ГАУЗ СО "КАМЫШЛОВСКАЯ ЦРБ"

Операционный блок хирургического отделения не оборудован механической приточно-вытяжной вентиляцией, что является нарушением р.1, 10.4.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха.

Операционный блок представлен четырьмя помещениями - санитарных пропускник для входа персонала, предоперационная для плановой операционной, плановая и экстренная операционная, соблюдение зонирования помещений на стерильную зону, зону общебольничного режима и зону строгого режима не представляется возможным в связи с недостаточным набором помещений, что является нарушением р, 1.10.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой".

В связи с недостаточным набором помещений отсутствует функциональное разделение операционных на септическую и асептическую, что является нарушением р, 1.10.4.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.

В операционном блоке хирургического отделения наблюдается перекрест потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, при проведении операции в экстренной операционной после обработки рук операционная бригада из помещения предоперационной проходит через помещение санпропускника (где происходит переодевание бригады в операционные костюмы и шапочки из спецодежды для работы в отделении), что является нарушением р.1, 3.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

Прием душа членами операционной бригады не представляется возможным по причине отсутствия душевой в составе операционного блока, что является нарушением р.3, 4.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого члены операционной бригады входят на территорию операционного блока через санпропускник, где принимают душ и меняют одежду на операционные костюмы и шапочки.

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения хирургического отделения не обеспечивают оптимальные условия для санитарно-противоэпидемического режима, наблюдается перекрест потоков "чистых" пациентов и пациентов с инфицированными ранами по причине общих санитарно-бытовых помещений (туалет, санитарная комната, буфет), недостаточного набора помещений операционного блока (отсутствие наркозной, помещения хранения стерильных материалов, санитарного пропускника для персонала в составе трех помещений, шлюза), что является нарушением р.1, 3.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала.

Санитарный пропускник экстренной и плановой операционной представлен одним помещением, что является нарушением р, 1.10.4.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее - в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.

Вход пациентов и персонала в операционных блок осуществляется через один вход, что является нарушением р, 1.10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.