ГАУЗ СО "ГОРНОУРАЛЬСКАЯ РП"

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) В организации ГБУЗ СО "Горноуральская РП" для женщин не предоставляются рабочие места с допустимыми условиями труда. Согласно результатов специальной оценки условий труда за 2017 год 49 женщин трудятся в условиях труда класса 3.1. (например: медицинская сестра (врача-эндоскописта), медицинская сестра (врача-онколога) акушерка (Николо-Павловское поликлиническое отделение №2)). В соответствии с п.1.9 СанПиН 2.2.0.555-96 "Гигиенические требования к условиям труда женщин": "Для практически здоровых женщин на предприятиях всех видов собственности должны предоставляться рабочие места с допустимыми условиями труда".

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) При анализе экстренных извещений (ЭИ) выявлено неполное сообщение о случаях инфекционных заболеваний, в экстренных извещениях на случаи ОКИ на территории обслуживания ГБУЗ СО "Горноуральская РП" за 2018 года отсутствует информация о подтверждении диагноза и лабораторных исследований для установления этиологии. Что является нарушением п.11.1. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных заболеваний и паразитарных исследований": Диагностика инфекционных и паразитарных болезней включает комплекс медицинских вмешательств, осуществляемый посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза, в том числе эпидемиологического осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях установления диагноза.

Приказ об отнесении Клепаловой М.Ю и Демаковой И.М к персоналу группы А облучаемых лиц отсутствует, что является нарушением п.3.4.11 санитарных правил СП 2.6.1.2612-10, а именно: « К работе с источниками излучения допускаются лица , отнесенные приказом руководителя к категории персонала группы А ». Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) Контроль нерадиационных факторов в рентгеновском кабинете в 2018г в соответствии с Программой не проводился, что является нарушением п. 8.4.7 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: «Производственный контроль включает 8.4.7 . Осуществление (организацию) контроля за нерадиационными факторами» и п.1.5 санитарных правил СП 1.1.1058-01, а именно: «Юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции».

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) Для оценки качества иммунизации детского населения использованы данные расчета своевременности иммунизации по итогам 2017 года. Анализ своевременности иммунизации не реже 1 раза в квартал не проводится. Сведения об ежеквартальной оценке своевременности иммунизации в период проверки не предоставлены. По итогам 2017 года отмечено неудовлетворительное качество иммунизации детей по показателю своевременности иммунизации в рамках Национального календаря: привиты БЦЖ к 2 месяцам жизни - 66, 7%, законченная вакцинация с 6-12 мес против дифтерии, столбняка, полиомиелита - 40, 7%, против коклюша - 34, 8%, что является нарушением п 5.10. СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно: "Критерием оценки качества иммунизации в детских лечебно-профилактических организациях является оценка своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, а также в целом детей до 1 года. Анализ своевременности иммунизации необходимо проводить не реже 1 раза в квартал. При использовании АСУИ эффективно ежемесячное формирование списков детей с медицинскими отводами к 3-месячному возрасту, списков непривитых в любом возрасте для контроля и анализа обоснованности медицинских отводов, качества диспансеризации детей".

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) При проверке медицинской документации (медицинские карты) установлено в медицинских картах больных гемоконтактными вирусными гепатитами отсутствует лист медицинского наблюдения за очагом инфекционного заболевания. Что является нарушением п. 4.6. СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами": При выявлении больного вирусным гепатитом медицинский работник лечебно - профилактического учреждения (семейный врач, врач участка, детского учреждения, госпитальный эпидемиолог, др.) организует и осуществляет комплекс первичных противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заражения окружающих. Выявляются лица, имевшие контакт с больным в период его заразительности. Контактные подлежат учету, обследованию и наблюдению. Сведения о них фиксируются в листе медицинского наблюдения. А так же п. 6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита C": Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает: - их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными); - проведение медицинского осмотра при выявлении очага; - лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам; - беседу о клинических признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) На момент обследования 25.10.18 имеются дезинфекционные средства с длительным сроком использования, химических индикаторов для экспресс - определения концентрации на рабочих местах нет, определение концентрации не проводится, что является нарушением р.2.п1.2.. СанПиН 2.1.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" а именно: Для проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий ООМД должны регулярно обеспечиваться моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации изделий медицинского назначения, а также стерилизационными упаковочными материалами и средствами контроля (в том числе химическими индикаторами)

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) Руководителем ГБУЗ СО "Горноуральская районная поликлиника" не в полном объёме организован производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно - инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами за период 2016-2018гг., что нарушает требования СанПин 2.1.3.2630-10 "Саниатрно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"р.1 , п.1.7 Администрация ООМД обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) При анализе нормативных документов, предоставленных руководителем ГБУЗ СО "Горноуральская районная больница" установлено, что в лечебно-профилактической организации не назначены руководителем лица, ответственные за следующие разделы работы по организации иммунопрофилактики, формы работы: контроль безопасных условий иммунизации населения, контроль условий хранения МИБП, за организацию базовой подготовки по иммунопрофилактике ответственных должностных лиц поликлиники. В сроки проверки не предоставлены планы мероприятий по реализации "холодовой цепи" и повышения квалификации по иммунопрофилактике. Предоставленные приказы по учреждению по организации иммунопрофилактики не содержат информации об утверждении вышеуказанных планов, что является нарушением п 2.7 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно: "В лечебно-профилактической организации руководителем назначаются лица, ответственные за все разделы работы по организации иммунопрофилактики, формы работы, применяемые в данной организации, утверждаются планы мероприятий по реализации "холодовой цепи" и повышения квалификации по иммунопрофилактике, а также ответственные за сбор, обеззараживание, хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации".

