Проверка № 711900915217 от 13 июня 2019 года

ГУЗ "ДГБ №1"

Плановая проверка
Выездная
Завершена
Есть нарушения


Дата проведения
13 июня 2019 года — 10 июля 2019 года

Проверка проводится в отношении
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ДОНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №1"

Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области

Цель проверки
Государственный контроль за обращением медицинских изделий 323-ФЗ\nГосударственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности 323-ФЗ\nЛицензионный контроль медицинской деятельности 99- ФЗ

Правовое основание проведения проверки
Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
Ф. И. О. Должность
Бондаренко Елена Валерьевна Врио руководителя/начальник отдела организации контроля в сфере здравоохранения
Фгбу "Внииимт" Росздравнадзора
Щеглова Елена Александровна Государственный инспектор
Ходин Валерий Иванович Старший государственный инспектор
Охлайан Анастасия Судиповна Старший государственный инспектор
Шевяков Александр Иванович Государственный инспектор
Медведев Эдуард Андреевич Старший государственный инспектор


Объекты и итоги проверки

Адрес
301761, Тульская область, Донской, микрорайон Центральный, ул. 30 лет Победы, д. 36 \n301764, Тульская область, Донской, микрорайон Центральный, ул. Кирова, д. 23 \n301790, Тульская область, Донской, мкр. Северо-Задонск, ул. Мичурина, д. 1а \n301765, Тульская область, Донской, мкр. Центральный, улица Кирова, дом 27 \n301770, Тульская область, Донской, мкр. Центральный, улица Калинина, дом 40

Дата составления акта о проведении проверки
10 июля 2019 года

Информация о результатах проверки
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен главный врач ГУЗ "Донская городская больница № 1" Караваев А.В.

Информация о выявленных нарушениях
Описание
9. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" П. 11 Медицинская организация обязана: вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Нарушение: При проверке отделения сестринского ухода установлено, что в медицинской карте стационарного больного №155 имеется запись в дневнике выполненных врачебных назначений о том, что пациенту введен 14 июня 2019г лекарственный препарат галоперидол масляный раствор 1, 0 в/м, при этом запись в медицинской карте стационарного больного о назначении данного лекарственного препарата психиатром отсутствует. При проверке медицинской карты стационарного больного №173 установлено, что введение пациенту, страдающим сахарным диабетом препаратов инсулина Инсулин Р и инсулин НПХ записано в обычной тетради, в медицинской карте стационарного больного данные инъекции не отражены. Все проводимые инъекции не отражаются в медицинской карте стационарного больного, отражается только выдача таблетированных лекарственных форм. Лица, допустившие нарушения - Заведующий отделением сестринского ухода Брижанёв Андрей Иванович.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
- обеспечить проведение и оформление медицинской документации в соответствие с требованиями Приказа Минздрава России от 26.10.2017 №869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»;
Описание
8. Нарушение Приказа Минздрава России от 26.10.2017 № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»: - В картах учета диспансеризации Локтионова А.С., Барна Б. В., Гащенковой А.С. отсутствуют данные об определении относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно; - В карте учета диспансеризации Волощук Н.А. отсутствуют данные об определении поведенческих факторов риска, значения параметров потенциальных или имеющихся биологических факторов риска, а также определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 63 лет включительно; - В карте учета диспансеризации Иноземцева Н.В. отсутствует данные об определении простат-специфического антигена (ПСА) в крови; - В карте учета диспансеризации Перовой Э.А. отсутствуют данные об осмотре фельдшером (акушеркой), взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки. Лица, допустившие нарушения врачи-терапевты Чернышова Е.А., Омельченко Т.В., Парамонова Л.В..

