ФГБУЗ МСЧ №135 ФМБА РОССИИ

В рамках рассмотрения обращения Валовой Ю.В., поступившего из Министерства здравоохранения Смоленской области (вх. № О67-66 от 17.03.2025), по вопросу организации оказания медицинской помощи ее отцу, Гладкову Владимиру Яковлевичу, при обращении 06.03.2025 в ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России, в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 59-ФЗ Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по Смоленской области) по указанному в обращении вопросе была запрошена информация в ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России. По результатам анализа представленной информации установлено следующее: 06.03.2025 пациент Гладков В.Я. обратился в поликлинику ФГБУЗ МСЧ 135 ФМБА России с жалобами на периодическую слабость, одышку при небольшой физической нагрузке, связывает со сменой погоды. Ухудшение состояния отмечал около 10 дней. Осмотрен врачом-терапевтом. По ЭКГ от 06.03.2025 ритм синусовый, ПБПНПГ, ишемия миокарда передне-перегородочной области, боковых отделов, с отрицательной динамикой от 13.02.2024. Признаки ГЛЖ. По результатам осмотра выставлен диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертония 3 ст. риск 4. Пациент по cito! направлен в терапевтическое отделение ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России. В отделении Глебов В.Я. был проконсультирован заведующей терапевтическим отделением. Из-за отсутствия мест в отделении пациент записан на плановую госпитализацию. От предложенной госпитализации в отделение паллиативной медицинской помощи Глебов В.Я. отказался. В нарушение п. 1, 9 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2021 № 1051н, от пациента не получен письменный отказ от госпитализации. Заведующей отделением скорректировано проводимое лечение, добавлены нитраты, предуктал. Взят телефон супруги для решения вопроса о сроках госпитализации. Согласно представленной информации, 14.03.2025 дозвониться по имеющемуся номеру не удалось, 20.03.2025 в ходе телефонного разговора от госпитализации на 21.03.2025 пациент отказался, ссылаясь на невозможность приехать в медицинскую организацию, согласована дата госпитализации – 24.03.2025. В нарушение требований п. 11 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 № 918н, и п. 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 № 923н, в период с 06.03.2025 по 24.03.2025 Глебов В.Я. не был направлен в кардиологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, врачом-терапевтом участковым не осуществлялось наблюдение за клиническим состоянием пациента и оценка эффективности назначенного лечения. Таким образом, несоблюдение критериев качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в виде отсутствия информированного добровольного отказа от медицинского вмешательства, несоблюдение требований Порядков оказания медицинской помощи в виде отсутствия направления пациента в кардиологический кабинет медицинской организации и динамического наблюдения за клиническим состоянием пациента и эффективностью назначенного лечения нарушают права Гладкова В.Я. на получение качественной медицинской помощи в полном объеме и сопряжены с нарушением обязательных требований федерального законодательства и нормативно-правовых актов, а именно: ч. 6 ст. 4, ч. 4 ст. 10, ч. 7 ст. 20, п. 2 ч. 1 ст. 37, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. а) п. 2.2. «Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара» части II Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н; с невыполнением Трудовой функции 3.1.3.: «Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания и иных методов лечения» Профессионального стандарта врача-лечебника (врача-терапевта участкового), утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21.03.2017 г. № 293н. (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: ч. 6 ст. 4, ч. 4 ст. 10, ч. 7 ст. 20, п. 2 ч. 1 ст. 37, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. а) п. 2.2. «Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара» части II Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н; с невыполнением Трудовой функции 3.1.3.: «Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания и иных методов лечения» Профессионального стандарта врача-лечебника (врача-терапевта участкового), утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21.03.2017 г. № 293н. (приводится описание действий (бездействия) организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю: принять меры по соблюдению обязательных требований, указанных в пунктах 2 - 3 настоящего Предостережения в части организации оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи. (указываются меры, которые необходимо принять контролируемому лицу для обеспечения соблюдения обязательных требований, а также при необходимости сроки их принятия (не может быть указано требование о предоставлении контролируемым лицом сведений и документов) 5. Вы вправе подать возражение на данное предостережение в порядке, установленном п. 21-25 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.06.2021 № 1048. (указывается ссылка на положение о виде контроля, которым установлен порядок подачи и рассмотрения возражения в отношении предостережения) 6 *. В целях профилактики нарушения обязательных требований вы можете провести самостоятельную оценку соблюдения обязательных требований (самообследование) с использованием способов, указанных на официальном сайте по адресу https://67reg.roszdravnadzor.gov.ru/.