ООО "БОЛЬНИЦА ЭСТЕТИКА"

19.11.2019г. с 9ч.30мин по 12ч.00мин. в ходе обследования установлено, что не обеспечено проведение инструктажа по правилам безопасного обращения с отходами, отсутствует журнал инструктажа с подписью инструктирующего, инструктируемого, что является нарушением п.4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", согласно которого при приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

19.11.2019г. с 9ч.30мин по 12ч.00мин. в ходе обследования установлено, что рентгенолаборантом не регистрируется значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного, а именно медицинская карта № 6155, дата рентгенологического исследования 01.03.2019г. - запись в листе учета дозовых нагрузок отсутствует. Данный факт является нарушением п.7.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований", согласно которого врач-рентгенолог (или рентгенолаборант) регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка) и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводится с использованием утвержденных методов, методик выполнения измерений и типов средств измерений.

При анализе представленных документов установлено, что в схеме сбора и удаления отходов из стоматологии ООО "Больница Эстетика", утвержденной директором Паньковой Н.В. отсутствуют следующие сведения: - нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; - порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; - применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; - порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); - организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами. Данный факт является нарушением п.3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

При анализе программы производственного контроля ООО "Больница Эстетика", утвержденной руководителем Паньковой Н.В. установлено, что в программе не указан перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля (журналы контроля предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, журнал генеральных уборок, контроля работы бактерицидных облучателей, технологический журнал учета медицинских отходов и др.), что является нарушением п.3.7 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", согласно которого программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные: Перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля.

В ходе обследования 22.11.2019г. был произведен отбор проб воздуха в терапевтическом кабинете до начала рабочего дня. Протокол лабораторных испытаний № 4135 от 27.11.2019 г. (воздух закрытых помещений), выданный филиалом Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Талицком, Байкаловском, Тугулымском районах, городе Камышлов, Камышловском и Пышминском районах" (Аттестат аккредитации испытательной лаборатории № РОСС.RU.0001.512086) не соответствует прил. 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" по показателю Общее количество микроорганизмов при норме не более 300 КОЕ/м3 результат составил 760 КОЕ/м3. Данный факт является нарушением р.1, п.6.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" согласно которого классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с приложением 3. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется. Согласно приложению № 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 процедурные кабинеты относятся к помещениям класса Б. В помещениях чистоты класса Б (процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии) общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3) до начала работы должно составлять не более 300 КОЕ/м3.

При анализе программы производственного контроля ООО "Больница Эстетика", утвержденной руководителем Паньковой Н.В. установлено, что программа производственного контроля содержит нормативный документ, утративший силу, а именно СП 2.6.1.758-99 "Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009", что является нарушением п.3.1 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", согласно которого программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные: Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью.

19.11.2019г. с 9ч.30мин по 12ч.00мин. в ходе обследования установлено, что контейнерная площадка не защищена от постороннего доступа, отсутствует ограждение и навес, что является нарушением р.1, 2.17 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого на территории хозяйственной зоны медицинской организации на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1, 5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

19.11.2019г. с 9ч.30мин по 12ч.00мин. в ходе обследования установлено, что стерилизационная оборудована одной раковиной, что является нарушением р.1, п.5.8. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).

19.11.2019г. с 9ч.30мин по 12ч.00мин. в ходе обследования установлено, что заполнение одноразовых контейнеров для острого инструментария осуществляется более 3-х суток.. В комнате для временного хранения медицинских отходов класса "Б" в холодильнике имеется желтый непрокалываемый контейнер для острых медицинских отходов, исходя из маркировки которого установлено что сбор острого инструментария осуществлялся с 13.11.2019г. по 18.11.2019г. Данный факт является нарушением п.6.1 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", согласно которого сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3 суток.

В ходе обследования 22.11.2019г. был произведен отбор проб в ООО "Больница Эстетика". Протокол лабораторных испытаний № 4134 от 05.12.2019 г. - смывы с объектов внешней среды, выданный филиалом Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в Талицком, Байкаловском, Тугулымском районах, городе Камышлов, Камышловском и Пышминском районах" (Аттестат аккредитации испытательной лаборатории № РОСС.RU.0001.512086). В объеме проведенных исследований установлено, что проведение текущей дезинфекции осуществляется некачественно, в смывах с ручки шкафа и рабочего стола обнаружен рост S. aureus (золотистый стафилококк). Данные факты являются нарушением р.2, п.3.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в медицинской организации являются: отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (в том числе контроль стерильности); показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы; отсутствие в помещениях МО грызунов, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения; отсутствие в помещениях медицинской организации членистоногих, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения.