ОГАУЗ "ТОКБ"

Двухсекционные закрывающиеся шкафы для раздельного хранение домашней и рабочей одежды согласно списочного состава медицинского персонала отсутствуют

В диспетчерской обивка стульев не гладкая и выполнена из материала (ткань), не устойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств

В диспетчерской отсутствует умывальник с подводкой горячей и холодной воды

Комната отдыха бригад, комната хранения и комплектования укладок отсутствует

В структуре хирургических отделений (сосудистого, нейрохирургического) не предусмотрены по две перевязочные, т.к. коечный фонд этих отделений 41 и 36 коек

В продовольственном складе, производственных и подсобных помещениях пищеблока, буфетных гематологического отделения, гинекологии, кардиологии, сосудистой хирургии, хирургии гнойной и чистой, травматологии, урологии и челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, нефрологии и гемодиализа, терапевтическом необходимо проведение ремонта, на стенах и потолках указанных помещений стены и потолки имеют дефекты отделки, отстает краска с окон и стен, дверные проемы и дверные полотна имеют участки разрушений. Покрытие холодильных шкафов в пищеблоке ржавое, что препятствует проведению качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением п.4.2, п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.5.16 СП 2.3.6.1079-01.

В отделении гематологии вместимость палат 4 койки при нормативе не более 2 коек, что не соответствует п.10.9.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Стеллажи для хранения суточного запаса пищевых продуктов и в кондитерском цехе пищеблока деформированы, что является нарушением п. 6.2 СП 2.3.6.1079-01, п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10

В соответствии с экспертным заключением №0000003514 от 21.11.2019 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области», по протоколу лабораторных исследований №11680 от 13.11.2019, в смывах на пищеблоке с разделочной доски «Мясо вареное» (МВ), отобранных 07.11.2019 в 11-30, по адресу: г.Томск, ул.Ивана Черных, 96 строение 14, выделены бактерии группы кишечной палочки, что не соответствует Техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»» (глава 3 статья 10 п.3, п/п 8).

Не оборудованы локальные вытяжные системы с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения над оборудованием и моечными ваннами в моечной, горячем цехе пищеблока

В приемном отделении ОГАУЗ «ТОКБ» отсутствует журнал учета движения ИЛП установленной формы, регистрация и учет ИЛП осуществляется в журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения(не установленная форма), в журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании отсутствует графа «показания термоиндикаторов», журнал регистрации и учета сильных(необычных) реакций и поствакцинальных осложнений отсутствует.

. Нарушается периодичность проведения производственного контроля, а именно: в 2018 году не проводились исследования питьевой воды по микробиологическим, органолептическим показателям в октябре, ноябре, декабре 2018 в распределительной сети, на станции обезжелезивания после очистки. В 2018 не проводились исследования питьевой воды по радиологическим показателям из скважин и на станции обезжелезивания один раз в год. Не проводились исследования питьевой воды по обобщенным, показателям из скважин во 2квартале, в 4 квартале по микробиологическим, обобщенным показателям 2018г., 21. ОГАУЗ «ТОКБ», не проинформировало Управление Роспортребнадзора по Томской области о неудовлетворительном качестве питьевой воды в распределительной сети по химическому 22. Качество питьевой воды в распределительной сети по химическому показателю «кремний» не соответствует требованиям санитарных норм,

Лабораторный контроль смывов с объектов внешней среды на паразитологические показатели не проводится (отсутствуют протоколы лабораторных исследований смывов за 2018г., истекший период 2019 года), п.13 приложения к санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", п.2.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В соответствии с экспертным заключением №0000003514 от 21.11.2019 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области», по протоколу лабораторных исследований №11680 от 13.11.2019, в смывах на пищеблоке с разделочной доски «Мясо вареное» (МВ), отобранных 07.11.2019 в 11-30, по адресу: г.Томск, ул.Ивана Черных, 96 строение 14, выделены бактерии группы кишечной палочки, что не соответствует Техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»» (глава 3 статья 10 п.3, п/п 8).

При проверке карт стационарного больного (ф.003/у) пульмонологического отделения выявлено отсутствие расшифровки этиологического фактора внебольничных пневмоний, что является нарушением пп.4.6, 6.11 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п.11.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

В клинико-диагностической лаборатории ОГАУЗ «ТОКБ» по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96 проводят исследования на возбудителей паразитарных болезней человека, однако санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность, связанную с использованием ПБА III-IV групп патогенности (гельминты, простейшие) отсутствует.

Допуск персонала к работе с патогенными биологическими агентами (ПБА) III-IV групп патогенности осуществлен на основании приказа главного врача № 237 от 13.11.2019 в нарушении требований п.2.2.1, п. 2.2.6 санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», так как, персонал был допущен к работе с ПБА III-IV групп патогенности с просроченным медицинским осмотром (29.03.2018 г проведен последний периодический медицинский осмотр) и с неполными данными об иммунизации персонала, согласно требований национального календаря профилактических прививок.

В эндоскопическом отделении помещение для обработки эндоскопического оборудования, санитарный узел в процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта (проведение колоноскопии) отсутствуют

Руководителем не назначены лица, ответственные за разделы работы по организации экстренной иммунопрофилактики столбняка (за планирование и порядок проведения профилактических прививок, за получение, хранение, выдачу ИЛП), что не соответствует п.2.7, приложению 2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.2.2 СП 3.3.2342-08 Обеспечение безопасности иммунизации.

