ГУЗ "ВЕШКАЙМСКАЯ РБ"

П.1.7. не организовала производственный контроль с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами, за исключением рентгенологической деятельности; п.2.14. на территории больницы инфекционный корпус не отделен от других корпусов полосой зеленых насаждений; п.2.16 I раздела 1. нет крытой площадки для дезинфекции транспорта; п.8.1. В палатах нет стульев по числу коек, а также шкафа для хранения личных вещей пациентов; п.8.8. В лечебных, диагностических помещениях используется мягкая мебель (кресла в физиотерапевтическом отделении, диван в родильном отделении, стулья поверхность которых выполнена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; п.1.6 раздел III. Не представлены ежеквартальные протоколы заседаний комиссии по ВБИ, отсутствует план работы комиссии, не проводится работа по выявлению ВБИ( 2016г. – 0 случаев); п.2.8. Раздела V. Отсутствует детский стоматологический кабинет; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» для каждого структурного подразделения, проводящего работы с ПБА III - IV групп, п. 2.1.7 не разработан документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности, согласованный с комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности организации и утвержден руководителем; Р 3.5.1904-04 « Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» п. 8.3. не обеспечивается безопасность людей, находящихся в помещении, при эксплуатации бактерицидной установки, т.к. подача и отключение питания бактерицидных установок с открытыми облучателями от электрической сети осуществляют с помощью отдельных выключателей, расположенных не вне помещения у входной двери, которые сблокированы со световым табло над дверью "Не входить! Опасно! Идет обез

Несоблюдение ГУЗ «Вешкаймская РБ» СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: п. 4.2., раздела 1, главы 4 поверхность стен и потолков в помещениях физиотерапевтического отделения, хирургического отделения (туалет, буфетная), приемной родильного отделения, санитарной комнате КДЛ, комнате управления кабинета флюорографии, комнате врача кабинета рентгенодиагностики, приемного, терапевтического, гинекологического отделений, прачечной районной больницы не имеет гладкой поверхности, имеются дефекты, что затрудняет проведение качественной влажной уборки; п. 5.5., раздела 1, главы 5. в нерабочем состоянии умывальная раковина в санитарной комнате хирургического отделения, в боксе инфекционного отделения, в врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях умывальники не оборудованы подводкой горячей и холодной воды через смеситель; п.7.8. светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках в приемном отделении, в физиотерапевтическом отделении, в процедурной, палатах, буфетных хирургического, терапевтического отделений, смотровой гинекологического отделения, процедурной инфекционного отделения, комнате управления кабинета флюорографии не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателямип. 7.9, раздела 1, главы 7 для освещения палат отсутствуют настенные комбинированные светильники у каждой койки на высоте 1, 7м. от уровня пола; п. 7.10, раздела 1, главы 7 в каждой палате отсутствуют специальные светильники ночного освещения около двери на высоте 0, 3 м. от пола (в детском отделении – над дверными проемами на высоте 2, 2 м. от уровня пола).Отсутствует устройство для обеззараживания воздуха в ожидальной фтизиатрического кабинета, что является нарушением п.11.12. Раздела I СанПиНа 2.1.3.2630-10. В ожидальной и вспомогательном помещении отсутствует плотная подгонка линолеума под плинтусы, что является нарушением п. 4.3.Раздела I СанПиНа 2.1.3.2630-10.

, установлено несоблюдение ГУЗ «Вешкаймская РБ» Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями): рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных- П. 1 нет механического оборудования для первичной обработки продуктов (картофелечистки, овощерезки, шинковальные машины, протирочные машины; п.2. нет теплового оборудования для тепловой обработки продуктов (пароварочный шкаф); СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.14.5. На мешках с сухофруктами отсутствует этикетка (ярлык) с указанием производителя, даты производства, условиях и сроках хранения; п.14.11. Повар промывает гарнир, приготовленный из макаронных изделий, что не допускается; п.14.12. для приготовления и хранения готовой пищи используется алюминиевая и эмалированная посуда, нет посуды из нержавеющей стали.

Нарушения допущены ГУЗ «Вешкаймская районная больница», которое имеет специальное разрешение – лицензию на осуществление медицинской деятельности от 23 декабря 2016 года. В том числе лицензия выдана и на осуществление первичной специализированной медико – санитарной помощи в амбулаторных условиях по клинической лабораторной диагностике. Согласно ч.1 ст. 12 п.46 Федерального Закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию. Согласно ст. 13 того же Закона порядок получения лицензии указан в Постановлении Правительства. Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности» определён порядок лицензирования медицинской деятельности. Согласно п. 7 Постановления соискатель лицензии предоставляет санитарно – эпидемиологическое заключение о соответствии помещений санитарным правилам. В нарушение данного пункта осуществление клинической лабораторной диагностики в клинико – диагностической лаборатории ГУЗ «Вешкаймская РБ» проводится с нарушением санитарных правил, помещение и проведение работ не соответствует санитарным правилам.

Установлено, что при заключении договора на оказание платных медицинских услуг в договор ГУЗ «Вешкаймская РБ» включила условия, ущемляющие установленные законом права потребителя. Так, при заключении договора № 6 от 03 февраля 2017 года с сельскохозяйственным производственным кооперативом имени Калинина на оказание платных медицинских услуг в п. 2.2. указано, что оплата по договору производится в порядке 100% предоплаты. Согласно ст. 16 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей» от 7 февраля 1992 года условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными Законом или иными правовыми актами РФ в области защиты прав потребителей признаются недействительными. В Постановлении Правительства РФ 04.10.2012г. № 1006 п.2 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», указано, что платные медицинские услуги - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе.

