ГУЗ "ТОКПБ №1 ИМ. Н.П. КАМЕНЕВА"

Не проводится уборка общебольничной контейнерной площадки после вывоза мусора, не осуществляется мытье и дезинфекция контейнеров после их опорожнения, ежемесячная дезинсекция, что является нарушением: п. 4.8. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 08.09.15г. 12.00 час. по адресам: г. Тула, ул. Осташова, дом 18; Тульская область, Киреевский район, п. Красногвардейский – не оборудованы контейнерные площадки для сбора отходов с твердым покрытием, ограждением и навесом; контейнеры не имеют маркировки и установлены на земле

Отсутствует должный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к организации работы пищеблока, а именно: не организовано ежедневное проведение оценки качества блюд и кулинарных изделий (бракеражный журнал готовой продукции не заполняется в выходные и праздничные дни, отсутствуют записи за период с 07.08.15г. по 01.09.15г.); колода для разруба мяса не скреплена металлическими обручами; требует замены часть кухонного инвентаря (разливные черпаки, весёлки и др.), т.к. невозможно провести их качественную обработку из-за трещин, сколов на деревянных ручках; в раздевалке сотрудников некачественно проведена влажная уборка, допускается хранение личной посуды, посторонних предметов, отсутствует необходимый промаркированный уборочный инвентарь, хранение имеющегося не упорядочено; сливные трапы в производственных цехах не промыты и не закрыты решетками; нарушаются правила обработки и хранения уборочной ветоши, щёток для мытья посуды, не определено место их хранения

Не соблюдаются санитарно-эпидемиологические требования к правила хранения молочной продукции (отсутствует маркировка холодильного шкафа и не контролируется температурный режим, т.к. нет термометра); не проводится контроль за температурно-влажностным режимом хранения продуктов в помещении склада (психрометры отсутствуют); консервы «Скумбрия» и сухофрукты ООО «Цитрус» хранятся при температуре 20 гр. С (допустимо хранение до 15 гр.С. и до 19 гр. С соответственно); не сохраняется маркировочный ярлык на мясе (охлаждённое в упаковке) с указанием срока его годности до полного использования данного продукта; допускается взвешивание бананов на напольных весах без упаковки (не на бумаге, не в таре); используется посуда с повреждённой эмалью (кастрюля для сахара); недостаточно уборочного инвентаря для проведения влажной уборки и дезинфекции складских помещений,

Отсутствует должный контроль за соблюдением температурно-влажностного режима хранения пищевых продуктов на складе пищеблока (отсутствуют психрометры), так при температуре 20 гр. С хранятся консервы «Скумбрия» и сухофрукты ООО «Цитрус» (допустимая температура хранения - до 15 гр.С. и до 19 гр. С соответственно). В инструкциях о правилах мытья кухонной посуды и инвентаря не указываются точная концентрация и объёмы применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Нарушаются правила обработки уборочной ветоши и щёток для мытья посуды, не определено специальное место их хранения. Не соблюдаются правила приготовления рабочих дезинфицирующих растворов: по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы № 08/3132-15-09-04 от 21.09.15г. массовая доля активного хлора в 0, 015% растворе дезинфицирующего средства «Жавелион Син» (для обработки поверхностей, рук), отобранного с целью лабораторного контроля ниже нормативной концентрации действующего вещества на 86% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области № 9299-ДЗ/1122 от 04.09.15г.),

Отсутствует должный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к организации дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в отделении № 4, а именно: нарушаются правила комплектования стерильных укладок (стерильный материал хранится в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмов), ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств не имеют надписи с указанием даты приготовления и предельного срока годности раствора, не все ёмкости с дезинфицирующими растворами снабжены плотно прилегающими крышкам; в буфетной отсутствует контроль за соблюдением температурного режима хранения пищевых продуктов (нет термометра в холодильниках),

Не соблюдаются санитарно-эпидемиологические требования к организации дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в отделении № 20, а именно: нарушаются правила накрытия стерильного стола (стерильный материал хранится в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмов), не промаркированы медицинские лотки, ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств не имеют надписи с указанием даты приготовления и предельного срока годности раствора, а также в буфетной отсутствует контроль за соблюдением температурного режима хранения пищевых продуктов (нет термометра в холодильниках),

