ОГАУЗ "ТКПБ"

14. На момент осмотра в стационаре ОГБУЗ «ТКПБ» по Алеутская, 4 мебель имеет дефекты отделки (нарушена целостность облицовки медицинского столика в кабинете процедурном (таблеточная) отделения №16 и тумбочки в кабинете процедурном (таблеточная), что подтверждается данными фотосъёмки, проведённой посредством камеры смартфона Ноnоr 8 Lait 17.10.2019 в 13.44 (отделение №16, фото № 10) и 24.10.2019 (отделение №11, фото № 17) в 12.22 и является нарушением п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

8. В учреждении ОГБУЗ «ТКПБ» в отделениях стационара по ул. Алеутская, 4 и в отделении №26 (№26/1 по Алеутская, 4 стр.3 и №26/2 по Алеутская, 4 стр.5), в помещении для временного хранения отходов класса «Г» и коридоре амбулаторно-поликлинического блока по Алеутская, 4 стр.6 на момент осмотра установлено (в том числе подтверждено данными фотосъёмки, проведённой посредством камеры смартфона Ноnоr 8 Lait 04.10.2019 (фото №№ 1, 2, 4), 17.10.2019 (фото №№5, 6, 7, 8, 9, 11, 12), 24.10.2019 (фото №№13-16, 18-25), что необходимо проведение ремонта, устранения дефектов внутренней отделки помещений, так как: отделка стен, потолков, не обеспечивает гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции, со стен, потолков, с подоконников, окон местами отстает и трескается краска, штукатурка, отстают обои, местами отсутствует или оббита плитка, в том числе у раковин, на полу местами порван линолеум, местами края линолеума у стен не подведены под плинтус, имеются дефекты плитки, а именно: в отделениях: №17- №6- №2- №23- №22- №20- №12- №16- №27- №24- №11- №3 №10- №18 (18/1 и 18/2)- № 26/2 (Алеутская, д. 4, стр.5, типа общежития)- По ул. Алеутская, д. 4, стр.6 -Все это является нарушением п.п.4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

13. На момент осмотра в отделениях стационара ОГБУЗ «ТКПБ» №17 (палаты № 1, 2, 3, 4), №3 (палаты №6, 7, 8) по Алеутская, 4, в палатах отделения № 26/1 по Алеутская, 4, стр.3, тумбочки на каждого пациента не установлены, имеется 1 тумбочка на 2-3 человека, что является нарушением п. 8.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

В буфетной отделения №18 (пост №2) для обработки столовой посуды используется губчатый материал, качественная обработка которого невозможна, что является нарушением п.6.19 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». Нарушение устранено в ходе проверки, проведена замена губок для мытья посуды на ветошь.

В буфетных отделений №23, №3, №18 (пост, №1, №2), №6, детского отделения № 1 (пост 1), №16, №7 отсутствуют стеллажи для хранения разделочных досок. Разделочные доски хранят навалом в шкафах для хранения посуды, либо совместно с передачами для больных (отделение № 18 пост №2), что является нарушением п.6.18 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».

В буфетных и столовых отделений №23, 3, 18 (пост, №1, №2), №6, детского отделения № 1 (пост 1), №16 необходимо проведение ремонта, потолки, стены, дверные полотна и проемы имеют дефекты отделки, на потолках следы протечек, затрудняющие проведение влажной уборки, что является нарушением п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».

12. На момент осмотра в стационаре ОГБУЗ «ТКПБ» в палате № 7 отделения №2, в палатах отделений №№ 16, 11 стационара ОГБУЗ «ТКПБ» по Алеутская, 4 отсутствуют светильники ночного освещения на дверях палат, что является нарушением п. 7.10 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В буфетной отделения №18 (пост №1) ванна для обработки столовой посуды имеет дефекты отделки (стерто внутреннее эмалевое покрытие), что является нарушением п. 6.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

11. На момент осмотра, установлено, что в ОГБУЗ «ТКПБ» в отделении стационара №17 по ул. Алеутская, 4 в процедурном кабинете раковина не имеет локтевого (бесконтактного, не кистевого) управления, что подтверждается данными фотосъёмки, проведённой 04.10.2019 в 11.10 посредством камеры смартфона Ноnоr 8 Lait (фото № 3) и является нарушением п.5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

7. На момент проверки установлено, что в ОГБУЗ «ТКПБ» в отделениях стационара №26 (№26/1 по Алеутская, 4 стр.3 и №26/2 по Алеутская, 4 стр.5) отсутствуют системы вентиляции, в том числе с механическим побуждением. Процедурные кабинеты (рабочие места), где используются психотропные средства не оборудованы местными вытяжными устройствами. Все это является нарушением п.п. 6.4, 6.10, 6.32, 15.7 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