Медицинский осмотр на момент проверки 11.12.2019 у сотрудников бактериологической лаборатории, кроме вновь поступивших на работу биолога Кирьяновой О.А., врачей-бактериологов Белковской Т.Н., Серохвостовой Н.Н. просрочен, последний медицинский осмотр проведен 23-29.03.2018 года,

В соответствии с экспертным заключением №0000003514 от 21.11.2019 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» - -по протоколу измерений №Ф00002458 от 20.11.2019 установлено, что искусственная освещенность в буфетной отделения сосудистой хирургии, измеренная 13.11.2019 в 10 45-1200 по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96 не соответствует п.3.3.1, таблицы 2 п. 73 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий». Результат измерений (в люксах): 170+16 (гигиенический норматив- не менее 200). -по протоколу измерений №Ф000024582 от 20.11.2019 установлено, что искусственная освещенность в столовой гинекологического отделения, 1 ряд, стол 1, измеренная 07.11.2019 в 10 30-1500 по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96; не соответствует п.3.3.1, таблицы 2 п. 70 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий». Результат измерений (в люксах): 160+15 (гигиенический норматив- не менее 200). Искусственная освещенность в складе пищеблока, измеренная 07.11.2019 в 10 30-1500 по адресу: г. Томск, ул. Ивана Черных, 96 строение 14: у весов для взвешивания гастрономии- результат измерений (в люксах): 25+9, у весов для взвешивания бакалеи -результат измерений (в люксах): 50+15, у весов для взвешивания овощей_ результат измерений (в люксах):30+5. Гигиенический норматив- не менее 75.

Территория зоны санитарной охраны первого пояса скважины №ТМ-258/1, (координаты скважиныс.ш. 56 31 29, в.д. 85 03 15), расположена в лесной части, за территорией больницы, не имеет ограждение с трех сторон, в зоне санитарной охраны первого пояса рядом с павильоном имеются высокоствольные деревья. Территория зоны санитарной охраны первого пояса скважины №ТМ-259/2, (координаты скважиныс.ш. 56 31 29, в.д. 85 03 15), расположена на территории больницы и подземных резервуаров, имеет частичное ограждение, рядом с павильоном расположены высокоствольные деревья, что является нарушением требований п.3.2 п. 3.2.1.1, п.3.2.1.2, санитарных правил и норм СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения».

При проверке карт стационарного больного (ф.003/у) пульмонологического отделения выявлено несвоевременное направление экстренных извещений о выявлении случаев внебольничных пневмоний в эпид.бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области», что не соответствует п.6.2 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п.12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

В бактериологической лаборатории ОГАУЗ «ТОКБ» имеются дефекты внутренней отделки: в комнате для обеззараживания отстает краска на потолке,

Качество предстерилизационной очистки изделий не оценивается путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств, хотя применяется дезинфекционный раствор ХелиматикКлинерАлкалайн (рабочий раствор, которого имеет pH от 11, 5 до 12, 1 в соответствии инструкцией по применению средства).

При определении качества предстерилизационной очистки в хирургических отделениях (сосудистая, проктология, нейрохирургия) проводят исследования 1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но менее трех единиц (например, 10 пинцетов было использовано, а азопирамовая проба сделана с 1 пинцета, а должна быть проведена с трех единиц)

В отделение хронического гемодиализа не представлены сведения о вакцинации пациентов против гепатита В

Нарушена кратность ревакцинации против дифтерии, столбняка у врача- бактериолога Серохвостовой Н.Н., фельдшеров- лаборантов Жбановой В.А., Мареевой Т.М., Пичугиной И.Г., Плют А.Н., Соловьевой А.А., медицинской сестры Низанутдиновой Л.Н., уборщика помещений Мелехиной О.А., кастелянши Даниловой О.А., буфетчицы отделения гематологии Кудиной Т.В.; отсутствуют данные об иммунизации против гепатита В, кори, дифтерии, столбняка у уборщика помещений Майшевой И.А., врача-гематолога Гайворонской А.К.; против гепатита В, дифтерии, столбняка у мойщицы Поздняковой В.В., однократно привиты против кори медицинские сестры отделения анестезиологии и реанимации Ляшко И.О., МаксимоваМ.Ф., СамаринаН.В., врач отделения гематологии Муравлев Д.В., процедурная медицинская сестра отделения гематологии Байрамова Л.Т., кастелянша отделения гематологии Скреботун Л.В., буфетчица отделения гематологии Богдановой Т.П., отсутствуют данные об иммунизации против кори, гриппа, дифтерии, столбняка, краснухи, гриппа у немедицинского персонала(559 человек),

В журнале генеральных уборок зафиксировано, что проводятся генеральные уборки в те дни, когда проводятся плановые операции (операционный блок - гинекология)

В помещениях ОГАУЗ «ТОКБ» используется не медицинская мебель, которая имеет покрытие не устойчивое к моющим и дезинфицирующим средствам, которая имеет сколы и трещины:в отделе лабораторной диагностики (в бактериологической лаборатории - тумбочки, клинико-диагностической лаборатории (тумбочки, стеллаж в комнате биологических жидкостей), в кабинете гастроскопии эндоскопического отделения (стол), в предоперационной торакальной операционнойоперблока и в комнате дезинфекции травматологической операционной оперблока(тумбы),