ГУЗ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №5"

В ГУЗ "Городская поликлиника № 5" по адресу: г. Ульяновск, пр-т Созидателей, 11: при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема пациент не был обеспечен индивидуальным комплектом белья (подкладные пеленки), в том числе разовым; не предусмотрен туалет для больных; не представлены протоколы лабораторных исследований, инструментальных замеров, проведенных в рамках программы производственного контроля за период с января 2015г. по январь 2016 г., использованные ртутьсодержащие лампы (люминесцентные) хранились в металлических бачках, без маркировки, без плотно прилегающих крышек; в помещениях для хранения уборочного инвентаря женской консультации при генеральной уборке не проводится обеззараживание воздуха по графику, бактерицидная установка отсутствует. ; в дневном стационаре терапевтического отделения №1 по адресу: г. Ульяновск, бульвар Львовский, д. 4: в стоматологическом кабинете работают 2 врача стоматолога и 1 медсестра, периодически один врач стоматолог работает без сопровождения среднего медицинского персонала; в стоматологии в кабинетах № 109, № 110, в терапевтическом кабинете стоматологические кресла не разделены непрозрачными перегородками высотой не ниже 1, 5м; в основных и вспомогательных помещениях медицинской организации не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки стен, потолка, пола, оконных рам; не предусмотрен резервный источник горячего водоснабжения на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения; для приготовления гипса не предусмотрена установка гипсоотстойника с целью предупреждения засорения канализационных систем здания.

- лиц, освобожденных из исправительных учреждений за период с 08.2014г – отсутствует список лиц, освобожденных из мест заключения за данный период; - ВИЧ-инфицированных – на учете состоит 97 человек (проживают на территории обслуживания 97 человек), из них в 2015 году обследовано 1 кратно 85 человек, 2х кратно обследовано 28 (28, 8%). - лиц перенесших туберкулез, снятых с диспансерного учета с ОПТД (в поликлинике на учете состоит 31 человек, обследованы однократно в 2015 году 20 человек (64, 5%). п. 4.7.» не проводился запрос от руководителей мелких предприятий о количестве работающих сотрудников функционирующих на территории участка. п. 3.2. При подозрении на туберкулез не проводится в целях уточнения диагноза обследование заболевшего в установленном объеме, а именно не соблюдается кратность: лицам с подозрением на заболевание туберкулезом при первичном обследовании назначается микроскопическое исследование для выявления кислотоустойчивых микобактерий: за 2015 год обследовано 869 человек (2178– исследований, т.е. кратность составляет 2, 5 – положено обследовать 3х кратно с интервалом в 1-2 дня, что является нарушением приложения 10 главы 2 приказа МЗ РФ от 21.03.2003г №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

-п. 11.7 главы 11 раздела 1 не во всех помещениях стоматологического отделения не реже 1го раза в месяц проводится генеральная уборка (не проводится генеральная уборка в кабинете зав. отделением и т.д.) - п. 11.9. главы 11 раздела 1 нарушаются этапы проведения генеральной уборки (в 115 кабинете время дезинфекции согласно журнала кварцевания совпадает с обеззараживанием воздуха.)

П. 2.4.14 не погружены полностью (вертикально) в дезинфекционный раствор использованные пипетки.

При проведении дезинфекции отходов класса Б отходы не погружены в дезинфекционное средство (толщина слоя над изделиями должна быть не менее одного сантиметра).

Перенос ПБА и использованной посуды для обеззараживания осуществляется в открытых подносах. На момент проверки при работе использовался не стерильный материал (вата) – отсутствует отметка о вскрытии стерильного материала, а в журнале дезинфекции ежедневно отмечается дезинфекция использованного материала, - при проведении инвазивных манипуляций должны использоваться стерильные изделия медицинского назначения.

