ГУЗ "УОКЦСВМП"

Не проведен ремонт в структурных подразделениях, светильники освещения не имеют защитных плафонов, используется не медицинская мебель (диван с мягкой обивкой, стулья с ворсовым покрытием), в дезинфекционной камере и в фотолаборатории не функционировала вентиляция, помещения для временного хранения грязного белья в отделениях не оборудованы умывальными раковинами, площадь на одного больного не соответствует нормам, вместимость палат более 4 коек.

На момент проверки электрический счетчик, суммирующий общую наработку ламп в часах, для определения окончания срока службы рециркулятора показывал более 8200ч (срок службы установки 8000ч.) т.е. лампа своевременно не заменена (Бактерицидные лампы, отработавшие гарантированный срок службы, указанный в паспорте, должны заменяться на новые. Для определения окончания срока службы могут быть использованы электрические счетчики, суммирующие общую наработку ламп в часах) нарушаются правила проведения генеральной уборки, а именно на момент проведения генеральной уборки (дезинфекции поверхностей) 10.09.2017г в ординаторской согласно «Журнала кварцевания» проводилось кварцевание, после выписки (смерти) больного матрацы, подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке (21.09.2017г после выписки больного постельные принадлежности не подвергались дезинфекционной камерной обработке). Допускаются случаи, использования для покрытия матрацев, чехлов с нарушением целостности

В ряде случаев в Форме №008/у Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре отсутствует диагноз до и после операции, описание операции (не заполнялись врачами-хирургами с 08.09.2017г Агаевым, Аббакаровым, Антоновым и т.д.) На момент проверки двери операционных (между операционной и предоперационной во время проведения операции) были открыты, (все двери операционной должны оставаться закрытыми за исключением тех случаев, когда есть необходимость перемещения оборудования, персонала или больного).

После выписки (смерти) больного матрацы, подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке (28.09.2017г после выписки 7 больных постельные принадлежности не подвергались дезинфекционной камерной обработке)

Специалист, выявивший случай ВБИ не формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра, не регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и не доводит информацию в органы осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке При выборочной проверке историй болезни выявлено: больная Турсунова Л.В. 53 г., проживающая г. Ульяновск, б-р Новосондецкий 16-50 поступает 21.08.2017г с диагнозом глубокое нагноение эндопротеза (состояние после эндопротезирования тазобедренного сустава в 7-ом хирургическом отделении в 2017 году) – гнойник вскрыт, при бактериологическом обследовании выделен St. aureus. В журнале форма №60 данный случай не зарегистрирован. Экстренное извещение не подано.

Не предусмотрены стерильные бахилы для персонала участвующего в проведении операции В предоперационной отсутствует мерная емкость для приготовления стерилизующего раствора (3, 3% «Аминаз плюс») отсутствует специальное приспособление для промывки внутреннего канала эндоскопа, не выделена отдельная щетка для механической очистки внутренних каналов каждого эндоскопа

Специалист, выявивший случай ВБИ не формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра, не регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и не доводит информацию в органы осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке При выборочной проверке историй болезни выявлено: Больная Юнусова Р.А. 60 лет, проживающая г. Ульяновск, ул. Ефремова 115-116, поступает 18.04.2017г с диагнозом абсцесс послеоперационного рубца. Вскрытие послеоперационного абсцесса 18.04.2017г. Согласно анамнеза высокотехнологичная операция проведена в 2017г в Пензе. Бактериологически больная обследована. В журнале форма №60 данный случай не зарегистрирован. Экстренное извещение не подано

Сан ПиН 2.1.3. 2630 – 10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.2.6., п. 2.7., 2.9. главы 2 раздела III Специалист, выявивший случай ВБИ не формулирует диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра, не регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и не доводит информацию в органы осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке При выборочной проверке историй болезни выявлено: больной Коротких Виталий Николаевич, 55 лет, проживающий г. Ульяновск, ул. Симбирская 51-41. Поступает 02.06.2017г с диагнозом нагноившаяся послеоперационная рана затылочной области. Вскрытие гнойника 05.06.2017г. Согласно анамнеза проведено ПХО раны. Зашивали рану в ФАПе (не уточнено в каком) 28.05.2017г. Бактериологически больной обследован. В журнале форма №60 данный случай не зарегистрирован. Экстренное извещение не подано

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п.5.5; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 2.8., п. 2.9. главы 2 раздела 2, п. 5.5. - в кабинете функциональной диагностики корпуса №1 объем дезинфицирующего раствора «Эндезим Актив» и объем емкости для проведения обработки в ней недостаточный для обеспечения полного погружения в раствор отходов класса Б (ватные шарики); дезинфекция одноразовых мундштуков к спирографу (в кабинете функциональной диагностики корпуса №3) проводится при неполном погружении, толщина слоя раствора над изделиями менее одного сантиметра.

