ОГБУЗ "РОСЛАВЛЬСКИЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР"

Осуществляются не заявленный вид работ (услуг) в условиях дневного стационара по фтизиатрии и в стационарных условиях по рентгенологии.

• Не представлен 2-ой прибор для измерения артериального давления со стетофонендоскопом, отсутствует напольный коврик, сумка с набором медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи (представлены отдельные конвалюты таблеток и флаконы с медикаментами). На момент проверки не представлен ни один из требующихся 2-х приборов для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе, по оборотно-сальдовой ведомости на балансе находятся 2 алкометра «Drivesafe II», с 28сентября 2017 года оба одновременно находятся на поверке , представлен Договор от 28.09.2017 № 1248-МО/02б-17 с ФБУ «Смоленский ЦСМ» (копии паспортов на алкотестеры и договора прилагаются). Отсутствует постоянный запас экспресс-тестов на наркотики в количестве 10 упаковок (опись оснащения кабинета для проведения предрейсовых медицинских осмотров за подписью старшей медицинской сестры Григорьевой Т.Ю. прилагается). - в нарушение п.5 и п.14 Порядка послерейсовый (послесменный) осмотр водителей не проводится, Журнал регистрации послерейсовых, послесменных медицинских осмотров отсутствует. Форма Журнала регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров не соответсвует форме, утвержденной Порядком, а именно отсутсвуют графы: жалобы, осмотр видимых слизистых и кожных покровов; заключение о результатах медицинских осмотров; подписи медицинского работника с расшифровкой подписи; - в нарушение п.п. 2 п. 10 Порядка в Журналах регистрации предрейсовых и послерейсовых осмотров водителей транспортных средств отсутствуют данные количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, в графе стоит отметка «отр.»; - в нарушение п.п. 1, 3, 4, 7 п.14 Порядка в Журналах регистрации предрейсовых и послерейсовых осмотров водителей транспортных средств не всегда отмечается пол работника(водителя), расшифровка подписи медицинского работника; - в нарушение п.п. 6 п. 14 Порядка заключение о результатах проведенного предрейсового медицинских осмотров «здоров» не соответствует п. 12 Порядка, а именно: «наличие/отсутствие признаков воздействия вредны

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части проведения медицинских осмотров (предрейсовых, послерейсовых) осуществляется формально, так как руководители лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих проведение предрейсовых медицинских осмотров обязаны обеспечить методическое руководство и контроль за деятельностью медицинских работников, осуществляющих эти медицинские осмотры: - в представленном Приказе учреждения от 19.10.2009 № 58 не утвержден режим работы медицинского работника для качественного проведения предрейсового и послерейсового медицинского осмотра водителей, указано лишь начало рабочего дня медицинской сестры-8-00, в то время как в путевых листах и Журнале прохождения предрейсового медосмотра водителей присутствует отметка о проведении предрейсового осмотра 7-40. - в нарушение п.п. 3.4 ч. 2 Письма кабинет для осмотра водителей не обеспечен соответствующей учетно-отчетной документации в части отсутствия Журнала регистрации послерейсовых, послесменных медицинских осмотров. - не представлена информация, свидетельствующая об осуществлении руководителем ОГБУЗ «Рославльский противотуберкулезный диспансер» контроля результатов предрейсовых медицинских осмотров.

Выявлено не соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности: - в нарушение п.7 Приказа Положение о врачебной комиссии ОГБУЗ «Рославльский противотуберкулезный центр» не утверждено приказом учреждения от 09.01.2017 №3 «Об организации врачебной комиссии», отсутствует дата утверждения главным врачом Положения о порядке создания и деятельности врачебной комиссии ОГБУЗ «Рославльский противотуберкулезный диспансер»; - в нарушение п. 16 Приказа и п.17 Положения о врачебной комиссии ОГБУЗ «Рославльский противотуберкулезный центр» не представлена утвержденная форма протокола ВК (решении врачебной комиссии); - в нарушение п.20 Приказа не представлены ежеквартальные/по итогам года отчеты о работе ВК учреждения. - по представленному «Журналу учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» можно сделать вывод о том, что проводится только экспертиза временной нетрудоспособности (продление листов нетрудоспособности); - не все графы «Журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» заполняются согласно Приложения №2 «Инструкция по заполнению учетной формы 035/у-02» приказа Министерства здравоохранения российской Федерации от 21.05.2002 №154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебных учреждениях»: 1) в графе 3 - отсутствует расшифровка врач какой специальности/отделения направил пациента на экспертизу; 2) в графах 12-13 в основном присутствуют отметка об отсутсвии нарушений в виде «нет», что указывает на формальное проведение экспертизы контроля качества в части временной нетрудоспособности и формальную оценку достигнутых результатов отдельных этапов лечения - в графе 14 имеется заключение «без динамики» и при этом в графе 15 не даются дополнительные рекомендации, например, о необходимости дополнительного обследования с указанием конкретных методов диагностики или, корректировки лечения и др. - представлен Приказ ОГБУЗ «Рославльский противотуберкулезный диспансер» от 09.01.2017 №6 «Об орган

Не соответствует стандарт оснащения ОГБУЗ «Рославльский противотуберкулезный диспансер», в части медицинского оборудования, а именно: - в амбулаторном отделении отсутствует: небулайзер с распылителями ультразвуковые ингаляторы - в физиотерапевтическом кабинете отсутствует: физиотерапевтический аппарат для лечебного воздействия диадинамическими токами синусоидальной формы (частота = 50 и 100 ГЦ) физиотерапевтический аппарат для дарсонвализации физиотерапевтический аппарат для проведения лекарственного электрофореза физиоаппарат СМВ-терапии физиотерапевтический аппарат для лечебного воздействия электромагнитным полем УВЧ облучатель ультрафиолетовый терапевтический стационарный групповой - в стационарном отделении отсутствует: насос инфузионный светильник медицинский передвижной - в кабинете функциональной диагностики отсутствует: электрокардиограф портативный 3-6-канальный электрокардиограф стационарный 12 стандартных отведений электронный спирограф - в бактериологической лаборатории отсутствует: денситометр - в клинико-диагностической лаборатории отсутствует: анализатор гематологический анализатор мочи прибор для определения скорости оседания эритроцитов коагулометр рН-метр персональный компьютер с принтером.

Не соблюдается необходимое предварительное условие медицинского вмешательства - дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство

Отсутствует согласие на обработку персональных данных (например, диспансерная история болезни туберкулезного больного № II-0269, III-0294, II- 0268). В медицинских картах стационарного больного согласие оформляется на бланках «Протокол об информированном добровольном согласии на медицинскую помощь»

При оказании медицинской помощи пациентам в стационарных условиях, не соблюдается необходимое предварительное условие медицинского вмешательства - дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство

В период нахождения пациента в стационаре (с 17.10.2016 по 11.01.2017) не выполнено плановое рентгенологическое исследование ОГК (медицинская карта № 216/23).

Не заключен договор с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности на техническое обслуживание аппарата Аквадистилятор электрический PHS Aqua 10, заводской № 02880614, инв. № 4310433584, находящегося на 1 этаже здания стационара ОГБУЗ "Рославльский противотуберкулезный диспансер".

На официальном сайте ОГБУЗ "Рославльский противотуберкулезный диспансер" (http://rosltub.ru/) не размещена следующая информация: - о правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование; - о правилах подготовки к диагностическим исследованиям; - о правилах и сроках госпитализации.