ООО "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"

ЮЛ не проводилась оценка оптимальных параметров микроклимата и воздушной среды на постоянных рабочих местах, где медицинский персонал находится свыше 50% рабочего времени или более 2 ч непрерывной работы отсутствуют подтверждающие документы (протоколы лабораторных испытаний) за период с 2017г. по 2018г.

В целях профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций не разработан план профилактических и противоэпидемических мероприятий по инфекциям связанным с оказанием медицинской помощи, в котором должны быть включены разделы по пофилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием, который утверждается руководителем организации.

ЮЛ не проводилась оценка уровней освещенности, отсутствуют подтверждающие документы (протоколы лабораторных испытаний) за период с 2017г. по 2018г. об оценке уровней искусственной освещенности в зависимости от назначения помещения.

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры). У сотрудника Ермакова А.О (зубной техник) нет медицинского осмотра при поступлении на работу, дата поступления на работу 01.03.2019 г. Т.е нет обследования дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога, заключения терапевта ( последняя дата 27.09.2017).

Нарушаются требования к обработке рук медицинского персонала, а именно: не все сотрудники обеспечены смягчающими и защитными кремами, крем для рук в организации ООО "Стоматологическая больница" имеется только на одном рабочем месте. Согласно требованиям санитарных правил для ухода за кожей рук используются смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

Нарушаются требования к санитарному содержанию помещений и инвентаря, а именно: допускается хранение уборочного инвентаря вне специально выделенных помещений (шкафов) - уборочный инвентарь (метла и совок) хранится на полу в рентген кабинете, что подтверждается фотофиксацией (фотография № 1, рентген кабинет).

Нарушаются требования к санитарно-профилактическим мероприятиям в организации: в утвержденной руководителем ООО "Стоматологическая больница" схеме сбора и удаления отходов от 2014г. не в полном объеме указана процедура обращения с медицинскими отходами - не прописаны применяемые способы обеззараживания/обезвреживания отходов классов "Б" и "В", кратность их вывоза, порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов), а также организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

В рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, Постановления Главного государственного санитарного врача по Свердловской области №9 от 18.06.2008 г. "О вакцинопрофилактике гепатита А и дизентерии Зонне" не организовано проведение профилактических прививок против вирусного гепатита А для следующих сотрудников, принадлежащих к декретированной группе лиц (медицинские работники, имеющие вероятность контакта с больными вирусными гепатитами): врач стоматолог-терапевт Клюева Ю.В., главный врач Ливенцов В.Г., медицинская сестра Сергеева О.Ю. - в представленной медицинской документации отсутствуют сведения о вакцинации, лабораторное обследование на антитела к вирусу гепатита А отсутствует.

Не организовано проведение профилактических прививок против вирусного гепатита В в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям для одного сотрудника стоматологии: Ермаков А.О зубной техник (трехкратная вакцинация от 28.04.2003г.)

Нарушаются требования к внутренней отделке помещений ООО «Стоматологическая больница», а именно: имеется дефект отделочного материала стен в коридоре (повреждения панелей в виде небольших выбоин), что затрудняет проведение влажной уборки и обработку моющими и дезинфицирующими средствами.

К исполнению трудовых обязанностей допускаются работники, не прошедшие обязательные медицинские обследования, а именно: отсутствует предварительное, при поступлении на работу, медицинское обследование на носительство возбудителей брюшного тифа у 3-х сотрудников - зубной техник Ермаков А.А., врач стоматолог-хирург Мячин О.С., санитарка Лалетина Е.А.

Руководством ООО "Стоматологическая больница" не организовано прохождение предварительного, при поступлении на работу, медицинского обследования на носительство возбудителей брюшного тифа для 3-х сотрудников из 9 подлежащих: зубной техник Ермаков А.А. (дата поступления на работу - 01.03.2019г.), врач стоматолог-хирург Мячин О.С. (дата поступления на работу - 08.06.2019г.), санитарка Лалетина Е.А. (дата поступления на работу - 01.03.2019г.).

Нарушаются требования к санитарному содержанию уборочного инвентаря, а именно: в стоматологической больнице отсутствует емкость с рабочим раствором дезинфицирующего средства для обеззараживания уборочного материала, уборочный инвентарь не обеззараживается в растворе дезинфицирующего средства.

Нарушаются требования к приготовлению дезинфицирующих средств. Рабочий раствор 0, 06 % "Део-хлор" не соответствует требованиям Инструкция №24/12 "Инструкция по применению средства дезинфицирующего "Део-хлор" по показателю массовая доля активного хлора: при должном количестве массовой доли активного действующего вещества 0, 054- 0, 066% показатель составил 0, 031%, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний № 12396 от 10.10.2019 г. Рабочий раствор 0, 06 % "Део-хлор" не соответствует требованиям Инструкция №24/12 "Инструкция по применению средства дезинфицирующего "Део-хлор" по показателю массовая доля активного хлора: при должном количестве массовой доли активного действующего вещества 0, 054- 0, 066% показатель составил 0, 032%, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний № 12397 от 10.10.2019 г

Нарушаются требования к организации дезинфекционных мероприятий, а именно: в рентген кабинете допускается хранения растворов дезинфицирующих средств в таре без указания назначения данных растворов, что подтверждается фотофиксацией (фотография № 7 рентген кабинет).

Производственный контроль качества питьевой воды не проводится в соответствии с программой производственного контроля (ППК), отсутствуют подтверждающие документы (протоколы лабораторных испытаний) за 2017г. о качестве питьевой воды, за 2018г. отобрана 1 проба воды только по микробиологическим показателям, отсутствуют данные по органолептическим свойствам используемой питьевой воды. Согласно представленной ППК кратность исследования используемой питьевой воды составляет 2 раза в год.

Персоналом ООО "Стоматологическая больница" допускается прием пищи и напитков не в специально отведенных помещениях, а на рабочем месте (09.10.2019г. в день выезда на объект в зуботехнической лаборатории обнаружены чайник и 2 кружки), что подтверждается фотофиксацией (фотография № 6 зуботехническая лаборатория).

В хирургическом и терапевтических кабинетах ООО «Стоматологическая больница» в журналах регистрации и контроля ультрафиолетовых бактерицидных установок не указано: площадь, назначение и категория помещения, вид микроорганизма, бактерицидная эффективность и соответствующая виду микроорганизма поверхностная или объемная дозы (экспозиции), производительность приточно-вытяжной вентиляции (если имеется), используемые средства индивидуальной защиты - что не позволяет определить достаточность обработки данного помещения по времени и безопасность людей в процессе обработки помещения (п. 5.4 и приложение №5 Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях"). Что подтверждается фотофиксацией (фотографии №№ 2, 3 хирургический кабинет и №№ 4, 5 терапевтический кабинет № 1).

Не представлены данные по месячному запасу разнообразных дезинфицирующих средств (ДС их ротацией) различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью. Не представлены расчеты необходимой потребности в дезинфицирующих средствах, проведенные с учетом общей площади всех поверхностей (помещений, оборудования, инвентаря, медицинской техники и пр.), подлежащих обработке и с учетом вида дезинфекции, а также с учетом объемов проводимой дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой медицинского стоматологического инструментария.