3./3.2-3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 12.4. - Отсутствует своевременная диагностика и подача КЭИ на случаи регистрации ГСИ, преемственность связи врача и медицинской сестры, что является нарушением СП 3.1/3.2-3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 9.1, 12.1, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел IV, п. 5.2.5, 5.2.8, приложение15 - Допускается проведение первой и второй прививки вакцинального комплекса против полиомиелита оральной полиомиелитной вакциной (вместо инактивированной), что является нарушением Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.35, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» приложение 1 подпункт 4, порядок проведения гражданам профилактических прививок пункт 6.

- Допускается введение вакцины АКДС, ИПВ и Превенар, применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в один участок тела, что является нарушением Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.35, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п.3.30., приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», порядок проведения гражданам профилактических прививок пункт 6. - Образовательные учреждения посещают дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась более 1 года, и у которых отсутствует заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, что является нарушением требований Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.29, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п.5.7. - Не заполняется в медицинских кабинетах образовательных учреждений медицинская документация, что является нарушением требований Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.28, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п. 12.3., СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций» п.18.1. (ведение медицинской документации). . не организованы противоэпидемические мероприятия в очагах энтеробиоза с умеренным риском заражения по результатам плановых обследований на гельминты детей ДДУ, школ, СРЦ, интернатов в соответствии требований приложения №1 гл.V СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; ст.24 Федерального Закона №52 «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»

- В шести случаях выявлено позднее обследование на дифтерию (на 2-3-4 сутки заболевания) больных ангинами и отсутствие активного наблюдения на 3 день заболевания ангиной у одного ребенка, что является нарушением Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.29, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» п.3.5. - Непосредственно перед проведением профилактических прививок не проводится измерение температуры тела (термометрия), что является нарушением Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.35, требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п.3.9. - При проведении профилактических прививок не проводится активное наблюдение (патронажи) после иммунизации, в т.ч. на 7-й день после иммунизации против полиомиелита, что является нарушением требований Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.35, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п.3.39. - В день постановки туберкулиновой пробы не проведен медицинский осмотр, что является нарушением Федерального Закона №52 от 30.03.1999 г. «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения» ст.29, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п.5.5. - не проводится в установленном порядке регистрация и учет случаев энтеробиоза, лямблиоза в медицинских организациях: отсутствует регистрация случаев паразитарных заболеваний в журнале учета инфекционных заболеваний (форма №060/у)

- просрочена лицензия на осуществление медицинской деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (виды работ, услуг: выполнение работ с простейшими и гельминтами III-IV групп патогенности) , что является нарушением п.1.3 СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно – эпид. требования к организациям, осуществляющим мед. деятельность», п.4.4 СанПиН 3.2.3215-14 “Профилактика паразитарных болезней на территории РФ», ст.40 ФЗ №52 «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»; - кабинет врача-инфекциониста не оборудован раковиной с подводкой холодной, горячей воды, место установки раковины в кабинете приема не оборудовано дозаторами с жидким (антисептическим мыло) и растворами антисептиков; - оборудование и оснащение медицинских кабинетов не соответствует требованиям санитарных правил: шкаф для укладок по ООИ, тумбы, рабочие столы с трещинами, дефектами, имеются дефекты покрытия каркаса кушеток, что является нарушением п.5.5, п.5.6, п.8.8 СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; гл.XIX СП 3.1/3.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст.24 ФЗ №52 «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»; -п. 6.1., п. 6.8. СП 2.3.6.1079, п.5 раздела «Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных» Приказа МЗ РФ от 05.08.2003г. №330 – все буфетные отделения не обеспечены в полном объеме столовыми приборами (ложками, вилками, кружками) - для приема пищи используют посуду, принесенную из дома; -п.5.1., 5.2 СП 2.3.6.1079-01, п.14.2., 14.3., 14.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 - Доставка готовой продукции осуществляется по лестнице общего пользования: лифт для доставки готовой продукции в буфетные отделения находится в нерабочем состоянии -п. 9.1. СП 2.3.6.1079-01, п.14.5., 14.13 Р.1 СанПиН 2.1.6.262630-10 - не проводится постоянный (ежедневный) контроль за качеством поступающей продукции общественного питания с фиксированием бракеража готовой продукции;

