ГУЗ "ГКБ СВ. АП. АНДРЕЯ ПЕРВОЗВАННОГО"

В ходе проведения плановой выездной проверки в буфетах государственного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 1» (Перинатальный центр) (ГУЗ «Городская клиническая больница № 1» (Перинатальный центр), расположенном по адресу: г. Ульяновск, пр. Врача Сурова, д. 4, установлены нарушения требований санитарно-эпидемиологических правил СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» на момент проверки в буфетах в пользовании находилась эмалированная посуда со сколами эмали (отделение физиологии роддома, инфекционное отделении детского стационара), деформированная алюминиевая посуда (отделение нейрохирургии детского стационара, пульмонологическое отделение детского стационара, травматологическое отделение детского стационара, лор-отделение детского стационара, инфекционное отделение детского стационара, отделение физиологии роддома, отделение обсервации № 2 роддома), столовая посуда с трещинами и сколами (отделение хирургии детского стационара, инфекционное отделение детского стационара). в буфете пульмонологического отделения детского стационара часть чистой кухонной посуды хранилась на нижней полке стеллажа на высоте менее 0, 5 м от пола, на момент проверки в буфете пульмонологического отделения детского стационара в наличии находилось 6 бокалов, при фактической численности больных в отделении 19 человек.

П. 2.5. главы 2 раздела 2 в лаборатории изделия многократного применения не подвергаются дезинфекции после их использования, п. 1.7, главы 1 раздела 2 в экстренной лаборатории допускается использование не стерильного материала (ваты) при проведении инвазивных манипуляций – вскрытая укладка со стерильной ватой хранится в полуоткрытом виде и используется в течение дня.

СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п. 4.14, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 9.4. главы 9 раздела 1 сопровождающие лица, поступающие на стационарное лечение совместно с детьми поступают без результатов флюорографического обследования (Мангушев Т.Р. 1г 9 мес. и т.д.), СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» п. 5.6 дотестовое консультирование пациентов на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию и послетестовое консультирование в не проводится. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» п. 4.2. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» п. 5.9. лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ у госпитализированных больных по поводу острой респираторной инфекции нижних дыхательных путей не проводилось ни в одном случае. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 9.4. главы 9 раздела 1 допускаются случаи, когда поступающие в плановом порядке дети не имеют сведений об отсутствии контактов с инфекционными больными (Предко А.В, , 15 лет и т.д.).

СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» - п. 3.9. при проведении проверки выявлено: ряду детей (Ефремова А.В. и т.д.) иммунизация проведена без проведения осмотра непосредственно перед проведением профилактической прививки. (В соответствии санитарных правил все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвода от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах). - п. 4.3. при проведении вакцинации БЦЖ 16 детям использована 1 пара перчаток (перчатки необходимо менять после каждого пациента).

При проведении дезинфекции отходов класса Б отходы не погружены в дезинфекционное средство (толщина слоя над изделиями должна быть не менее одного сантиметра).

Приказ Минздрава РФ от 7 октября 1997 г. N 297 «"О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством" п. 3.9. в случае отказа больного от экстренной профилактики бешенства (Милованова А. поступила с укусом собаки в область левой щеки) – отказ от прививки оформлен только за подписью больного (положено оформлять отказ от оказания антирабической помощи в виде расписки больного заверенной подписями 2-х врачей и печатью лечебно-профилактического учреждения). СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» п. 5.4.3. в ряде случаев при выписке больного, контактного с больным вирусным гепатитом А не указано время, когда больной контактировал с больным (для организации медицинского наблюдения в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции).

П. 4.3.2. СП 3.2.3110-13. «Профилактика энтеробиоза» при регистрации случая энтеробиоза в отделении (Мариенков Р.Г. 4г проживающий Мичурина 12), сопровождающая контактная мама на энтеробиоз не обследована (контактные с заболевшим подлежат обследованию). СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 11.15. главы 11 раздела 1 сбор использованного (грязного) белья в процедурном кабинете осуществляется в открытом виде на стеллажах (должно храниться в закрытых обрабатываемых мешках).

В ГУЗ «ГКБ№1» (Перинатальный центр) на каждого ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью не передается в центр по профилактике и борьбе со СПИДом в течение 10 дней с момента рождения ребенка - Учетная форма N 309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью", и на случай завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины не передается в центр по профилактике и борьбе со СПИДом в течение 10 дней со дня завершения беременности, а также не регистрируются новорожденные с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в журнале форма №60 учета инфекционных и паразитарных заболеваний, так например 1.Секратерева Ю.В., роды – 03.04.15г., извещение передано - 20.04.15г., 2. Куликова Е.Н., роды – 25.03.15г., извещение передано – 10.04.15г., 3.тишкина Ж.В., роды – 22.05.15г., извещение передано – 05.06.15г.