15. На момент осмотра в ОГБУЗ «ТКПБ» в отделениях стационара №№2, 24 по ул. Алеутская, 4, в отделениях № 26/1 по ул. Алеутская, 4, стр.3, № 26/2 по ул. Алеутская, 4, стр.5 душевые для персонала отсутствуют, что является нарушением п.п.15.11, 15.11.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

9. На момент осмотра, установлено, что в ОГБУЗ «ТКПБ» в отделениях стационара №26 (№26/1 по Алеутская, 4 стр.3 и №26/2 по Алеутская, 4 стр.5) площади палат (при нормативе 6 кв.м. на 1 койко-место) не соответствуют санитарным нормативам: в отделении 26/1 палата №1 площадью 38, 3 кв.м. на 10 коек (№ 31по плану строения по Алеутская, 4 стр.3, составлен 11.03.2003 филиалом ФГУП «Ростехинвентаризация» по г. Томску, далее - по плану строения), палаты №2 и №3 общей площадью 135, 2 кв.м. на 41 койку (№ 36по плану строения), палаты №4 и №35 общей площадью 105, 1 кв.м. на 49 коек (№ 37по плану строения); в отделении 26/2: на 1 этаже палата № 7 на 3 койки площадью 8, 36 кв.м. (по представленному плану), на 2 этаже палата № 5 на 2 койки площадью 10, 64 кв.м. (по представленному плану), палата № 1 на 7 коек площадью 31, 67 кв.м. (по представленному плану), палата № 2 на 4 койки площадью 15, 73 кв.м. (по представленному плану), палата № 3 на 6 коек площадью 29, 46 кв.м. (по представленному плану). Все это является нарушением п. 3.6 главы I, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

18. На момент осмотра, установлено, что в ОГБУЗ «ТКПБ» по ул. Яковлева, 65 во врачебных кабинетах: №101 врача-психиатра (часть помещения №10 на 1 этаже по представленному плану, составленному Томским филиалом ФГУП «Ростехинвентаризация-Федеральное БТИ»- далее по плану), в кабинете №410-врача-психиатра (№13 на 4 этаже по представленному плану), в кабинете №411 врача-психолога (№12 на 4 этаже по представленному плану), в кабинете № 412 приема врачей офтальмолога, врача физиотерапевта (№11 на 4 этаже по представленному плану), кабинеты №513, 510, 511 врачей- психиатров (№№ 9, 8, 6 соответственно, на 5 этаже по представленному плану) отсутствуют раковины с подводкой воды, что является нарушением п.5.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

17. На момент осмотра, установлено, что в ОГБУЗ «ТКПБ» по адресу: ул. Яковлева, 65 площадь помещений: кабинета №511 приема врача психиатра (№6 на 5 этаже по представленному плану, составленному Томским филиалом ФГУП «Ростехинвентаризация-Федеральное БТИ»- далее по плану) составляет 7, 9 кв.м. (при нормативе 12, 0 кв.м. при осмотре врачом и 10, 0 кв.м. без осмотра врача), кабинета №411 приема врача психолога (№12 на 4 этаже по плану) составляет 8, 2 кв.м. (при нормативе 10 кв.м.), не соответствуют санитарным нормативам. Все это является нарушением п.3.6 главы I, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

16. На момент осмотра, установлено, что в ОГБУЗ «ТКПБ» по адресу: ул. Яковлева, 65 в части помещений необходимо проведение ремонта, устранения дефектов внутренней отделки помещений, так: в кабинетах врачебного приема №103, 207, 211, 309, 310 имеются дефекты покрытия (отслаивание верхнего слоя обоев, порваны, местами целостность плинтусов нарушена, в подвальном этаже в коридоре, лестничном пролете с 1 этажа в подвал, в помещении приема пищи для персонала отстает от стен плитка, краска, штукатурка от стен, имеются проявления грибка. Все это является нарушением п.п.4.2, 4.3, 4.6, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Не представлены протоколы измерения вытяжной вентиляции в процедурной рентгенодиагностического кабинета по программе производственного контроля (согласно протокола расчета эффективности работы вентиляции от 19.10.2018 №Ф000002019 измерен только приток в процедурной РДК), а также о кратности воздухообмена в других помещениях (комната управления, фотолаборатория, помещение временного хранения пленки архив, комната персонала, кабинет врача) данные отсутствуют, что является нарушением п.10.21., приложение 6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Не соблюдается кратность проведения измерений уровня шума 1 раз в 2 года в рентгенодиагностическом отделении (последние измерения датируются 25.10.2016) по программе производственного контроля, что является нарушением п.п.10.14, 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Не соблюдается радиационная безопасность персонала: на момент проверки, а именно 30.09.2019 в 11-00, сотрудник персонала группы А врач-рентгенолог Романов Сергей Иванович работал, не имея при себе средства индивидуального дозиметрического контроля, что является нарушением ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.14 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», п.6.11. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Программа производственного контроля по производственному радиационному контролю оформлена некорректно: указаны утратившие юридическую силу нормативно-методические документы, а именно: СП 2.6.1.799-99 (в настоящее время действуют СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», Приказ № 90 по медосмотрам (с 2011 по настоящее время действует Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»), МУК 2.6.1.1797-03 «Контроль эффективности доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях» (вместо них действуют МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований»), что является нарушением