- нарушается методика исследований на яйца гельминтов по Като: для метода исследований по Като берется крайне мало материала; - используется метод Като для выявления цист лямблий, что по данной методике сделать невозможно, - в контрольном материале: смесь яиц гельминтов и цист простейших (лямблий и бластоцист) не смогли выявить бластоцисты, нарушение МУК 4.2.3145-13 «Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов», гл. XX СП 3.1/3.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». - отсутствует положение о работе комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности на 2015г., что не отвечает требованиям СП 1.2.731-99 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и гельминтами», приложение 7.8 - отсутствует специальная подготовка по биологической безопасности у инженерно-технического персонала в соответствии с должностными обязанностями, что не отвечает требованиям СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», п.2.2.3. - правила внутреннего распорядка в лаборатории требуют корректировки (работа с разными биологическими материалами проводится в одном ламинарном шкафу), что не отвечает требованиям СП 1.3.22322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» п. 2.1.7 - в журнале посещений лаборатории не указывается время пребывания в лаборатории, что не отвечает требованиям СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», п.2.2.4 -отсутствует график планово-предупредительного ремонта лабораторного оборудования на 2014г., что не отвечает требованиям СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», п.2.3.16

- в представленных 10 картах амбулаторного больного при обследовании на ВИЧ не представлена отметка о проведении с законным представителем ребенка дотестового и послетестового консультирования по вопросам ВИЧ- инфекции, что является нарушением п. 5.6. СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; - не в полном объеме проводится работа в очагах вирусных гепатитов В, С в части клинического наблюдения и обследования на маркеры НВsAg, анти НСV контактных детей, проживающих в очагах взрослых с установленным диагнозом «острые и хронические вирусные гепатиты В, С», по состоянию на 24.09.2015г. согласно данных, представленных на момент проверки, в указанных очагах проживают 451 ребенок, являющийся контактным, за 2014г.- 336 обследованы на маркеры парентеральных вирусных гепатитов (74, 5%), у 115 детей, что составляет 25, 5% не представлены данные о лабораторном обследовании на маркеры вирусных гепатитов и осмотре врачом –инфекционистом, что является нарушением п. 7.1.3.3. СП 3.1.1.2341–08 «Профилактика вирусного гепатита В», п. 6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», п.6.4. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами». - Оперативная папка требует корректировки, а именно: оперативный план требует доработки, существующий оперативный план не обеспечит проведение своевременных мероприятий по локализации очага карантинных инфекций - Всего по ООИ обучено 176 человек (подлежало 190), охват 92, 6%.

-Эксплуатация и хранение рентгенаппарата «Stephanix» и рентгенаппарата «Irix 70 CCX» без сан-эпид заключения о соответствии условий обращения с рентгенаппаратами требованиям санитарных правил - Утилизация рентгеновской трубки в организации, не имеющей лицензии на обращение с генерирующими источниками ионизирующего излучения (ст. 10 Федерального закона от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», п. 1.8, 3.4.1 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» ( - Несоответствие программы производственного радиационного контроля и контрольных уровней требованиям санитарных норм и правил (п. 2.6, 3.1, 3.3 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением сан-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 3.13.9 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» - Отсутствие результатов исследований параметров микроклимата в рентгенкабинете за 2015 год (8.4.7, 10.1, 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов и проведению рентгенологических исследований» -Отсутствие у персонала гр. А допуска, подтверждающего отсутствие медицинских противопоказаний к работам с источниками ионизирующего излучения (п. 3.4.11 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» (утв. постановлением гл. гос. сан. врача РФ от 26.04.2010 г. № 40), п 6.3 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов и проведению рентгенологических исследований» (утв. постановлением гл. гос. сан. врача РФ от 18.02.2003 г. № 8). - Отсутствие контроля за полнотой периодического мед.осмотра персонала гр. А (ст. 29, 32, 34 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

-СЭЗ на осуществление деятельности с использованием микроорганизмов и гельминтов III-IV групп патогенности подлежит замене -Имеются 2 вытяжных шкафа, паспорта не представлены, отсутствуют данные поверки -Отсутствует автономная приточно-вытяжная вентиляция с фильтрами тонкой очистки -В лаборатории допускается использование оборудования с высокой степенью износа -в лаборатории отсутствуют помещения «чистой» зоны: гардеробная, туалет, помещение для работы с документацией -имеются дефекты линолеума в помещении для забора крови