ГУЗ УОДКБ ИМЕНИ ПОЛИТИЧЕСКОГО И ОБЩЕСТВЕННОГО ДЕЯТЕЛЯ Ю.Ф. ГОРЯЧЕВА

В анестезиолого-реанимационном отделении для новорожденных используется отсасыватель медицинский ОМ-1, к которому не выбран адекватный метод стерилизации всех составных частей контактирующих с отсасываемой жидкостью изделия ОМ-1 (отсасыватель медицинский) в соответствии, а именно не осуществляется стерилизация химическим методом всех составных частей контактирующих с отсасываемой жидкостью изделия ОМ-1 (отсасыватель медицинский) по ОСТ 42-21-2-85 путем погружения в 6% раствор перекиси водорода в течение 6 часов.

В приемном отделении не выделены подкладные клеенки, ветошь, емкость для сбора и оббезараживания выделений для транспорта на случай госпитализации больных холерой.

– не проведена генеральная уборка в помещениях для приема не стерильного материала и санитарной комнате 15.03.17г., согласно графика (предыдущая генеральная уборка проведена 09.02.17г.)

Инструкция по приготовлению 0, 03% раствора дезинфицирующего раствора «Астера», применяется для дезинфекции игрушек, резинового коврика в игровой. В ходе плановой выездной проверки Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева» в реабилитационном отделении по адресу: г. Ульяновск, ул. Оренбургская, д.7а. произведен отбор 0, 03% раствора дезинфицирующего раствора «Астера», согласно экспертного заключения № 404/369/08 от 20.03.17г. одна проба 0, 03% раствора дезинфицирующего раствора «Астера» не соответствует инструкции №1 по применению дезинфицирующего средства «Астера» по показателю массовая доля активного хлора (протокол № 5739 от 03.03.2017г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» (аттестат аккредитации № RA.RU.710027 от 25.06.2015 г., выданный Федеральной службой по аккредитации;) - не соответствует по показателю массовая доля активного хлора (результаты испытаний 0, 078 + 0, 004, величина допустимого уровня 0, 027- 0, 033 в соответствии с инструкцией №1).

Не проводится дезинфекция отходов класса В – одноразовых мундштуков к спирографу.

- Поверхность стен, полов и потолков помещений: в хирургическом отделении в игровой комнате – изодрано линолеумное покрытие пола, стены в палатах с дефектами (отстаёт покраска), не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, в горшечной, в санузлах, санитарных комнатах, душевой стены с дефектами (отстаёт покраска), не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, плитка отпала; в отделении педиатрии № 1 в палатах, коридоре стены с дефектами (отстаёт покраска), не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, в ЛОР - отделении в палатах, санузлах, душевых стены с дефектами (отстаёт покраска), не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; в отделении офтальмологии в кабинете старшей медсестры, в палатах, в подсобных помещениях на стенах местами имеются трещины, стены с дефектами (отстаёт покраска), не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; в физиотерапевтическом отделении в галокамере, кабинетах электросветолечения, электролечения стены с дефектами (отстаёт покраска), не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; во всех помещениях дневного стационара стены с дефектами (отстаёт покраска), не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; в кардиологическом отделении в коридоре, в палатах с 1-10, в кабинете старшей медсестры на стенах местами имеются трещины, стены с дефектами (отстаёт покраска), при соприкосновении к стене, моечного отделения буфета покрытой водоэмульсионной краской остаются следы краски на руке, т.е. не устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; в помещения, эксплуатация систем приточно-вытяжной вентиляции в лаборатории осуществляется с нарушением требований, а именно не проводится измерение параметров депрессионного режима (изменение скорости воздушных потоков, кратности воздухообмена); Внутренняя отделка ряда помещений бактериологической лаборатории не соответствует их функциональным назначения

При обращении 30.12.2016г с укушенной раной кисти руки – в отделении не назначены препараты для экстренной профилактики бешенства больной Суровой В. (укус кошкой кисти левой руки 29.12.2016г

- отсутствует график проведения генеральной уборки в кабинетах бактериологической лаборатории

В реанимационном зале поверхность операционного стола имеет дефекты обивочного материала, т.е. не устойчива к действию дезинфицирующих средств (наружная и внутренняя поверхность мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств), что затрудняет проведение влажной и генеральной уборок.

