АО "УЛЬЯНОВСККУРОРТ"

1) в столовой горячего цеха раковина используется с дефектами, в трещинах, 2) в столовой не в полном объеме проводятся мероприятия по борьбе с насекомыми, так в мясном цехе летают мухи, 3) не в полном объеме укомплектован разделочным инвентарем мясной цех, нет разделочного ножа для кур, 4) допускается использование столовой посуды со сколами, 5) на момент проверки фрукты (персики) моются в моечной для столовой посуды, 6) разделочные доски для сырых овощей, для сыра используется с трещинами, зазубринами, 7) моечные ванны моечных для кухонной, столовой посуды не оборудованы гибким шлангом с душевой насадкой, 8) в холодильнике допускается хранение сметаны в кастрюле с ложкой, 9) в журнале здоровья неправильно отражаются осмотр на кишечную группу, ведется запись не ежедневно, а раз в 2 дня. 10) журнал бракеража сырой продукции ведется не регулярно, так по журналу последняя запись полученного молока от 01.08.2018. годен по 06.08.2018г., не указанно поступившее молоко от 03.08.2018г.

- В кабинете для влагалищных орошений накрывается стерильный стол с инструментами, который в течение дня используется и в кабинете гинеколога, т.е. допускается перенос простерилизованных инструментов в неупакованном виде из кабинета в кабинет, - Нарушаются правила работы со стерильным материалом, а именно при оказании услуг пациентам используются не стерильные инструменты: стерильный стол накрыт с нарушением требований: края простыни не свисают со всех сторон менее чем на 10 см (при необходимом не менее 15 см),

1. Стены и потолки складских помещений пищеблока санатория им. В.И. Ленина не имеют гладкую поверхность, местами отлетела покраска. Часть плиток покрытия полов выбиты 2. На пищеблоке санатория им. В.И. Ленина в цехах для приготовления холодных блюд, в цехах и на участках по порционированию готовых блюд, не установлены бактерицидные лампы.

1 отсутствует журнал регистрации несчастных случаев на производстве, 2. в учреждении отсутствует экспресс-тест на ВИЧ и антиретровирусные препараты, кроме того, не определен специалист ответственный за хранение антиретровирусных препаратов и экспресс-тестов, место их хранения. 3. манипуляционная для верхних отделов ЖКТ, совмещенная с моечно дезинфекционная для верхних отделов ЖКТ, 4.манипуляционная дли нижних отделов ЖКТ (проводится ректороманоскопия), совмещенная с моечно 5.дезинфекционная для нижних отделов ЖКТ. (Площадь манипуляционной для верхних и нижних отделов ЖКТ в соответствии СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел I глава 3 п.3.6. Приложение 1 п. 46 должна быть не менее 18 м2 ), площадь моечно дезинфекционной для верхних и нижних отделов ЖКТ - 8 м2. 6.помещение в котором проводятся эндоскопические вмешательства, не оборудовано раковиной для мытья рук медицинских работников; 7. Окончательная очистка (окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией) и дезинфекция высокого уровня эндоскопов, предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств, не проводятся в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении (помещение для обработки эндоскопов); 8. Расположение технологического оборудования в помещении для обработки эндоскопов не обеспечивает поточность выполнения всех этапов обработки эндоскопов в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил. 9. Зона окончательной очистки эндоскопов не оборудована - столом (тележкой) для контейнеров (лотков) с использованными эндоскопами; - моечными ваннами емкостью не менее 10 литров, - стеллажами (шкафами) для хранения нестерильных расходных материалов (простыни, пеленки, перчатки, салфетки, моющие и дезинфицирующие средства). -10. Визуальный осмотр эндоскопа и проверка на герметичность не проводится.