В ГУЗ «ГКБ№1» (Перинатальный центр)за 2015год за антирабической помощью обратилось – 143 человек. Получили назначения на лечебно-профилактическую иммунизацию – 143 чел., получили КОКАВ или КОКАВ +иммуноглобулин - 119, самовольное прекращение - 14, отказ – 10 чел. (17%), т.е. не удовлетворительная работа организации санитарно-просветительной работы с населением по профилактике бешенства.в ГУЗ «ГКБ№1» (Перинатальный центр) выборочно проверены истории болезни обратившихся и госпитализированных с укусами животных, отмечено, что:1. Матренина В.А., 11 лет, поступает – 29.08.15г., диагноз – инфицированная рана правой кисти, , 28.08.15г. – укусила домашняя кошка, введен антирабический иммуноглобулин (ребинолин) -7, 8 мл., отсутствует расчет вводимого препарата, серия и годность вводимого препарата.2.Никитин К., 11 лет, поступает – 16.09.15г., диагноз – инфицированная укушенная рана правой кисти, введен антирабический иммуноглобулин – 5, 32мл., отсутствует расчет вводимого препарата. 3. Грунина К.В., 10 лет, поступает – 31.07.15г., диагноз – инфицированная укушенная рана левой голени, введена антирабическая вакцина – КОКАВ – 02.08.15г. -1, 0мл, без указания серии и годности вводимого препарата.в ГУЗ «ГКБ №1» (Перинатальный центр) выборочно проверены истории болезни обратившихся и госпитализированных с нарушением целостности кожных покровов, отмечено, что:1. Сорвин И.Н., 6 лет, поступает – 14.08.15г., диагноз – инфицированная колотая рана левой стопы 2. Полянских Т.С., 2 года, поступает – 07.08.15г., диагноз – инфицированная рана с инородным телом левой кисти. 3.Шарифуллина М.М., 3 года, поступает – 21.07.15г., диагноз – инфицированная укушенная рана правой кисти, назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка не проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.

В эндоскопическом отделение ГУЗ «ГКБ№1» (перинатальный центр) каждый цикл обработки эндоскопа фиксируется в Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств (гастроскоп, бронхоскоп), который ведется с 16.10.2015г. и 19.10.2015г. соответственно, а не со дня его официального опубликования 24.07.2015г. – в эндоскопическом отделение ГУЗ «ГКБ№1» (Перинатальный центр) не контролируется уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе для ДВУ экспресс индикаторами не реже одного раза в смену. – в эндоскопическом отделение ГУЗ «ГКБ №1» (Перинатальный центр) емкости при отмыве продезинфицированных эндоскопов от остатков средства, предварительно не стерилизуют паровым методом. – в эндоскопическом отделение ГУЗ «ГКБ№1» (Перинатальный центр) растворы дезинфицирующих средств в режиме очистки, совмещенной с дезинфекцией, применяются до иизменения внешнего вида, более одной рабочей смены

П.3.7.2 Журнал контроля стерилизации эндоскопического оборудования (гистероскоп) в гинекологическом отделении заполняется не по форме, а именно отсутствует наименование стерилизующего средства, концентрация раствора, дата разведения стерилизующего средства, дата стерилизации. п.10.2 глава X после завершения предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией (препарат А-дез по режиму «Дезинфекция, совмещенная с ПСО ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе- 1% раствор, экспозиция 15 минут»), не проверяется оценка качества ополаскивания изделия (гистероскоп) от щелочных растворов, а именно не ставится фенолфталеиновая проба. В соответствии инструкции применяемого средства А-дез заявленный показатель активности водородных ионов (рН) от 9, 3 до 10, 3. Согласно п. 2.13 главы 2 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» фенолфталеиновая проба проводится только в случае применения средства, рабочие растворы которых имеют рН более 8, 5. П.2.34 главы 2 раздела II При проведении малых операций в гинекологическом отделении в 2016 году не велся учет стерилизации изделий медицинского назначения (держатели к аппарату электрохирургическому ФОТЭК Е354: в журнале контроля стерилизации не указывается дата вскрытия простерилизованных инструментов-держатели к аппарату электрохирургическому ФОТЭК Е354.

П. 11.9., глава 11, раздел 1 В процедурном кабинете женской консультации не соблюдаются этапы проведения генеральных уборок, так в период проведения генеральной уборки 25.03.2016г. с 12.00-14.50 одномоментно осуществлялась дезинфекция изделий медицинского назначения (шприцы инъекционные) с 12.00-13.00.

П. 11.9., глава 11, раздел 1 В процедурном кабинете гинекологического отделения не соблюдаются этапы проведения генеральных уборок, так в период проведения генеральной уборки 12.02.2016г. с 14.00-17.25 одномоментно осуществлялась дезинфекция изделий медицинского назначения (шприцы инъекционные) с 13.30-14.40.

П.4.13 раздела 3 - отсутствует документальное подтверждение о надевании членами операционной бригады (ЛОР отделения) стерильных халатов перед проведением каждого оперативного вмешательства; п.11.12. раздела 1 п.10.4. главаX – в эндоскопическом отделение не проводится ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций (копия забора смывов от 03.07.15г., 03.03.15г. прилагается).

П.13.4 раздела 1 - не проводится смена белья перед возвращением больного в палату после операции; п.11.11 раздела 1 - уборочный инвентарь для проведения текущих и генеральных уборок хранится в предсмотровом кабинете вне шкафа

П.2.27 и п.2.30 раздела 2 - допускается хранение простерилизованных в неупакованном виде лотков и банок в воздушном стерилизаторе и использование их в течение суток в смотровом кабинете ЛОР отделения.

Не проведён ремонт в подразделениях больницы, установлена мебель с ворсовым покрытием, не все лампы освещения имеют защитную арматуру, не предусмотрены двугнездные раковины, не выделен шкаф для хранения уборочного инвентаря, ёмкости для временного хранения отходов не имеют крышек, персонал работает с медицинскими отходами класса Б без средств индивидуальной защиты, помещение для приёма отходов не оборудованы раковинами для мытья рук, не ведётся технологический журнал учёта отходов классов Б и В; отсутствуют паспорта на приточно-вытяжную вентиляцию, отсутствуют знаки о запрете курения; не работает бактерицидная лампа в цехе приёма детского белья