ГУЗ "НОВОМАЛЫКЛИНСКАЯ РБ"

Не представлен анализ проведенных мероприятий по лабораторно-производственному контролю (кратность отбора проб по отделениям, количество проб, результаты исследований); не проводится ежегодный инструктаж с работниками осуществляющими хранение и транспортирование ИЛП по вопросам обеспечения сохранности качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов с отметкой в журнале; не представлен приказ по ГУЗ «Новомалыклинская РБ» с определением порядка обеспечения температурного режима хранения и транспортирования МИБП и обязанности должностных лиц, ответственных за обеспечение «холодовой цепи»; не представлен приказ о назначении ответственных лиц за организацию работы по иммунизации.

Забор крови для исследований проводится в производственном помещении клинико – диагностической лаборатории; часть мебели в медицинских кабинетах, палатах стационара, клинико – диагностической лаборатории ГУЗ «Новомалыклинская РБ», офиса врача общей практики с. Новочеремшанск: стулья, столы, тумбочки не медицинского назначения, в связи с чем наружная и внутренняя поверхность мебели выполнена из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; взятие материала из зева и носа на дифтерию проводится без шпателя при плохом искусственном освещении; недостаточно холодильного оборудования, поэтому в процедурном кабинете поликлиники, родильного блока, хирургического отделения в одном холодильнике хранятся МИБП и лекарственные препараты; допускается проведение прививок в процедурных кабинетах поликлиники, стационара.

-в журнале контроля стерилизации в сухожаровом шкафу не отмечено время начала , окончания стерилизации по чистой перевязочной (ставят 180 градусов 60 минут); - по гнойной перевязочной инструменты после использования промываются в растворе Жавель-солид, а затем под проточной водой без выдержки в дезинфицирующем растворе; - весь инвентарь для проведения текущей и генеральной уборки в отделении находится в кладовой, вход в которую через гнойную палату; -не упорядочено хранение верхней и специальной одежды: у среднего медицинского персонала уличная и специальная одежда хранится совместно в шкафах, у младшего медицинского персонала уличная одежда, специальная одежда хранится в комнате для временного хранения использованного белья; -отсутствует контроль за размещением продуктов в холодильнике отделения: продукты от пациентов не подписаны, хранятся продукты запрещенные к приему в отделение(сало), продукты с просроченным сроком годности кефир со сроком хранения до 30.08.17г (просрочены на 6 суток); -для мытья посуды, столов в столовой отделения недостаточно ветоши, используется поролоновый материал(губки); -разделочные доски в буфетной грязные, хранятся в грязных промасленных мешках.

Активное наблюдение за больными ангинами с патологическими наложениями на миндалинах в течении 3-х дней от момента первичного обращения не проводится; в амбулаторных картах больных с диагнозами «лакунарная ангина» прививочный анамнез в отношении прививок против дифтерии не собран; отсутствует медицинское наблюдение (опрос, осмотр, термометрия) за контактными в очагах заболевших детей кишечными инфекциями ; в амбулаторных картах отсутствуют данные у всех организованных детей по диспансерному наблюдению в течение 1 месяца после клинического выздоровления, эпикризы о снятии с учета не оформлены; отсутствует контроль за своевременным прохождением профилактических осмотров (флюорографических) лиц, проживающих совместно с беременными и новорожденными, поступивших на стационарное лечение; отсутствует контроль за прохождение флюорографического обследования на туберкулез по эпидемиологическим показаниям лиц находившихся в контакте с источником туберкулезной инфекции (из 21 контактных обследовано 2-х кратно только 7 человек); больные состоящие на диспансерном учете с диагнозами сахарный диабет, не обследованы 2-х кратно в течении года; выверка статистических данных с эпидемиологическим отделом ФФБУЗ «ЦГиЭ в Ульяновской области в г Димитровграде» не проводится, отработанные формы 0-45-у не предоставляются; не проведена активно-пассивная иммунопрофилактика столбняка у лиц не привитых более 10 лет у 6 человек. Не назначена экстренная профилактика, в истории болезни описание травмы нет, назначения АС нет; не вынесены данные о проведении прививок в учетную форму амбулаторная карта ребенка №112-у; холодильное оборудование (2 бытовых холодильника) размещены в помещении где невозможно проводить ген.уборку в применением дезинфицирующих средств.

Потолок комнаты для персонала хирургического отделения стационара, потолок флюорографического кабинета имеют следы протечек (желтые пятна); стены помещений терапевтического отделения, эндоскопического кабинета имеют дефекты лакокрасочного покрытия, полы имеет разрывы линолеума; стены и потолок помещений ФАП с. Старая Тюгальбуга имеют трещины; помещения автоклавной, дезинфекционной камеры, прачечной требуют капитального ремонта (протекает крыша, оконные рамы прогнили, краска на стенах отслаивается, плитка отошла от стен); в помещениях пищеблока на стенах кафельная плитка отбита; в предоперационной операционного блока хирургического отделения на стене отбита часть кафельной плитки. - в помещ.комнаты гигиены хирург.отдел.стационара, в палате № 10 терапевтического отделения стационара, в процедурной гинеколог.каб.поликлиники по 1 светильнику не имеют защитного плафона. - не обеспеч.горячим водоснабжением производств.раковины для - обработки лаб.инстр.клинико – диагностической лабор.клинико – диагностическая лаб., процед.ГУЗ «Новомалыклинская РБ», фельдшерско – акушерского пункта с. Старая Тюгальбуга, офисов врача общей практики с. Новочеремшанск, с. Высокий Колок не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. -окна клинико – диагностической лаборатории (на первом этаже) не оснащены металлическими решетками. -не представлен паспорт на механическую приточно – вытяжную вентиляцию больницы, договор на эксплуатацию (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирование со специализированной орг-ей, сведения о проведении проверки эффективности работы, текущего ремонта, а также очистка и дезинфекция сис-мы механической приточно-вытяжной вентиляции. -в процед.каб.ГУЗ «Новомалыклинская РБ», офисов врача общей практики с.Новочеремшанск, с. Высокий Колок, фельдшерско – акушерского пункта с. Старая Тюгальбуга отсутствует горячее водоснабжение

