ГУЗ "ВЕНЁВСКАЯ ЦРБ"

Гражданин, являющийся инвалидом первой группы, обратился в октябре 2021г. в ГУЗ «Венёвская ЦРБ» с целью прохождения мероприятий для последующего направления на медико-социальную экспертизу. Пакет документов, необходимый для направления медицинской организацией на медико-социальную экспертизу был предоставлен в ГУЗ «Венёвская ЦРБ» в октябре 2021г. Однако, по состоянию на 14 марта 2022г. направление гражданина на медико-социальную экспертизу не осуществлено, собранный пакет документов не отправлен. По пояснениям, полученным от ГУЗ «Венёвская ЦРБ» (исх. №01-08/266 от 01.04.2022): Гражданин находится на диспансерном наблюдении только по нозологии «Хронические урологические заболевания». Данные о наличии установленной группы инвалидности в РИСЗ ТО отсутствуют. В 2020-2022гг. гражданин обращался в ГУЗ «Венёвская ЦРБ» по нозологиям: Другие острые инфекции верхних дыхательных путей, камни мочевого пузыря, хронический обструктивный пиелонефрит, камни в уретре, нейрогенная слабость мочевого пузыря. В указанный период был консультирован врачом-терапевтом, врачом-урологом, врачом-терапевтом участковым, проведены исследования: ОАК, ОАМ, б/х крови, рентгенография ОГК, ПЦР на COVID-19, кровь на антитела к ВИЧ, кровь на сифилис, кровь на антитела к гепатиту. По пояснениям, полученным от ГУЗ «Венёвская ЦРБ» (исх. №01-08/266 от 01.04.2022) гражданин был направлен на медико-социальную экспертизу в целях переосвидетельствования 22.10.2021, 22.03.2022. По пояснениям, полученным от ФКУ «ГБ МСЭ по Тульской области» (исх. №918/22 от 06.04.2022): Гражданин в 2019г. был направлен ГУЗ «Венёвская ЦРБ» на медико-социальную экспертизу (протокол врачебной комиссии о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу №497 от 14.10.2019г.). 17.10.2019г. гражданин решением бюро №22 ФКУ «ГБ МСЭ по Тульской области» был признан инвалидом первой группы, в связи с выявленными стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, функций пищеварительной системы, функций системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции. Первая группа инвалидности была установлена сроком до 01.11.2021г. В связи с отсутствием направления гражданина на медико-социальную экспертизу от ГУЗ «Венёвская ЦРБ», в соответствии с п.п.3,4 Временного порядка признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от16.10.2020 № 1697, решением бюро 22 ФКУ «ГБ МСЭ по Тульской области» Минтруда России от 20.10.2021г. инвалидность первой группы гражданину была продлена до 01.05.2022г. При этом, в 2021-2022гг. гражданин ГУЗ «Венёвская ЦРБ» на медико-социальную экспертизу в ФКУ «ГБ МСЭ по Тульской области» Минтруда России не направлялся. Государственное учреждение здравоохранения «Венёвская центральная районная больница», сокращенное наименование: ГУЗ «Венёвская ЦРБ», ИНН: 7123003639, ОГРН: 1027101589426, имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-71-01-002324 от 18.12.2020г., выданную Министерством здравоохранении Тульской области. П. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее по тексту - Положение о лицензировании), предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются в том числе, требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; в) соблюдение порядка предоставления платных медицинских услуг, установленного в соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; г) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, а также требований части 7 статьи 67 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств»; д) повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет в соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; е) размещение информации в единой системе в соответствии со статьей 91.1 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения посредством медицинской информационной системы медицинской организации, соответствующей установленным требованиям, или (в случае если государственная информационная система в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций медицинской информационной системы медицинской организации) посредством государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, соответствующей установленным требованиям, или посредством иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинской организации и предоставляемых ею услуг. Согласно п. 3 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утв. Приказом Минздрава России от 29.03.2019 N 173н, диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний. При этом диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, либо получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях. У ГУЗ «Венёвская ЦРБ» в 2019г. имелись необходимые сведения, являющиеся основанием для взятия гражданина на диспансерное наблюдение (протокол врачебной комиссии о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу № 497 от 14.10.2019г.), однако, после установления первой группы инвалидности 17.10.2019г. гражданин также не был охвачен диспансерным наблюдением по профилям имеющихся заболеваний в ГУЗ «Венёвская ЦРБ». Правила признания лица инвалидом утверждены Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (далее по тексту - Правила признания лица инвалидом). Порядок переосвидетельствования инвалида определен разделом V Правил признания лица инвалидом. П. 39 раздела V Правил признания лица инвалидом установлено, что переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года. При этом переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности. Направление гражданина на медико-социальную экспертизу осуществляется медицинской организацией после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.16 Раздела III Правил признания лица инвалидом). Направление на медико-социальную экспертизу, оформленное медицинской организацией, и сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, в течение 3 рабочих дней со дня оформления направления на медико-социальную экспертизу передаются медицинской организацией в бюро в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, с использованием информационных систем, а при отсутствии доступа к таким информационным системам - на бумажном носителе. (п.19 (2) Раздела III Правил признания лица инвалидом). В соответствии с п.19 Раздела III Правил признания лица инвалидом в случае, если медицинская организация отказала гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. ГУЗ «Венёвская ЦРБ» в нарушение норм, установленных Правилами признания лица инвалидом на протяжении 5 месяцев, после предоставления гражданином в октябре 2021г. необходимого пакета документов, не осуществило ни его направление на медико-социальную экспертизу в целях переосвидетельствования, ни выдачу справки для самостоятельного обращения в бюро. П.17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, устанавливает, что плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности предусматривают в том числе оценку следующих показателей: диспансерное наблюдение пациентов, а также обеспечение функционирования медицинской информационной системы медицинской организации, включая информационное взаимодействие с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения, размещение в них сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации. Таким образом, организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГУЗ «Венёвская ЦРБ» в 2019-2022гг. осуществлялась ненадлежащим образом. Не выполнение лицензиатом требования по соблюдению правил диспансерного наблюдения, а также требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, согласно пункту 7 Положения о лицензировании относится к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности и влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: 1) п.п. а), п.п. б) п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852; 2) пп. 3-6 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утв. Приказом Минздрава России от 29.03.2019 N 173н; 3) п.п. 2), п.п. 32) п.17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н; 4) п.19, п. 19(2) Правил признания лица инвалидом утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»