Установлено нарушение санитарно – эпидемиологических требований к обращению с опасными медицинскими отходами, а именно: медицинская сестра процедурная Лушина О. В. поместила флакон из под живой вакцины против полиомиелита в ёмкость для сбора отходов класса А. Согласно п. 2.1.СанПиНа 2.1.7.2790-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» ёмкости из- под живых вакцин относятся к эпидемиологически опасным отходам класса Б и подлежат дезинфекции согласно п. 4.10. СанПиНа 2.1.7.2790-10. Таким образом, медицинская сестра Лушина О. В. допустила нарушение п. 2.1. и 4.10. СанПиНа 2.1.7.2790-10,

Установлено нарушение санитарно – эпидемиологических требований к обращению с опасными отходами, а именно: медицинская сестра процедурная после проведения процедур поместила тампон, загрязнённый остатками крови пациента, в ёмкость для дезинфекции поверх пресса - в результате тампон находится в непогруженном в дезинфицирующий раствор состоянии. Согласно п. 4.10. СанПиНа 2.1.7.2790-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», опасные отходы класса Б, к которым относится тампон, загрязнённый кровью, подлежит дезинфекции. Использованные иглы для инъекций находятся в ёмкости многоразового использования в дезрастворе. Согласно требований п. 4.11. СанПиНа 2.1.7.2790-10 сбор острых отходов класса Б производится в одноразовую непрокалываемую влагостойкую ёмкость. Таким образом, медицинская сестра Баландина Т. В. нарушила п.4.10.; 4.11 СанПиНа 2.1.7.2790-10.

Установлены нарушения санитарно – эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, допущенные старшей медицинской сестрой поликлиники, а именно: в процедурном кабинете на окне помещена центрифуга для центрифугирования крови, центрифуга используется для приготовления сыворотки для исследования крови на ВИЧ (на период нахождения в отпуске медсестры, работающей в кабинете забора крови на ВИЧ). В процедурном кабинете проводится центрифугирование крови, что является нарушением п.2.3.32. СП 1.3.2322-08«Безопасность работы с микроорганизмами III-IV группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», согласно которому центрифугирование проводится в отдельном помещении. Отсутствует контроль со стороны старшей медицинской сестры за качеством текущей уборки, помещение процедурной не содержится в чистоте: в ёмкости для огнетушителя находится грязная клеёнка, что является нарушением п. 11.1. Раздела I СанПиНа 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В нарушение п. 12.4.1.Раздела I СанПиНа 2.1.3.2630-10

Установлено нарушение санитарно – эпидемиологических требований к эксплуатации помещения, допущенное медицинской сестрой фтизиатрического кабинета, а именно: Для дезинфекции поверхностей используется раствор сульфохлорантина Д 1%, что является нарушением инструкции по применению сульфохлорантина Д, утверждённой 28.08.2013 года, где указано, что обработка поверхностей при туберкулёзной инфекции должна осуществляться 1, 3% раствором сульфохлорантина Д. Применение дезсредства с нарушением инструкции является нарушением п. 3.2. СП 3.5. 1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к осуществлению дезинфекционной деятельности». Также установлена открытая картотека, на столах обилие бланков в самодельной системе хранения из пористого материала, под стеклом документация, что не позволяет качественно провести дезинфекцию поверхностей мебели и является нарушением п.8.8. Раздела I СанПиНа 2.1.3.2630-10. Режим дезинфекции уборочного инвентаря не соблюдается, что является нарушением п. 11.10. Раздела I СанПиНа 2.1.3.2630-10. Инструкция по дез. режиму (план противоэпидемических мероприятий) для тубкабинета не разработана, что является нарушением п. 9.1 Раздела I СанПиНа 2.1.3.2630-10.

П. 15.1. Раздела I СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и приказа МЗ РФ от 21 марта 2014года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок…». Отсутствие прививок у врача – стоматолога - хирурга является нарушением п. 1.12. Раздела III СанПиНа 2.1.3.2630-10. Отсутствуют профилактические прививки против дифтерии и столбняка (своевременная ревакцинация) следующих сотрудников: Бегаева Т. В. – медсестры, Горбуновой Н. Н. медрегистратора, Поворовой Т. В. – медсестры и др. Отсутствуют сведения о двух прививках против кори у медработников до 55 лет: Горбуновой Н. Н. и др. В медицинских книжках на странице для заключений врача о допуске к работе стоит штамп «к работе допускается» с подписью медицинской сестры кабинета профосмотров, что является нарушением Приказа МЗ № 302н от 12 апреля 2011 года приложения 3 «Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», далее Порядок. Согласно п. 13 Порядка, заключение о допуске к работе подписывается председателем медицинской комиссии – врачом. Таким образом, заведующая поликлиникой допустила нарушение п. 7.1. СП3.1./3.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», выразившееся в нарушении Порядка проведения медицинских осмотров. Организация профилактических медицинских осмотров на туберкулёз с режимом работы флюорографа 2 раза в неделю не позволяет охватить все подлежащие контингенты и не соответствует требованиям п. 4.4. и 4.16 СП 3.1.2. 3114-13 «Профилактика туберкулёза».