На стерильность изделий медицинского назначения за 2015г. проведено -444 проб, трехкратно, которое необходимо проводить ежеквартально, т.е. 4 раза в год, что установлено программой производственного контроля не проводится контроль качества очистки эндоскопа и инструментов к нему, где ставится азопирамовая или другая регламентированная для этой цели проба. каждый цикл обработки эндоскопа фиксируется в Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, который ведется с 01.09.2015г., а не со дня его официального опубликования 24.07.2015г. емкости, используемые для ДВУ и при отмыве продезинфицированных эндоскопов от остатков средства, предварительно не стерилизуют паровым методом. не проводится ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа (три гастрофиброскопа – Olympus (2005г., (2010г.), Pentax (2010г.), два колоноскопа Olympus – 2010г., Pentax – 2010г.)) для нестерильных манипуляций (проведено однократно с двух гастроскопов – 01.12.2015г.).

На 01.01.2016г. в ГУЗ «ГП№5» врачей – 98, средний медицинский персонал – 255, персонал проходит предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры. Всего за второе полугодие 2015г. принято – 17 сотрудников, из них врачей – 8, средний медицинский персонал -9. Отмечено, что при приеме медицинского персонала за второе полугодие 2015г. на работу в ГУЗ «ГП№5» отсутствуют результаты исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф.

При проведении оперативного лечения больных на дневном стационаре хирургического отделения ГУЗ «ГП№5» не проведено обследование на маркеры гепатитов В и С (1.Белянушкина А.Н., 1950г.р., операция – локальная венэктомия -03.12.15г. 2. Колоярский А.Е., 1959г.р., операция – грыжесечение с пластикой местными тканями – 25.11.16г. 3. Чечуков В.А., 1954г.р., операция – 04.12.2015г. – грыжесечение с пластикой. 4. Сергеев В.А., 1966г.р., операция – грыжесечение с пластикой – 25.11.15г.).ГУЗ «ГП№5» не ведется журнал регистрации оказания помощи при травмах, где отражается сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактике столбняка в раздел "экстренная профилактика" с указанием даты, наименования введенных препаратов (АС, ПСС, ПСЧИ), времени введения, дозы, серии, предприятия-изготовителя препарата, а также реакции на введенный препарат.

В наличии 1 упаковка (1 шт) экспресс- тесты – Ретрочек ВИЧ, что является недостаточным для обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица, которое проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации.не контролируется уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе (Индибак) для стерилизации цистоуретроскопа и в рабочем растворе (Контакт) для ДВУ (гастро и колоносокопов) экспресс индикаторами не реже одного раза в смену. помещение для обработки эндоскопов (колоноскоп, гастроскоп), а именно в зоне окончательной очистки не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.зона ДВУ и хранения эндоскопов (колоноскоп, гастродуоденоскоп) не оснащены шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде.площадь манипуляционных для верхних отделов ЖКТ составляет (11, 25м2 и 8, 6м2 соответственно), которое не соответствует минимальной площади помещения (манипуляционная эндоскопии – 18 м2 ).- медицинские сестры ГУЗ «ГП№5» непосредственно связанные с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования не обучены по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств.в помещении физиотерапевтического отделения по адресу г. Ульяновск, бульвар Львовский, 4, нарушаются этапы проведения генеральной уборки, а именно не проводится обеззараживание воздуха в связи с отсутствием бактерицидных облучателей в помещении физиотерапевтического отделения.

Емкость с рабочим раствором дезинфекционного средства для дезинфекции острых отходов класса Б (иглы инъекционные) не имеет надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности)При проведении дезинфекции отходы класса Б (перчатки) не погружены в дезинфекционное средство (толщина слоя над изделиями должна быть не менее одного сантиметра).

Нарушаются этапы проведения генеральной уборки в помещении системной неврологического отделения по адресу г. Ульяновск, бульвар Львовский, 4, так в период проведения генеральной уборки 18.01.16, не проводилось обеззараживание воздуха в помещении с 14.35-15.30, что подтверждается журналом регистрации и контроля бактерицидного облучателя Дезар-4.

Нарушаются этапы проведения генеральной уборки в помещении системной неврологического отделения по адресу г. Ульяновск, бульвар Львовский, 4, так в период проведения генеральной уборки 18.01.16, не проводилось обеззараживание воздуха в помещении с 14.35-15.30, что подтверждается журналом регистрации и контроля бактерицидного облучателя Дезар-4.