Не осуществляется контроль за прививками и работой персонала отделения, так на медицинскую сестру Петровскую А.В. 1983 г.р. не представлены сведения о вакцинации против кори; не указывается предельный срок годности приготовленных дезинфицирующих растворов

Отсутствует контроль за привитостью больных против дифтерии. Так больные: Арещенкова С.А. 09.05.1941 г.р. (поступила в отделение 15.07.15г.), Бабурин В.В. 20.01.1954 г.р. (поступил 21.03.14г.), Акимов В.В. 1958 г.р. (поступил 08.07.14г.) имеют одну вакцинацию против дифтерии, вакцинальный комплекс не завершен с учётом возраста и прививочного анамнеза, консультация терапевта не назначалась, серологические исследования на напряжённость иммунитета к дифтерии не проводились;

Не представлены сведения о вакцинации против кори на медицинскую сестру Суслову О.В., 1980 г.р. ; выявлены нарушения при ведении медицинской документации (в журнале учета рабочего времени бактерицидных ламп не указывается вид облучателя), в журнале периодического инструктажа персонала по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки помещений не указываются темы; на ёмкостях с дезинфицирующими растворами не отмечен конечный срок годности, не упорядочено хранение уборочного инвентаря

В отделении № 18 не все ёмкости с дезинфицирующими растворами снабжены плотно прилегающими крышкам, в ванной находилась ёмкость с рабочим раствором дезинфекционного средства без надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления и предельного срока годности; не все матрасы, подушки и одеяла подвергаются дезинфекционной камерной обработке после выписки (перевода/смерти) больных, не всем пациентам проводится смена постельного белья после их гигиенической обработки (по данным учётной документации)

В КДЛ не на всех емкостях с рабочими дезинфицирующими растворами указана дата приготовления и предельный срок годности рабочих растворов, при дезинфекции одноразовой лабораторной посуды нарушаются правила дезинфекции (посуда не полностью погружена в дезинфицирующий раствор), при проведении обеззараживания ПБА в паровом стерилизаторе не осуществляется контроль за режимами работы стерилизатора снаружи упаковок (отсутствуют термовременные хим. индикаторы)

На время проведения ремонта в здании диспансера не созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания посетителей и отсутствует изоляция функционирующих помещений от ремонтируемых. Коридор захламлен мебелью и бумагами (шкафами, столами, историями болезни и др.). Моющие и дезинфицирующие средства, хранятся в туалете для посетителей, не упорядочено хранение уборочного инвентаря

В отделении № 10 не организована своевременно консультация инфекциониста больному, выделившему маркеры вирусного гепатита С (больной Новиков А.С., 1984 г.р., выделил маркеры вирусного гепатита С от 04.09.15г., консультация инфекциониста назначена только 15.09.14г. и не проведена до настоящего времени), не подано экстренное извещение на данный случай подозрения на инфекционное заболевание и на больного Федорова В.В., 1972 г.р. (выделил маркеры вирусного гепатита В от 11.09.15г.)

Отсутствует контроль за работой сотрудников диспансерного отделения: сотрудники не знают правил приготовления дезинфицирующих растворов («Неотабс»), не знают сроков замены фильтров в биксах, уборочный инвентарь для санузлов хранится совместно с уборочным инвентарем для процедурного кабинета, кабинетов врачебного приема

Проводятся рентгеновские исследования на установленном рентгенодиагностическом оборудовании (генерирующем) без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам

В отделении № 23 ГУЗ «ТОКПБ № 1 имени Н.П. Каменева» нарушаются требования, установленные федеральным законом на запрет курения табака в помещениях: на момент проверки присутствовал запах табака в кабинете заведующего отделением

Процедурная медицинская сестра отделения № 27 не знает правил приготовления дезинфицирующих растворов, для обработки инъекционного поля использует нестерильный материал (шарики, которые хранятся в спирте), по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы №08/3084-15-09-04 от 17.09.15г. массовая доля активного хлора в 0, 3% растворе дезинфицирующего средства «Индихлор», отобранного с целью лабораторного контроля ниже нормативной концентрации действующего вещества на 23% (протокол №9305-ДЗ/1128 от 07.09.15г.)