У продавца Кузьминой В.Н. результаты исследования на носительство возбудителей кишечных инфекционных заболеваний и серологическое обследование на брюшной тиф, результаты исследования мазка из зева и носа на наличие патогенного стафилококка с прежнего места работы от 15.05.2015г. (работает с мая 2017 года); продавца Нягашкиной Н.П. результаты исследования на носительство возбудителей кишечных инфекционных заболеваний и серологическое обследование на брюшной тиф, результаты исследования мазка из зева и носа на наличие патогенного стафилококка с прежнего места работы от 25.05.2017г. (работает с января 2018 года), результат исследования на гельминтозы от 30.05.2017г.; гигиеническая подготовка по прежнему месту работы; продавца Кудряшовой Х.Б результат исследования на гельминтозы от 26.06.2017г.; продавца Багаутдиновой К.П. нет результата исследования на носительство возбудителей кишечных инфекционных заболеваний; результат исследования (штамп) на гельминтозы без наименования ЛПУ; уборщицы Леонтьевой Н.И. флюорография от 26.06.2017г., результаты исследования на носительство возбудителей кишечных инфекционных заболеваний и серологическое обследование на брюшной тиф, результаты исследования мазка из зева и носа на наличие патогенного стафилококка с прежнего места работы от 16.02.2015г. (работает с марта 2018 года),

Не выделено отдельное помещение для сбора и хранения отходов класса Г, на 08.08.2018 года использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), относящиеся к медицинским отходам класса Г АО «Ульяновсккурорт» в Санатории им. В.И. Ленина

- прачечной АО «Ульяновсккурорт» Санаторий имени В.И. Ленина отсутствует инструкция по стирке белья и закладке моющих, дезинфицирующих средств с учетом степени загрязнения белья. - выдается чистое белье в структурные подразделения Санатория имени В.И. Ленина не упакованное в чистые холщовые мешки. Согласно журналов сдачи грязного белья на прачечную холщовые мешки в стирку не сдаются - персоналом прачечной не соблюдаются правила хранения санитарной одежды: отсутствует шкаф для хранения спецодежды работников прачечной (установлено всего 4 шкафа на 10 работающих); спецодежда персонала работающего в прачечной не имеет определенного места хранения: частично хранится за шкафами на открытых вешалках - не осуществляется контроль за качеством обработки белья на обнаружение санитарно-показательных микроорганизмов в смывах, взятых со всех видов белья, хранящегося на складе чистого белья. Протоколы результатов бактериологических исследований смывов с оборудования и чистого белья прачечной не представлены

-в санатории имени В.И. Ленина местами не проведен покос и расчистка от травяной растительности территории организации; - в барьерной зоне санатория им.Ленина и санатория «Дубки» не проведена расчистка прилегающей территории от сухостоя, валежника в радиусе 50-100 м вокруг организации

В кабинете для влагалищных орошений накрывается стерильный стол с инструментами, который в течение дня используется и в кабинете гинеколога, т.е. допускается перенос простерилизованных инструментов в неупакованном виде из кабинета в кабинет, Нарушаются правила работы со стерильным материалом, а именно при оказании услуг пациентам используются не стерильные инструменты: стерильный стол накрыт с нарушением требований: края простыни не свисают со всех сторон менее чем на 10 см (при необходимом не менее 15 см)

- в рамках проведения мероприятий по контролю не представлен заключительный акт прохождения медицинского осмотра работниками АО «Ульяновсккурорт» за 2017- 2018г. - в представленных поименных списках на лиц работающих в структурных подразделениях АО «Ульяновсккурорт», подлежащих периодическому медицинскому осмотру не указана профессия (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру, наименование вредного производственного фактора или вида работы (приложения № 1, 2); - в процедурной АО «Ульяновсккурорт» Санаторий «Дубки» по адресу Ульяновская область, Ульяновский район, с. Ундоры имеющей класс чистоты помещения Б, отсутствуют условия для соблюдается класса чистоты помещения Б, допустимых уровней бактериальной обсемененности воздушной среды, так как из помещения процедурной выполнен вход в туалетное помещение