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
- обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в части оснащения кабинетов, в соответствии с нормативной документацией;
Описание
Были осмотрены отделения: кардиологическое, урологическое, хирургическое, неврологическое, терапевтическое, отделение анестезиологии реанимации, отделение функциональной диагностики. 2. Нарушение Приложения № 9 «Стандарт оснащения хирургического отделения» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922н, а именно: в хирургическом отделении (за исключением операционной (операционного блока)) на 40 коек отсутствуют: - (п.6) система палатной сигнализации 1 на хирургическое отделение; - (п.31) противопролежневый матрас---1 шт. (в наличии 2 шт., по стандарту не менее 3 шт.). В операционной (операционном блоке) на 6 коек отсутствуют: - (п.25) термоматрас для операционного стола---1 шт. Лица, допустившие нарушения главный врач ГУЗ «Донская городская больница № 1» Караваев Андрей Владимирович, главная медицинская сестра ГУЗ «Донская ГБ № 1» Котыхова Мария Алексеевна, зам. гл. врача по медицинской части Антонова Ольга Юрьевна.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
- обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в части оснащения кабинетов, в соответствии с нормативной документацией;
Описание
3. Нарушение Приложения № 9 «Стандарт оснащения урологического отделения» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому по профилю «урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 907н, а именно: в урологическом отделении на 20 коек отсутствуют: - (п.7) урофлоуметр---1 шт.; - (п.9) набор инструментов для гибкой цистоскопии -----2 набора - (п.18) аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования, и медицинской оптики------1 шт. Лица, допустившие нарушения главный врач ГУЗ «Донская городская больница № 1» Караваев Андрей Владимирович, главная медицинская сестра ГУЗ «Донская ГБ № 1» Котыхова Мария Алексеевна, зам. гл. врача по медицинской части Антонова Ольга Юрьевна.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
- обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в части оснащения кабинетов, в соответствии с нормативной документацией;
Описание
301761, Россия, Тульская область, Донской, микрорайон Центральный, ул. 30 лет Победы, д. 36 Были осмотрены отделения: отделение анестезиологии реанимации, отделение функциональной диагностики, в том числе физиотерапевтический кабинет и рентгенологический кабинет: 1. Нарушения ст.38 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», письмо Департамента госконтроля лекарств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003г. № 293-22/233 «О введении в действия методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской технике», по медицинским изделиям: Диагностическое отделение Предоставленный журнал «технического обслуживания, монтажа и ремонта медицинского оборудования», ведётся неправильно, а именно: Раздел «Перечень медицинского оборудования» -- отсутствует перечень оборудования, с указанием наименованием, типа, марки, модели, завода изготовителя, заводского номера, года выпуска (или ввода в эксплуатацию), периодичность технического обслуживания медицинского оборудования. Раздел «Перечень работ, произведённых при техническом обслуживании, монтаже и ремонте медицинского оборудования» -- отсутствуют записи о произведённом ремонте медицинского оборудования. Техническое обслуживание проводится без указания наименования, типа, марки медицинского изделия, тем самым невозможно определить проводилось и когда техническое обслуживание медицинского оборудования и как следствие нет подтверждения безопасности использования медицинского оборудования. Не указана должность, ФИО медицинского работника, подтверждающего проведение технического обслуживания медицинского оборудования. Лицо допустившее нарушение: техник ГУЗ «Донская ГБ № 1» Соловьёв Николай Васильевич, старшая рентгенлаборант отделения функциональной диагностики ГУЗ «Донская ГБ № 1» Шестернёнкова Татьяна Алексеевна, главная медицинская сестра ГУЗ «Донская ГБ № 1» Котыхова Мария Алексеевна.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
С целью устранения выявленных нарушений предлагаю: - обеспечить ведение «Журналов технического обслуживания медицинской техники», согласно требованиям ст.38 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», письмо Департамента госконтроля лекарств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003г. № 293-22/233 «О введении в действия методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской технике», по медицинским изделиям.
Описание
6. Нарушение Приложения № 6 «Стандарт оснащения терапевтического отделения» к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 923н, а именно: в терапевтическом отделении на 35 коек отсутствуют: - (п.23) матрас противопролежневый ----2 шт. (в наличии 1 шт., по стандарту 1 на 10 коек); - (п.28) кровать функциональная------ 11 шт. (в наличии 6 шт.); - (п.30) кресло туалетное (или туалетный стул) -----1 шт. (в наличии 2 шт., по стандарту 1 на 10 коек); - (п.36) система палатной сигнализации ----- 1шт. Лица, допустившие нарушения главный врач ГУЗ «Донская городская больница № 1» Караваев Андрей Владимирович, главная медицинская сестра ГУЗ «Донская ГБ № 1» Котыхова Мария Алексеевна, зам. гл. врача по медицинской части Антонова Ольга Юрьевна.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
- обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в части оснащения кабинетов, в соответствии с нормативной документацией;
Описание
301761, Россия, Тульская область, Донской, микрорайон Центральный, ул. 30 лет Победы, д. 36 Были осмотрены отделения: отделение анестезиологии реанимации, отделение функциональной диагностики, в том числе физиотерапевтический кабинет и рентгенологический кабинет: 1. Нарушения ст.38 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», письмо Департамента госконтроля лекарств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003г. № 293-22/233 «О введении в действия методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской технике», по медицинским изделиям: Рентгенологический кабинет Предоставленный журнал «технического обслуживания, монтажа и ремонта медицинского оборудования», ведётся неправильно, а именно: Раздел «Перечень медицинского оборудования» -- в перечне медицинского оборудования не указано периодичность технического обслуживания медицинского оборудования. Не у всего медицинского оборудования указаны номера завода изготовителя. Раздел «Перечень работ, произведённых при техническом обслуживании, монтаже и ремонте медицинского оборудования» -- отсутствуют записи о произведённом ремонте медицинского оборудования. Техническое обслуживание проводится без указания наименования, типа, марки медицинского изделия, тем самым невозможно определить проводилось и когда техническое обслуживание медицинского оборудования и как следствие нет подтверждения безопасности использования медицинского оборудования. Не указана должность, ФИО медицинского работника, подтверждающего проведение технического обслуживания медицинского оборудования. Лицо допустившее нарушение: техник ГУЗ «Донская ГБ № 1» Соловьёв Николай Васильевич, старшая медицинская сестра отделения функциональной диагностики ГУЗ «Донская ГБ № 1» Шерстернёнкова Татьяна Алексеевна, главная медицинская сестра ГУЗ «Донская ГБ № 1» Котыхова Мария Алексеевна.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
С целью устранения выявленных нарушений предлагаю: - обеспечить ведение «Журналов технического обслуживания медицинской техники», согласно требованиям ст.38 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», письмо Департамента госконтроля лекарств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003г. № 293-22/233 «О введении в действия методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской технике», по медицинским изделиям.
Описание
1. Нарушения ст.38 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», письмо Департамента госконтроля лекарств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003г. № 293-22/233 «О введении в действия методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской технике», по медицинским изделиям: Физиотерапевтический кабинет Предоставленный журнал «технического обслуживания, монтажа и ремонта медицинского оборудования», ведётся неправильно, а именно: Раздел «Перечень медицинского оборудования» -- в перечне медицинского оборудования не указано периодичность технического обслуживания медицинского оборудования. Раздел «Перечень работ, произведённых при техническом обслуживании, монтаже и ремонте медицинского оборудования» -- отсутствуют записи о произведённом ремонте медицинского оборудования. Не прошли поверку следующие медицинские изделия (поверка проводится раз в год): в физиотерапевтическом кабинете: - Искра-1 аппарат для местной дарсонвализации ламповый. Заводской № 5357, дата изготовления 1993 год. Дата последней поверки 09.12.2015г. срок действия до 08.12.2016г. Производитель ОАО "Hовоаннинский завод электpомедицинской аппаpатуpы" ЭМА. - Гальванизатор «ПОТОК-1» ГЭ-50-2. Производитель Свердловский завод электромедицинской аппаратуры (ЭМА) 4 штуки. Дата последней поверки 12.2015г. срок действия до 12.2016г.: Заводской номер 56937, дата изготовления 1991 год; Заводской номер 57920, дата изготовления 1984 год; Заводской номер 56619, дата изготовления 1991 год; Заводской номер 57226, дата изготовления 1991 год. В кабинете ЭКГ: - комплекс аппаратно-программный для проведения исследований функциональной диагностики «Валента». Заводской № 2737.07. Производитель ООО НПП «НЕО» г. Санкт-Петербург. Дата последней поверки 25.12.2015г. срок действия до 24.12.2016г.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2019 года
Описание
301761, Россия, Тульская область, Донской, микрорайон Центральный, ул. Калинина, д. 40, Были осмотрены кабинеты: врача-педиатра, прививочный кабинет детской поликлиники, процедурная детской поликлиники, кабинет лечебной физкультуры детской поликлиники, кабинет массажа детской поликлиники, врача-невролога. 7. Нарушение Приложения № 3 «Стандарт оснащения детской поликлиники» к Порядку оказания педиатрической, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н, а именно: - (п. 2) в прививочном кабинете детской поликлиники отсутствует: - (п/п. 20) почкообразный лоток ----- 3 шт. (в наличии 1 шт., по стандарту 4 шт.). - (п. 3) в процедурном кабинете детской поликлиники отсутствует: - (п/п. 4) мешок Абму ------ 1 шт. - (п. 5) в кабинете лечебной физкультуры детской поликлиники отсутствует: - (п/п. 3) весы ------ 1 шт.; - (п/п. 5) динамометр становой ----- 1 шт.; - (п/п. 6) тонометр с манжеткой для детей до года ------ 1 шт.; - (п/п. 7) метроном ------- 1 шт.; - (п/п. 8) ростомер ------- 1 шт.; - (п/п. 11) пульсотахометр ------ 1 шт.; - (п/п. 12) спирометр -------- 1 шт.; - (п/п. 15) секундомер --------- 1 шт.; - (п/п. 17) зеркало 1, 5 х 2 м -------- 1 шт.; Лица, допустившие нарушения - главный врач ГУЗ «Донская городская больница № 1» Караваев Андрей Владимирович, главная медицинская сестра ГУЗ «Донская ГБ № 1» Котыхова Мария Алексеевна, зам. гл. врача по медицинской части Антонова Ольга Юрьевна.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
- обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в части оснащения кабинетов, в соответствии с нормативной документацией;
Описание
Были осмотрены отделения: отделение анестезиологии реанимации, отделение функциональной диагностики, в том числе физиотерапевтический кабинет и рентгенологический кабинет: 1. Нарушения ст.38 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», письмо Департамента госконтроля лекарств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003г. № 293-22/233 «О введении в действия методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской технике», по медицинским изделиям: Отделение анестезиологии-реанимации Предоставленный журнал «технического обслуживания, монтажа и ремонта медицинского оборудования», ведётся неправильно, а именно: Раздел «Перечень медицинского оборудования» -- в перечне медицинского оборудования не указано периодичность технического обслуживания медицинского оборудования. Раздел «Перечень работ, произведённых при техническом обслуживании, монтаже и ремонте медицинского оборудования» -- отсутствуют записи о произведённом ремонте медицинского оборудования. Техническое обслуживание проводится без указания наименования, типа, марки медицинского изделия, тем самым невозможно определить проводилось и когда техническое обслуживание медицинского оборудования и как следствие нет подтверждения безопасности использования медицинского оборудования. Отсутствует подпись медицинского работника, с указанием должности и ФИО, подтверждающего проведение технического обслуживания медицинского оборудования. Лицо допустившее нарушение: техник ГУЗ «Донская ГБ № 1» Соловьёв Николай Васильевич, старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «Донская ГБ № 1» Гасенкова Ирина Алексеевна, главная медицинская сестра ГУЗ «Донская ГБ № 1» Котыхова Мария Алексеевна.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
С целью устранения выявленных нарушений предлагаю: - обеспечить ведение «Журналов технического обслуживания медицинской техники», согласно требованиям ст.38 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», письмо Департамента госконтроля лекарств и медтехники Минздрава РФ от 27.10.2003г. № 293-22/233 «О введении в действия методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской технике», по медицинским изделиям.
Описание
4. Нарушение Приложения № 8 «Стандарт оснащения неврологического отделения и специализированного неврологического центра» к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 926н, а именно: в неврологическом отделении на 20 коек отсутствуют: - (п.1) кровать функциональная имеется в кол-ве---4 шт. (в наличии 6 шт.); - (п.8) система палатной сигнализации --1 шт.; Лица, допустившие нарушения главный врач ГУЗ «Донская городская больница № 1» Караваев Андрей Владимирович, главная медицинская сестра ГУЗ «Донская ГБ № 1» Котыхова Мария Алексеевна, зам. гл. врача по медицинской части Антонова Ольга Юрьевна.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
- обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в части оснащения кабинетов, в соответствии с нормативной документацией;
Описание
7. Нарушение Приложения № 3 «Стандарт оснащения детского кабинета врача-невролога» к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 декабря 2012 г. № 1047н, а именно: в кабинете врача-невролога отсутствуют: - (п/п.12) ростомер ---1 шт.; - (п/п. 14) весы -----1 шт.; - (п/п.18) негатоскоп ------1 шт.; - (п/п. 19) камертон ------- 1шт. Лица, допустившие нарушения главный врач ГУЗ «Донская городская больница № 1» Караваев Андрей Владимирович, главная медицинская сестра ГУЗ «Донская ГБ № 1» Котыхова Мария Алексеевна, зам. гл. врача по медицинской части Антонова Ольга Юрьевна.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
- обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в части оснащения кабинетов, в соответствии с нормативной документацией;
Описание
5. Нарушение Приложения № 13 «Стандарт оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии» к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н, а именно: в кардиологическом отделении 15 коек (+15 коек терапевтических) и 3 койки (ПИТ) отсутствуют: - (п.4) электрокардиограф---1 шт. (в наличии 1 шт., по стандарту 2 шт.); - (п.5) временный электрокардиостимулятор ----2 шт. Лица, допустившие нарушения главный врач ГУЗ «Донская городская больница № 1» Караваев Андрей Владимирович, главная медицинская сестра ГУЗ «Донская ГБ № 1» Котыхова Мария Алексеевна, зам. гл. врача по медицинской части Антонова Ольга Юрьевна.

Сведения о выданных предписаниях
1. Б/нВ срок до 30 июня 2020 года
- обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, в части оснащения кабинетов, в соответствии с нормативной документацией;

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ



Адрес
301761, Тульская область, хутор Донской, микрорайон Центральный, ул. 30 лет Победы, д. 36

Нет данных о результатах проверки