Потолок комнаты для персонала хирургического отделения стационара, потолок флюорографического кабинета имеют следы протечек (желтые пятна); стены помещений терапевтического отделения, эндоскопического кабинета имеют дефекты лакокрасочного покрытия, полы имеет разрывы линолеума; стены и потолок помещений ФАП с. Старая Тюгальбуга имеют трещины; помещения автоклавной, дезинфекционной камеры, прачечной требуют капитального ремонта (протекает крыша, оконные рамы прогнили, краска на стенах отслаивается, плитка отошла от стен); в помещениях пищеблока на стенах кафельная плитка отбита; в предоперационной операционного блока хирургического отделения на стене отбита часть кафельной плитки. - в помещ.комнаты гигиены хирург.отдел.стационара, в палате № 10 терапевтического отделения стационара, в процедурной гинеколог.каб.поликлиники по 1 светильнику не имеют защитного плафона. - не обеспеч.горячим водоснабжением производств.раковины для - обработки лаб.инстр.клинико – диагностической лабор.клинико – диагностическая лаб., процед.ГУЗ «Новомалыклинская РБ», фельдшерско – акушерского пункта с. Старая Тюгальбуга, офисов врача общей практики с. Новочеремшанск, с. Высокий Колок не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. -окна клинико – диагностической лаборатории (на первом этаже) не оснащены металлическими решетками. -не представлен паспорт на механическую приточно – вытяжную вентиляцию больницы, договор на эксплуатацию (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирование со специализированной орг-ей, сведения о проведении проверки эффективности работы, текущего ремонта, а также очистка и дезинфекция сис-мы механической приточно-вытяжной вентиляции. -в процед.каб.ГУЗ «Новомалыклинская РБ», офисов врача общей практики с.Новочеремшанск, с. Высокий Колок, фельдшерско – акушерского пункта с. Старая Тюгальбуга отсутствует горячее водоснабжение

- отбор суточных проб проводится в не промаркированные стеклянные емкости, плотно закрывающиеся крышки отсутствуют; - выдача готовой пищи осуществляется без оценки органолептических показателей и качества блюд бракеражной комиссией, результат бракеража не регистрируется в журнале бракеража готовой продукции, для членов бракеражной комиссии не выделены отдельные халаты; - отсутствуют технологические карты на большинство приготовляемых блюд, в соответствии с которыми должно осуществляться производство продукции.

Для сбора острых отходов класса Б отсутствуют одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры); в буфетной хирургического отделения стационара сбор отходов класса А осуществляется в одноразовые пакеты желтого цвета; в схеме обращения с медицинскими отходами не указаны нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов; порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами; в помещении для временного хранения отходов хранение, относящихся к медицинским отходам класса Г (использованные люминесцентные лампы), осуществляется в немаркированных картонных упаковках, не имеющих плотно прилегающих крышек; на контейнерной площадке установлено 4 контейнера для сбора отходов класса А, 3 контейнера для сбора отходов класса Б, которые не имеют крышек

-в предродовой палате гинекологического отделения клеенчатое покрытие матраса порвано; -не отмечено провед.дезинф., кварц.помещ.предродовой, родовой гинеколог.отдел.за 18.08.2017, 19.08.17;-на биксах не проставляется время вскрытия биксов по гинеколог.отдел.;-в малой операционной стоит не открытый бикс со стерильным материалом с датой стерилизации 30.08.17г, и датой стерилизации 30.08.17г, -в журнале учета стерилизации и вскрытия биксов не отмечен по гинеколог.отдел.;- не указ.время вскрытия стерил.биксов по всем отдел.; -по всем кабинетам отсутствует исп.отдел.выключателей с маркировкой «бактерицидные установки». По всем кабинетам отсутс.предупрежд.табло "Не входить. Бактерицидное облучение»;- не подсчитано с нарастающ.итогом время отработ.бактерицид.облучат.по чистой перевязочной хирургического отделения; -не промаркиров.полки холодильника в процедурном кабинете поликлиники для хранения МИБП, допускается хран.МИБП на полке дверной панели холодильника в родовом блоке стационара; - генерал.уборка холодильника для хранения МИБП по привив.каб.поликлиники провод.по 21.01.17г, 22.07.17, т.е.более 6 месяцев; - по привив.каб.поликл.журнал регистр. поступл. и расхода МИБП не ведется; - не промаркиров.полки холод. в процедур.каб.поликлиники для хранения МИБП, допуск.хран. МИБП на полке дверной панели холод.в родовом блоке стационара;- контр.показ.каждого термометра в холод.для хранения МИБП по процедур.каб.поликл., привив.каб.поликл., род.блоку отмеч.1 раз в день; - по привив.каб.поликл.журнал регистр.поступл. и расхода МИБП не ведется;- отсут.термометр в помещ. для хранения МИБП в центр.привив.каб.; - длит-ть хранения МИБП на 4 уровне (процед.каб.) более 1 месяца АС получен 09.01.2017, на день проверки остаток 2 ампулы;. КОКАВ получен 07.04.17-10 компл.; - вакцина БЦЖ и туберкулин хранятся в одном холодильнике с другими вакцинами, отдельной герметично закрываемой емкости нет по прививочному кабинету поликлиники, родильному блоку стационара