Не соблюдаются требования по хранению суточного запаса скоропортящейся молочной продукции (температура в холодильной камере +10 гр. С); не укомплектована аптечка для оказания экстренной помощи (средство от ожогов имеет истекший срок годности, отсутствуют стерильные ватные тампоны для обработки раневой поверхности, нет напальчников); необеспеченны условия для снятия пробы готовых блюд (для бракеража включенных в меню блюд имеется одна чайная ложка); не проведены мероприятия по дезинсекции (в цехах в наличии тараканы); не соблюдаются правила приготовления растворов дезинфицирующих средств для обработки стен (0, 03% раствор дезинфицирующего средства «Жавель Син» выше заявленной концентрации в 2 раза)

Не обеспечено содержание в чистоте кухонного инвентаря и кухонной посуды (на чистых частях для мясорубки для мяса сырого видимое загрязнение сухим мясным фаршем; в моечной на стеллажах для чистой посуды размещены котлы для второго блюда с остатками смывных вод с моющим средством, антистатический коврик в мясном цехе с видимым загрязнением); для мытья кухонной посуды применяется размокшее хозяйственное мыло, не предназначенное для данной цели; моющее средство для посуды «Прогресс» хранится не в таре изготовителя, приспособленная емкость не имеет маркировки; не проведена механическая очистка деревянного разделочного инвентаря: веселок, ручек ножей, решетки для мытья кухонной посуды

Сопроводительные документы на сухофрукты не содержат сведения, подтверждающие их качество и безопасность, на ярлыках не указан конечный срок использования; по данным бракеражного журнала скоропортящихся продуктов сроки хранения охлажденного мяса превышают 5 дней (лопаточный отруб бескостный охлажденный изготовлен 14.09.15, годен 5 суток, использован 21.09.15г.); отсутствуют сопроводительные документы с указанием конкретного срока использования на мясо (полутуши) со сроком хранения 14 суток при температуре -1+1гр.; не содержится в чистоте складское помещение для овощей, имеется протечка на потолке из цеха для обработки сырой рыбы

Не проводится предстерилизационная очистка и стерилизация инструментов многократного применения (инструменты для обработки ногтей подвергаются только дезинфекции, емкости для предварительной и предстерилизационной очистки инструментов отсутствуют); не обеспечено хранение инструментов для обработки ногтей исключающее вторичную контаминацию (инструменты хранятся без условий стерильности в банке из-под пищевых продуктов); азопирамовая проба на инструментах для обработки ногтей не ставится; не сформированы укладки (инструменты, стерильные перчатки и перевязочный материал) для обработки раневой поверхности (пролежни, трофические язвы и т.д.) в палатах; на рабочем месте отсутствует инструкция по применению дезинфицирующего средства «Неотабс», раствор используется без учёта методических указаний на препарат, отсутствуют сведения по дезинфекции инструментов при дерматомикозах и другие режимы

В процедурном кабинете отделения № 30 на емкостях с дезинфицирующими растворами («Альдезит Ультра») для текущей дезинфекции не указан предельный срок годности; не заложены химические термоиндикаторы в стерилизационную коробку с мягким перевязочным материалом для инъекций, в биксе с материалом для накрытия стерильного стола нарушены рекомендации изготовителя по размещению термоиндикаторов; не соблюдаются требования по режиму обеззараживанию воздуха, в процедурном кабинете применяются режимы, не предусмотренные нормативными документами (бактерицидная лампа включается на 39 мин.); не соблюдаются требования по дезинфекции игл (допускается сбор игл в дезинфицирующий раствор в течение нескольких дней без его замены или повторное заполнение раствором емкости с имеющимися в ней иглами; на емкости не указан предельный срок годности раствора)

Нарушаются правила комплектования ватных шариков для инъекций (стерильный материал хранится в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмов); отсутствует дозатор для антисептического мыла в процедурной; ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств не имеют надписи с указанием даты приготовления и предельного срока годности раствора; не выделен уборочный инвентарь для обработки бельевого шкафа и шкафа для хранения хлеба; в буфетной отделения столы для раздачи пищи, для нарезки хлеба не промаркированы, весы не имеют маркировки; для больных используются кружки с повреждённой эмалью

В программе производственного контроля отсутствует перечень должностей работников, подлежащих периодическим осмотрам и профессиональной гигиенической подготовке, перечень объектов производственного лабораторного контроля, виды, количество и периодичность отбора проб, перечень возможных аварийных ситуаций. Перечень законодательных и нормативно- правовых документов не откорректирован в связи с выходом новых санитарных правил в 2014 - 2015гг. В схеме обращения с медицинскими отходами не указан их качественный и количественный состав, потребность в расходных материалах, организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами. Журнал по учету случаев инфекционных заболеваний (уч. ф. № 60/у) ведется не по утверждённой форме. Отсутствует контроль за своевременной подачей экстренных извещений на случаи инфекционных заболеваний (не поданы на инфекционных больных из отделений № 14, № 10)

