ОГАУЗ "МЕЖВУЗОВСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА"

На контейнерах для доставки биологического материала в лабораторию, на входной двери в лабораторию отсутствует международный знак «Биологическая опасность», что является нарушением п. 2.4.1., п. 2.3.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

Не организованы плановые тренировочные занятия по ликвидации аварии, что является нарушением п.3.8 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

28. Согласно экспертному заключению Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» № 000001507 от 06.06.2018 (получено 18.06.2018, вх. № 5577/04), проведенному на соответствие инструментальных измерений уровней искусственной освещенности и коэффициентов пульсации на обследованных рабочих местах (исследования проведены 06.06.2018 с 10.00 до 12.00 в помещениях ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника» по адресу: г. Томск, ул. Киевская, 74) и представленному протоколу Ф00001129 от 06.06.2018 установлено, что уровни искусственной освещенности и коэффициентов пульсации на обследованных рабочих местах на втором этаже в кабинетах: отоларинголога №204; хирургия, перевязочный кабинет №205; приём хирурга №207; кабинет неотложной помощи №214; процедурный кабинет аллергологии №220; прививочный кабинет №222; на третьем этаже в кабинетах: процедурный кабинет №318; кабинет терапевта №316; кабинет терапевта №317; функциональной диагностики №313; ФТО №306; инфекциониста №325; на четвертом этаже в кабинетах: биохимическая лаборатория №415; массажный кабинет №420; кабинет педиатра №409; кабинет гигиениста- стоматолога №418; кабинет экспериментального обследования + ЭКГ №405; кабинет невролога №412; смотровой кабинет №410; на пятом этаже в процедурном и процедурном аллерголога не соответствуют п. 7.5 главы 1 приложению 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 6.3 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» (с изменениями №№1, 2, 3) п. 10.2.10. таб. 9.2 СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно- эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах».

5.Защитная одежда персонала клинико-диагностической лаборатории не обеззараживается перед стиркой, что является нарушением пп.2.11.6, 2.12.10 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

Из просмотренной медицинской документации (амбулаторных карт) контроль эффективности лечения больных описторхозом назначается, через шесть месяцев после дегельминтизации, а не через три месяца, что является нарушением требований п.11.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 4.2.3. МУ 3.2.2601-10 «Профилактика описторхоза».

20. На момент осмотра, установлено, что в учреждении ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника» по адресу: г. Томск, ул. Киевская, 74 в части помещений (5 этаж- в учебной комнате поликлиники, в палатах дневного стационара, помещении персонала, в зале ЛФК центра здоровья; 4этаж- регистратура № 404 и офтальмолог №402, центра здоровья; в кабинете функциональной диагностики №405 центра здоровья; в кабинетах поликлиники: эндокринолога-ревматолога №414, массажа №420; кабинете профилактики №401, 3 этаж: в помещении моечном ЦСО, кабинете инфекциониста №325, кабинетах терапевтов №№321, 319, 316, 323, 314, 311, 312, 309, 307, кабинетах функциональной диагностики №№313, 315, кабинетах ФТО №№310, 308, 306, 2 этаж: в кабинете уролога №202, отоларинголога№204, в кабинетах аллерголога приема аллерголога и проведения аллергопроб №№218, 220, по коридорам этажей необходимо проведение ремонта, устранения дефектов внутренней отделки помещений, так как: отделка стен, потолков, не обеспечивает гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции, со стен, потолков местами отстает и трескается краска, штукатурка, местами отстают обои со стен, местами отстает краска с дверных косяков, на полу местами порван линолеум, местами края линолеума у стен не подведены под плинтус, местами плинтуса отсутствуют. Все это подтверждается данными фотосъёмки, проведённой 13.06.2018 с 13.06 до 16.17 посредством камеры смартфона Honor 8 Lait (фото №1-45) и является нарушением является нарушением п.п.4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 11.14 главы I СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Уборочный инвентарь клинико-диагностической лаборатории хранится в помещении моечной в открытом виде, что является нарушением п.11.11 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

26. На момент проверки, установлено, что работы по дезинсекции в ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника» по адресу: г. Томск, ул. Киевская, 74 не проводились. Договор на проведение работ по дезинсекции, акты выполненных работ отсутствуют и документы, подтверждающие, отсутствие насекомых в помещениях учреждения за период 2017 года и текущий период 2018 года не представлены. Все это является нарушением п. 11.23 главы I СанПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность», п.п.3.3-3.5 СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение».

Документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности не разработан, комиссия по контролю соблюдения требований биологической безопасности организована 09.07.2018года (в течение проверки) , что является нарушением п.2.1.7 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

1.На момент проверки журнал инструктажей представлен, записей о проведенных инструктажах среднего медицинского персонала по иммунопрофилактике не установлено, что не соответствует п.7.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п.2.4 СП 3.3.2.3332-16«Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».

Инструктаж по соблюдению требований биологической безопасности персоналом клинико-диагностической лаборатории не пройден, что является нарушением п. 2.2.2 санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

Для учета и регистрации паразитарных больных используют журнал не установленной формы (060/у), что является нарушением п. 12.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 4.10. СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".

6.Дезинфекция мочи, кала проводится 1% раствором А-Дез, не содержащим хлорактивные вещества, что является нарушением п.2.12.9 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»

24. В ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника» по адресу: г. Томск, ул. Киевская, 74 исследования имеющейся механической вентиляции по производственному контролю не проводились (кратность-1 раз в год), что является нарушением ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 1.7, 6.5 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

При проведении анализа формы статистического наблюдения №5 «Сведения о профилактических прививках» за 2017года выявлено, что учреждение выполнило планы профилактических прививок против гепатита В на 79, 5%(ревакцинация), что не соответствует п.1.2 Постановления главного государственного санитарного врача №34 «О дополнительных мерах по повышению эффективности вакцинопрофилактики населения» от 10.03.2017г.

На момент проверки у оператора связи-колл центра Сорокиной Л.А. флюорография просрочена (от 16.02.2016г.), у терапевтов Костык И.И., Крыловой Ю.Б. между очередными флюорографиями пройдено более 1года (Крылова Ю.Б. , последнее прохождение флюорографии 07.04.2016г., следующее-16.05.2018г., Костык И.И. последнее прохождение флюорографии 11.10.2016г., следующее-09.04.2018г., ) что является нарушением п.п.4.13, 4.18 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

27. На момент осмотра, установлено, что в ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника» по адресу: г. Томск, ул. Киевская, 74 во вновь организованной палате №5 дневного стационара на 5 этаже (№37 на 5 этаже по плану, составленному Томским филиалом ФГУП «Ростехинвентаризация- Федеральное БТИ»- далее по плану), в зале ЛФК центра здоровья (№17 на 5 этаже по плану), а так же в помещениях персонала, регистратуры, справочного вестибюля, в гардеробе воздухопринимаемые и/или воздухораздающие решетки (вытяжные, приточные решетки) и следовательно, в данных помещениях отсутствуют системы вентиляции, в том числе с механическим побуждением. Это является нарушением требований п. 6.4 главы I, приложения 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В рамках производственного контроля не проводился лабораторный контроль объектов внешней среды (смывы) с периодичностью 1 раз в год в кабинете инфекционных заболеваний, в клинико-диагностической лаборатории, туалетных комнатах на паразитологические показатели (не предоставлены протоколы лабораторных исследований смывов за 2016, 2017 год), что является нарушением п.13 приложения к СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".