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п. 5.5; п. 2.9. главы 2 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» при проведении дезинфекции отходов класса Б использованные изделия медицинского назначения однократного применения не погружены в дезинфекционное средство (толщина слоя над изделиями должна быть не менее одного сантиметра)

- в отделение гематологии ГУЗ УОДКБ пациенты поступают со сведениями о профилактических прививках, однако отмечено, что при поступлении в отделение гематологии например: 1. Карпова А.А., 15 лет, поступает – 08.11.16г., выписана – 23.11.16г., с диагнозом: ЖДА легкой степени. Отсутствуют данные о предыдущих внутрикожных туберкулиновых пробах, а именно за 2016г., 2015г., 2014г., где имеется последняя реакция Манту от -11.10.2013г. 2. Серихов М.В., 16 лет, поступает – 08.11.16г., выписан – 22.11.16г., с диагнозом – ЖДА, Отсутствуют данные о предыдущих внутрикожных туберкулиновых пробах, а именно за 2016г., где имеется последняя реакция Манту от -10.03.2015г. - в отделение гематологии ГУЗ УОДКБ обследовано на парентеральные вирусные гепатиты за январь –февраль 2017г. -70 пациентов, из них выявлен с HBV-1, (Маркелычева П.Д., 1 год, поступает – 31.12.16г., выписана – 07.02.17г.), диагноз – острый лимфобластный лейкоз, токсический гепатит, выявлены антитела ВГВ от 19.01.2017г., отмечено, что при выявлении инфицированных ВГВ больных, находящихся на стационарном лечении, не обеспечено проведение им консультации врача-инфекциониста для постановки диагноза, решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии.

- в ГУЗ УОДКБ в педиатрическом отделение для новорожденных и недоношенных детей обследовано на парентеральные вирусные гепатиты за период 01.01.2017г. по 05.03.2017г. -20 пациентов, из них выявлен с HCV-1, врачом, назначившим обследование на парентеральные вирусные гепатиты, в случае выявления маркеров парентеральных вирусных гепатитов, не разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита С, доступные ему виды помощи, и в обязательном порядке больных не информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, консультирование не проводится по месту выявления. Отметка о проведении консультирования не ставится в истории болезни больного. А также у лиц, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита С, не отражается в истории болезни больного, направление к врачу инфекциониста по месту жительства для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения так например – Павельев А.С, 13.01.2017г.р., поступает – 16.01.17г., выписан – 17.02.17г., аn к HCV положительные (Ат к ВГСcor, ат к ВГСNS).

- в ГУЗ УОДКБ в дневном стационаре в ингалятории проводится дезинфекция масок (небулайзер) и спейсеров дез.средством Лизарином – 1% с экспозицией 20 мин. Отмечено, что спейсеры не подвергают стерилизации, а именно стерилизации не подвергают изделие медицинского назначения (спейсер), контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а медицинские инструменты (спейсер), которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. – в ГУЗ УОДКБ в дневном стационаре в ингалятории имеется аппарат ВУЛКАН -1 (введен в эксплуатацию 18.01.2012г., № ММ10001569), однако документального подтверждения проведения дезинфекции и стерилизации (сосудов, трубок, масок, мундштука) не представлено.

- в ГУЗ УОДКБ проверено истории больных обратившихся с травмой, отмечено: 1. Белякова К.А., 7 лет, поступает в отоларингологическое отделение и челюстно-лицевой хирургии - 07.02.2017г. с диагнозом: Укушенная рана языка, выписана – 13.02.17г., назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка не проведено дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.

В основных подразделениях больницы не проведён текущий ремонт, часть медицинской мебели не имеет гладкую поверхность, утратила устойчивость к воздействию дезсредств