В бактериологической лаборатории ОГАУЗ «ТКПБ», работающей с ПБА III IV группы патогенности не проводятся плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий с периодичностью 1 раз в год (отсутствуют подтверждающие документы)

Не соблюдается кратность производственного радиационного контроля : индивидуальный дозиметрический контроль проводится с регистрацией результатов измерений 1 раз в год, что является нарушением ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.14 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения», п.8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», устанавливающего регистрацию измерений 1 раз в квартал.

В перевязочном кабинете лечебно-консультативного отделения в "Журнале работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)" (ф. N 257/у) не указывается наименование и количество стерилизуемых инструментов и изделий (указывается только количество стерилизационных упаковок)

В бактериологической лаборатории ОГАУЗ «ТКПБ» не разработан документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности (отсутствует)

В перевязочном кабинете лечебно-консультативного отделения на крафт - пакетах со стерильным материалом и инструментарием не указывается предельный срок хранения согласно инструкции к данному упаковочному материалу

На момент проверки при осмотре комнаты персонала рентгенотделения установлено, что стены имеют следы протечек, на потолке отсутствует несколько потолочных плиток, также на потолке имеются следы протечек, что является нарушением п.11.14 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В кабинете гинеколога лечебно-консультативного отделения емкости с дезинфицирующими растворами не имеют полную маркировку (предельного срока годности)

19. На момент осмотра, установлено, что в ОГБУЗ «ТКПБ» по адресу: ул. Северный городок, 52 в помещении гардероба необходимо проведение ремонта, устранения дефектов внутренней отделки помещения, так: отстает краска, штукатурка от стен, имеются проявления грибка, что является нарушением п.п.4.2, 11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

20. На момент осмотра, установлено, что в ОГБУЗ «ТКПБ» ул. Северный городок, 52 во врачебных кабинетах психиатров и психологов (№№ 20, 24, 32, 33, 8, 9, часть№11 на 1 этаже, №№1, 21 на 2 этаже по представленному плану, составленному Томским областным центром технической инвентаризации) отсутствуют раковины с подводкой воды, что является нарушением п.5.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Отсутствует отдельно выделенный уборочный инвентарь для стен в палатах (боксах) инфекционного отделения

Не проведено энтомологическое обследование территории с целью определения видового состава и численности иксодовых клещей до акарицидной обработки и после, с целью контроля эффективности акарицидной обработки (отсутствуют акты гигиенической (энтомологической) оценки территории за 2019 год)

Не соблюдается периодичность и не проводится обследования на стафилококк 1 раз в шесть месяцев у всего медицинского персонала

Не в полном объеме организованы мероприятия по иммунопрофилактике кори, так охват прививками составляет 89%, вместо 95% из числа подлежащих

В программу производственного контроля не включены смывы на паразитологические показатели с объектов внешней среды и в рамках производственного контроля в помещениях ОГАУЗ «ТКПБ» (палатах, туалетных комнатах, раздаточных отделений, инфекционном кабинете) не проводится лабораторный контроль смывов с объектов внешней среды на паразитологические показатели (отсутствуют протоколы лабораторных исследований смывов за 2018г., истекший период 2019 года)

10. На момент осмотра, установлено, что в ОГБУЗ «ТКПБ» в отделениях стационара №26 (№26/2 по Алеутская, 4 стр.5) площадь помещения процедурного кабинета на 2 этаже составляет 10, 64 кв.м. по представленному плану (при нормативе 12 кв.м.) не соответствует санитарным нормативам. Это является нарушением п.3.6 главы I, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».