Из просмотренной медицинской документации, больным с острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии не назначают лабораторное исследование копроматериала на лямблиоз, с целью выявления больных и/или паразитоносителей (медицинские карты амбулаторных больных № 14/007556, № 13/007411, № 6/003989), что является нарушением требований п.12.2. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

Во флюорографическом кабинете требуется косметический ремонт: на потолке в процедурной следы протечек; в пультовой требует ремонта пол, стена, на потолке между этими помещениями также следы протечек, что является нарушением ст.11, 24 Федерального закона от 02.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 14 Федерального закона № З-ФЗ «О радиационной безопасности населения», п.11.14, 4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

21. На момент осмотра, установлено, что в ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника» по адресу: г. Томск, ул. Киевская, 74 площадь помещения: кабинет офтальмолога центра здоровья № 402 (№25 на 4 этаже по плану, составленному Томским филиалом ФГУП «Ростехинвентаризация- Федеральное БТИ»- далее по плану) составляет 14, 5 кв.м, (при нормативе 18 кв.м.) не соответствуют санитарным нормативам. Все это является нарушением п.3.6 главы I, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

25. На момент проведения проверки в ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника» по адресу: г. Томск, ул. Киевская, 74 установлено, что в 2018 году на работу в ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника» были приняты: Недоборова Ольга Сергеевна на должность санитарки (приказ о приеме на работу № 19л/с от 09.01.2018), Романов Михаил Андреевич на должность массажиста (приказ о приеме на работу № ЗЗл/с от 16.02.2018), Поленичкин Сергей Владимирович на должность врача-стоматолога хирурга (приказ о приеме на работу № 40л/с от 02.03.2018). Тем не менее, в нарушении ст.34 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.7, 8 приложения №3 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» указанным выше сотрудникам не была организована выдача под роспись и учет направления на предварительный медицинский осмотр».

Не обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к учреждению, с целью раннего выявления туберкулеза 1 раз в год, что является нарушением п.4.4 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

В соответствии с экспертным заключением № 000001746 от 04.07.2018 г. протоколом № 5086 от 14.06.2018 г., в исследуемых смывах на микробиологические исследования с оборудования, спецодежды персонала процедурного кабинета дневного стационара, процедурного кабинета аллерголога, смотрового кабинета, автоклавной (3 этаж), процедурного кабинета (3 этаж), клинико диагностической лаборатории (3 этаж), кабинетов 2-го этажа: прививочный кабинет, стоматологический терапевтический кабинет, стоматологический хирургический кабинет, чистая перевязочная (50 смывов), обнаружен S. aureus на костюме медицинской сестры процедурного кабинета (3 этаж), что не соответствует требованиям п.3.4, главы II, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

22. На момент осмотра, установлено, что в ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника» по адресу: г. Томск, ул. Киевская, 74 в части помещений (помещения клинико-диагностической лаборатории, кабинеты уролога №202, акушера № 410, инфекциониста №325) раковины не имеют локтевого (безконтактного, не кистевого) управления. Все это является нарушением п.5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В амбулаторных картах отсутствует информация о контактных, об их обследовании и вакцинации, что не соответствует п. 7.1.3.3 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

13. Не проводится лабораторное обследование лиц, находящихся в контакте с больными лямблиозом, (так, например, в медицинской карте 15/004338 не зафиксировано количество контактных лиц, принадлежность их к декретированной группе и результаты обследований), что является нарушением п. 12.1 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

23. В ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника» по адресу: г. Томск, ул. Киевская, 74 на момент осмотра сбор и временного хранения грязного белья поликлиники осуществляется в помещении склада сестры-хозяйки поликлиники (№224, по плану тех.инвентаризации -№36), отдельного помещения нет. Кроме того, указанное помещение не оборудовано умывальником, что подтверждается данными фотосъёмки, проведённой 13.06.2018 в 16.37 посредством камеры смартфона Honor 8 Lait (фото №46) и является нарушением п.п.11.15, 11.16 главы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Не было передано экстренное извещение о случае заболевания острым вирусным гепатитом А в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Томской области», что не соответствует п. 5.1.2 СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A».