ОГБУЗ "КРАСНИНСКАЯ ЦРБ"

В рамках рассмотрения обращения Прокопенковой В.В. по вопросу оказания ей медицинской помощи в ОГБУЗ «Краснинская ЦРБ» в октябре 2024 года, поступившего из Министерства здравоохранения Смоленской области (вх. № О67-242 от 25.11.2024), в соответствии с ч. 4 ст. 8 Федерального закона от 02.05.2006 г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», п. 5 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года № 323, ст. 34, 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 235, ст. 276 Приказа Минздрава от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» для проведения экспертизы качества медицинской помощи копия обращения Прокопенковой В.В. была направлена в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Смоленской области (далее в Смоленский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в котором заявитель застрахован по обязательному медицинскому страхованию). Врачом-экспертом Смоленского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по профилю «терапия» по представленной ОГБУЗ «Краснинская ЦРБ» медицинской документации проведена экспертиза качества оказанной Прокопенковой В.В. медицинской помощи (далее - экспертиза). По заключению экспертизы установлены нарушения клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония у взрослых» 2021 г., приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» при оказании медицинской помощи Прокопенковой В.В.: - при стационарном лечении в период с 11.0.2024 по 18.10.2024 дневники в истории болезни написаны через день, нет дневниковых записей от 15.10.2024, 17.10.2024; не исследована сатурация крови от 16.10.2024; назначен кетопрофен при отсутствии данных о наличии лихорадки по температурному листу, болей в грудной клетке, связанных с поражением плевры (непонятна цель назначения препарата); - при обращении 23.10.2024, 30.10.2024: нет анамнеза жизни, при объективном осмотре отсутствуют данные перкуссии легких у пациента с заболеваниями легких; нет рекомендаций по дальнейшему обследованию больной; - при осуществлении диспансерного наблюдения за пациентом с установленным диагнозом «Бронхиальная астма» в медицинской документации отсутствуют данные о проведении ФВД в 2024 году. Таким образом, несоблюдение критериев качества оказания медицинской помощи при оформлении медицинской документации в виде отсутствия дневниковых записей, при проведении физикального обследования в виде отсутствия данных о перкуссии легких у пациента с заболеванием дыхательной системы, при проведении дополнительных методов исследования в виде отсутствия данных о сатурации крови, при назначении лекарственного препарата без учета инструкции по применению лекарственного препарата, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний, при осуществлении диспансерного наблюдения в виде отсутствия информации о проведении ФВД у пациента с установленным диагнозом «Бронхиальная астма», а также клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония у взрослых» 2021 г. сопряжены с нарушением обязательных требований федерального законодательства и нормативно-правовых актов, а именно: ч. 6 ст. 4, ч. 4 ст. 10, ч. 7 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. б), ж), м) п. 2.1., пп. е) п. 2.2. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н; п. 19 Приложения N 1 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н, с невыполнением Трудовой функции 3.1.2.: «Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациента», «Проведение полного физикального обследования пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)», 3.1.3: «Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания с учетом диагноза, возраста и клинической картины болезни и в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи» Профессионального стандарта врача-лечебника (врача-терапевта участкового), утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21.03.2017 г. № 293н.