Не проводится производственный контроль силами аккредитованной организации; нет акта заключительной комиссии по результатам медосмотра сотрудников; нет договора на вывоз отходов класса Б, не ведётся учёт и контроль за движением медицинских отходов. По адресу: Тульская область, Ленинский район, п/о Ильинка, пос. Петелино: Без СЭЗ проводятся рентгеновские исследования и медицинская деятельность в отделениях № 7, 21; в буфетных отделений № 6, № 10, № 19 и в детском отделении нет для ополаскивания посуды гибкого шланга с душевой насадкой; в отделениях допускается стирка белья; напряженность ЭМП от аппарата УВЧ-66 превышает допустимые значения для 8 часового рабочего дня. По адресу: Тульская область, Ленинский район, Иншинский сельский округ, пос. Петровский: проводятся рентгеновские исследования без СЭЗ; в буфетных для ополаскивания посуды нет металлической сетки и гибкого шланга с душевой насадкой; в отделениях допускается стирка белья; кабина для проведения УВЧ-терапии не экранирована тканью с микропроводом. По адресу: г. Тула, ул. Демидовская, д. 50 кабина для проведения УВЧ-терапии не экранирована тканью с микропроводом.

Отсутствует помещение для временного хранения медицинских отходов класса «Б»; не соблюдаются правила хранения уборочного инвентаря (отсутствуют специально выделенное помещение или шкафы; инвентарь хранится навалом совместно с уборочным инвентарём для туалета); в процедурном кабинете, где проводится обработка инструментов, установлена одна раковина, которая используется и для мытья рук; отсутствуют дозаторы для жидкого мыла и раствора антисептика; в отделениях допускается использование мягкой мебели, которая не подлежит дезинфекции

ТО, Ленинский район, п/о Ильинка, п. Петелино: нарушена отделка в рентгеновских кабинетах, отделении № 19, гемат лаборатории, комнате хранения мед.отходов; на пищеблоке умывальники не оборудованы бесконтактными смесителями; не работает мех. вентиляция, нет локальной вытяжной вентиляции; нарушена отделка потолка; канализационные стояки не зашиты в короба; в моечной не оборудован сливной трап; протекает кровля 2-ух этажного корпуса (инв. № 9); нет актов обслуживания механической вентиляции, ламинарных и вытяжных шкафов; искусственная освещённость в процедурной детского отделения ниже допустимой на 50%; в КДЛ плафоны без сплошных рассеивателей, в микробиологических комнатах нет автономной вентиляции. По адресу: ТО, Ленинский район, Иншинский сельский округ, пос. Петровский: имеются дефекты внутренней отделки помещений пищеблока; не проведена ревизия канализационной сети; в отделениях внутренняя отделка не соответствуют требованиям; необходим ремонт в приёмном покое, физиокабинете, автоклавной; местная вытяжная вентиляция в автоклавной не работает; в процедурных нет дополнительной раковины; в автоклавной раковины не оснащены локтевыми смесителями; нет дозаторов в автоклавной, КДЛ, режимных кабинетах; в отделениях № 24, № 30 установлена мебель, не подвергающаяся обработке; в отделении № 30 не исправны краны на умывальниках, не представлены акты обслуживания механической вентиляции, вытяжных шкафов; искусственная освещённость в процедурных отделения № 22 ниже допустимой на 60%, № 25 - на 66%. По адресу: г. Тула, ул. Демидовская, д. 50 не оборудованы раздевалки; нарушена внутренняя отделка помещений. По адресу: ТО, Киреевский район, п. Красногвардейский искусственная освещённость в процедурной ниже допустимой в 5 раз. По адресу: ТО, Узловский район, пос. Каменецкий, ул. Каменецкая, д.10-а нарушена отделка палат, коридоров, лестничных пролётов; иск. освещённость в процедурной не соответствует нормируемой. По адресу: ТО, г. Новомосковск, ул. Садовского/ул. Московская, д. 29/31: нет подводки гор. воды