1. Объемно-планировочные и конструкторские решения помещений не обеспечивают последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, использованной и чистой посуды. В горячем цехе (отгорожено) выделено общее место для обработки мяса, рыбы, для хранения кухонной посуды, мытья и обработки яиц, для мытья овощей, 2 ух гнёздные ванны для мытья овощей и кухонной посуды. Для мятья столовой посуды выделено отдельное место где установлены трёх гнёздные моечные ванны и посудомоечная машина. В одну дверь на кухне выдается готовая продукция и принимается использованная кухонная посуда. 2. Набор и площади помещений не соответствует мощности организаций и не обеспечивает соблюдение санитарных правил и норм. Отсутствует цеховое деление для обработки и приготовления отдельно для сырых и готовых продуктов, отсутствует отдельная моечная для мытья кухонной посуды, для мытья овощей, для мытья яиц, нет складских помещений и т.д. Имеется обеденный ресторанный зал на 75 посадочных мест. 3. В цехах для приготовления холодных блюд, в цехах и на участках по порционированию готовых блюд, не установлены бактерицидные лампы, которые используются в соответствии с инструкцией по эксплуатации. 4. Дезинсекция и дератизация помещений не проводится. 5. Для уборки производственных, складских, вспомогательных помещений, а также туалетов выделяется отдельный инвентарь, который хранится в тамбуре. Инвентарь для мытья туалетов не имеет сигнальную окраску. 6. В целях предупреждения инфекционных заболеваний разделочный инвентарь промаркирован не чётко, часть маркировки стёрлась. Разделочные доски имеют трещины. Разделочный инвентарь для готовой и сырой продукции хранится совместно вперемежку. 7. Щеток для мытья посуды недостаточно, с наличием видимых загрязнений, а также используется материал (ветошь), качественная обработка которого невозможна.

В магазине санатория «Дубки» АО «Ульяновсккурорт» в реализации имеется пищевая продукция с истекшим сроком годности: - Сгущенка вареная с сахаром «Варёнка» Алексеевская, 8, 5 %, весом 0, 370 кг., 2 банки, дата изготовления 23.07.2017г., срок годности при температуре до +25 0С 8 месяцев (срок годности истек на 5 месяцев), изготовитель ЗАО «Алексеевский молочно-консервный комбинат», 309850, Белгородская область, г. Алексеевка, ул. Тимирязева, 10.

Текущий контроль выполнения требований биологической безопасности в лабораториях не проводится заседания комиссии по контролю за биологической безопасностью не проводятся,

Допускается утилизация отходов класса Б без предварительной дезинфекции: согласно «журнала дезинфекции» дезинфекционный раствор приготовлен 06.08.2018г, дезинфекция использованных инструментов, изделий медицинского назначения 06.08., 07.08., 08.08.2018г не проводилась.

1. нормативы допустимых сбросов в водный объект для очистных сооружений Акционерного общества «Ульяновсккурорт» по адресу Ульяновская область, Ульяновский район, с. Ундоры, ул. Санаторий им. В.И. Ленина, строение 1;не утверждены специально уполномоченными органами по охране окружающей природной среды Согласно представленного разрешения период на сброс загрязняющих веществ в окружающую среду (водные объекты) выданное Управлением Федеральной службы в сфере природопользования по Ульяновской области АО «Ульяновсккурорт» Санаторий им. В.И. Ленина № 074-р-1-13 на основании приказа от 17.06.2013года истек период с 17.06.2013 по 30.05.2018 года, разрешающий АО «Ульяновсккурорт» (санаторий им. В.И. Ленина), осуществлять сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод или 2. не разработаны противоаварийные мероприятия в соответствии с водным законодательством Российской Федерации 3.не представлены в полном объеме протоколы результатов микробиологических исследований сточных вод за 2017 год; за 2018 год представлен 1 протокол лабораторных испытаний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области № 17187 от 31.05.2018 года по бактериологическим исследованиям (сальмонелла, Колифаги, ОКБ, ТКБ); по очистным сооружениям санатория «Дубки» протоколы результатов микробиологических исследований сточных вод за 2017 год; за 2018 год не представлены (в соответствии п.6.12 СанПиН 2.1.5.980-00 водопользователи обязаны обеспечивать контроль состава сбрасываемых сточных вод и качества воды водных объектов). 4 не представлены протоколы лабораторных испытаний на проведение микробиологических исследований очищенной сточной воды за 2017 и 2018 годы;

-1. Каждый цикл обработки эндоскопа не фиксируется в журнале (Отсутствует Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств) - 2 Процесс окончательной очистки или окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией не проводится после каждого проведенного обследования, так 07.07.2018г было обследовано 4 пациента (Ключникова Т.Н., Миронов В.И., Ильина Р.Н., Винник Н.И) окончательная очистка эндоскопа проведена только после проведения всех обследований в этот день! 3. Проверка качества очистки эндоскопа не проводится 4. Процесс ДВУ эндоскопа при ручном способе обработки проводится только в конце рабочей смены вне зависимости от количества обследованных пациентов (включает следующие этапы: - дезинфекционная выдержка при полном погружении эндоскопа в раствор дезинфекционного средства. Все каналы должны быть принудительно заполнены раствором, пузырьки воздуха с наружных поверхностей удалены салфеткой; ополаскивание эндоскопа согласно инструкции по применению конкретного средства, предназначенного для ДВУ