- не вымерены емкости для приготовления рабочих растворов дезинфицирующего средства «Жавилар Эффект», «Эндезим Актив» для дезинфекции поверхностей, изделий медицинского назначения в кабинетах функциональной диагностики, - емкость с 0, 2% раствором «Эндезим актив» (десятилитровая канистра) хранится на полу в кабинете функциональной диагностики, в условиях не регламентированных нормативными документами (инструкции по применению),

Отсутствует документальное подтверждение смены белья у 5 пациентов

Инструменты не уложены в один слой согласно инструкции эксплуатации бактерицидной камеры «Ультралайт». ( нарушение устранено в ходе повторной проверки 18.10.17г.) . – в ГУЗ УОКЦСВМП выборочно проверены амбулаторные карты сотрудников с постоянными медицинскими отводами на проведение вакцинации профилактическими прививками (против вирусного гепатита В - 28, ревакцинация дифтерии и столбняка - 10), отмечено, что отвод от иммунизации по медицинским показаниям, прививочный анамнез не зафиксирован врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах, а именно с указанием вида профилактической прививки, результатов лабораторно-инструментальных исследований, так например – Сорокин С.В., 1987г.р., врач нейрохирург, справка от 07.11.2013г. – Атопический дерматит, нуждается в освобождении от профилактической прививки.

Журнал регистрации кварцевания (обеззараживания) бактерицидной установкой ОБН-150 (поверка май 2017г.) ведется фиктивно т.к. время кварцевания написано заранее (проверка проводилась 10.10.17г., а отметка до 11.10.17г.), (устранено в ходе проверки 18.10.17г.)

Отсутствует подтверждение разведения дезинфицирующих средств с указанием даты приготовления, предельного срока годности для проведения дезинфекции клизм в августе 2017 года

Допускается использование нестерильных изделий медицинского назначения (ватные шарики) при заборе крови

В ГУЗ УОКЦСВМП (травматолого –ортопедическое отделение) больные при экстренной госпитализации и проведении не экстренных оперативных вмешательств не обследуются на парентеральные вирусные гепатиты HCV , HBV, так например: Больной Романова Е.И., поступает с диагнозом – закрытый оскольчатый перелом большого бугорка левой плечевой кости со смещением, оперативные вмешательства проведены – 03.10.2017г.

В операционном отделение №1 ГУЗ УОКЦСВМП не проводится осмотр медицинского персонала кожных покровов, т.е. медицинский персонал, имеющий поражения кожи, отстраняется от работы и направляется на обследование и лечение.

В ГУЗ УОКЦСВМП (травматолого –ортопедическое отделение) больные при экстренной госпитализации и проведении не экстренных оперативных вмешательств не обследуются на парентеральные вирусные гепатиты HCV , HBV, так например: Больной Романова Е.И., поступает с диагнозом – закрытый оскольчатый перелом большого бугорка левой плечевой кости со смещением, оперативные вмешательства проведены – 03.10.2017г.

В ГУЗ УОКЦСВМП при экстренной госпитализации и проведении экстренных оперативных вмешательств не проводится обследование на HCV с помощью экспресс - тестов и обязательным дополнительным исследованием сыворотки (плазмы) крови пациента на наличие anti-HCV IgG, а при необходимости - одновременным обследованием на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С классическими серологическими и молекулярно-биологическими методами, так например: 1. Больной Вишняков Д.С., поступает с диагнозом – Рваная рана 3 пальца – 03.10, операция проведена -03.10.2017г. - травматологическая ампутация 2 пальца левой кисти на уровне средней фаланги.

В травматолого - ортопедическом отделение №3 ГУЗ УОКЦСВМП проверены истории болезни больных на предмет профилактики столбняка, больному назначено ПСС и АС, где не собран анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, не выявлены индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), не уточнено, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, особенности прививочного анамнеза не зафиксированы врачом в соответствующих учетных медицинских документах (так например: 1.больной Алиева В.М, 81 год, поступает с диагнозом – закрытый полный вывих обеих костей правой голени, скальпированная рана нижней трети правой голени – 28.0817г, введен 31.08.17г. - 1, 0АС и 3000МЕ ПСС с указанием в истории болезни не привит более 10 лет. 2.больной Вапаева С.Х, поступает с диагнозом – ссадины головы, конечностей, ушибленная рана левой голени, введен 01.09.17г. – 1, 0АС и 3000 МЕ ПСС.