- организацией, осуществляющей медицинскую и фармацевтическую деятельность, на 08.08.2018 года не разработана и не утверждена инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации - персонал АО «Ульяновсккурорт» «Санаторий имени В.И. Ленина», осуществляющий медицинскую деятельность на 08.08.2018 года допускается к работам по обращению с медицинскими отходами без прохождения предварительного инструктажа по безопасному обращению с медицинскими отходами сведения не представлены - не разработана схема обращения с медицинскими отходами АО «Ульяновсккурорт» «Санаторий имени В.И. Ленина» - персонал не проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами - сбор отходов класса А при осуществляющей медицинской деятельности АО «Ульяновсккурорт» «Санаторий имени В.И. Ленина» (кабинетах гинеколога, уролога, физиотерапии) прачечной осуществляется в многоразовые емкости без маркировки "Отходы. Класс А" - на 08.08.2018 года отсутствуют емкости для перемещения медицинских отходов класса Б из кабинетов (гинеколога, уролога) АО «Ульяновсккурорт» «Санаторий имени В.И. Ленина» - для сбора отходов класса А лечебного корпуса АО «Ульяновсккурорт» «Санаторий имени В.И. Ленина» не оборудована специальная контейнерная площадка, имеющая твердое покрытие и ограждение. Отходы класса А лечебного корпуса хранятся в контейнерах с маркировкой отходы 4 класса; отработанная «голубая глина» хранится в большом количестве на грунте у лечебного корпуса -помещение временного хранения отходов класса Б АО «Ульяновсккурорт» «Санаторий имени В.И. Ленина» не оборудовано весами и бактерицидным облучателем или другими устройствами обеззараживания воздуха

Производственном цехе на участке асептического розлива молока питьевого на потолке имелись участки с наличием облупившейся краски; - уборочный инвентарь после использования не подвергается дезинфекции; грязный визуально на момент осмотра; - не проводится ежедневная дезинфекция помещений цеха, так согласно журнала дезинфекция поверхностей проводилась 29.04., 30.04.2018г и далее 7.08., 08.08.2018г.; - не ведется журнал «здоровья» сотрудников.

- не проведен ремонт с устранением дефектов отделки стен, потолков, пола и столярных изделий и п. - наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели не является гладкой и выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно: стулья в бактериологической лаборатории не имеют гигиенического покрытия (покрытие ворсовое); нарушено гигиеническое покрытие мебели в автоклавной (замена тумбочки); помещение средоварения (рабочий стол и тумбочка); моечная (замена стола); кабинет гинекологического приема - на процедурном столе вздулась краска, у рабочего стола ободрана гигиеническая поверхность, кабинете для влагалищных орошений тумба под раковиной разрушена (края вздулись и отслоились), стулья в кабинете приема имеют ворсовую поверхность; отделение физиотерапевтического лечения - в кабине № 13 кушетка имеет рваное покрытие; тумбочки на которые установлены физиотерапевтические аппараты имеют стертую гигиеническую поверхность, стулья имеют ворсовую поверхность; кабинет ЭКГ АО «Ульяновсккурорт» Санаторий «Дубки» отслоилась местами отделка тумбочек, стола; процедурный кабинет АО «Ульяновсккурорт» Санаторий «Дубки» - тумбочка утратила гигиеническую поверхность (вздулась краска), часть функционального стола покрыта ржавчиной - не выделены помещения хранения уборочного инвентаря, а именно: хранение уборочного инвентаря в бактериологической лаборатории АО «Ульяновсккурорт» Санаторий имени В.И. Ленина организовано в углах коридора, в открытом виде; хранение уборочного инвентаря уборки процедурного кабинета АО «Ульяновсккурорт» Санаторий «Дубки» организовано туалетном помещении - в отделении физиотерапевтического лечения АО «Ульяновсккурорт» Санаторий имени В.И. Ленина в кабинах установлено более одного аппарата (на площадях 17 кабинах установлено 26 аппаратов)

Не проводится контроль АДВ в растворах дезинфекционных средств (кроме маточного раствора хлорной извести), Расчет потребности в дезинфицирующих средствах в учреждении не проведен и нет возможности определить наличие месячного запаса в дезинфекционных средствах,