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) С целью соблюдения требований санитарных правил при организации ежемесячного планирования 06.11.2018 года с 9-30 до 13-00 были проверены ежемесячные планы прививок детей детского сада № 26, пгт Горноуральский. При проверке установлено, что индивидуальные формы учета профилактических прививок детей организованных коллективах хранятся в медицинских кабинетах образовательных учреждений. Централизованной картотеки в Горноуральской поликлинике не существует. Учет иммунизации в рамках компьютерных программ так же не проводится. Ежемесячные планы профилактических прививок на детей детских образовательных учреждений составляют медицинские работники данных учреждений. При проверке планов за август-ноябрь 2018 года на детей, посещающих детский сад № 26 пгт Горноуральский установлено: 1. Допускается формирование плана на 2 месяца (август-сентябрь) в связи с отпуском медицинского работника. 2. В план последующих месяцев не переносятся в полном объеме дети, не получившие прививки в предшествующие месяцы. 3. По итогам месяца не по всем детям сделаны отметки о проведенной вакцинации или причинах ее отсутствия. 4. При запланированных иммунизациях против нескольких инфекций и проведении вакцинации против одной из них в информации о факте иммунизации не указывается название вакцины. 5. Выявлен случай несвоевременного формирования плана: на 06.11.2018г в плане на ноябрь отражены не все позиции плана. 6. Не планируются прививки против гепатита А детям, не имеющим иммунизации. 7. Отчетность о количестве сделанных прививок формируется самим вакцинатором и в количественном виде передается в поликлинику. Отсутствие картотеки в поликлинике и передача из детского сада количественного отчета об иммунизации не позволяет проконтролировать деятельность медицинского работника образовательного учреждения лицом, ответственным за организацию иммунопрофилактики., что является нарушением п 5.8 СП 3.3.2367-08

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) В соответствие с ПАСПОРТОМ на термометры стеклянные жидкостные ТСЖ-Х предел основной допустимой погрешности измерения составляет ±1, 5 C (от-30 до 0) и ±1 C (от 0 до +40), одноразовые химические температурные индикаторы ВОММАРК, реагирующие на повышение температуры (точность срабатывания +/- 1C), что является недопустимой погрешностью при использовании термометров в системе Холодовой цепи, что является нарушением СП 3.3.2.3332-16 "УСЛОВИЯ ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ", п.7.5.Погрешность измерения температуры оборудования для контроля температурного режима на рабочих диапазонах должна быть не более 0, 5 C. Величина погрешности подтверждается в паспорте или инструкции по эксплуатации этого оборудования.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) При проверке было установлено, что в структурных подразделениях планы профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез содержат не все данные (пропуски квартир, не указаны смерти или выбытия жильцов, не указана ФГ за 2016-2017 года, большое количество жителей, которые не проходили ФГ- обследование 2 и более лет), что нарушает п.4.5. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза": Планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез проводится медицинской организацией после уточнения численности населения, прикрепленного к медицинской организации (работающего и неработающего), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о проведенном обследовании, картотеке.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) На момент проведения обследования в ЦСО для проведения дезинфекции рабочие растворы дезинфицирующих средств готовятся с нарушением инструкций по их применению, что подтверждается результатами лабораторных испытаний. Проба дезинфицирующего средства №30733 "Део-хлор люкс" рабочий раствор 0, 015% не соответствует требованиям по показателю Массовая доля активного хлора: результат испытаний 0, 0303%, величина допустимого уровня 0, 0136-0, 0164, что является нарушением п.3.4.СП 3.5.1378-03 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ", а именно: Заключительную дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию в очагах инфекционных болезней проводят в отсутствие людей, не имеющих отношения к обработке. Текущую дезинфекцию разрешается проводить в присутствии людей (больных, ухаживающего за ними персонала и т.д.). Профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию проводят в присутствии или в отсутствие людей, согласно действующим методическим документам (инструкциям) на конкретное средство. И р.2. п.1.1.СанПиН 2.1.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" а именно: В целях профилактики внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ) в лечебно-профилактической организации (далее - ЛПО) осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизационных (предстерилизационная очистка, стерилизация) мероприятий, а также за обучение персонала по данным вопросам несет руководитель ООМД, который руководствуется настоящими санитарными правилами и другими действующими нормативно-методическими документами.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) В период плановой выездной проверки с 15.10.2018 по 12.11.2018года юридическим лицом ГБУЗ СО "Горноуральская ГП" не представлены в государственный орган, осуществляющий государственный контроль, сведения необходимые для осуществления его законной деятельности и указанные в пункте 13 "Перечень документов представленных в распоряжение специалистов для достижения целей и задач проведения проверки" Распоряжения №01-01-01-03-09/31405 от 08.10.2018года, а именно: 1. Список должностных лиц лечебно-профилактического учреждения, занятых организацией и проведением иммунизации населения предоставлен без указания вида деятельности, за которую установлена ответственность по организации иммунопрофилактики населению и объемов работы (№ участка, закрепленные территории, объекты). 8. Документы по материально-техническому обеспечению организации, осуществляющей профилактические прививки не предоставлено по каждому подразделению районной поликлиники, а именно отсутствует информация по Горноуральскому отделению, Николо-Павловскому отделению. Непредставление документов и информации, необходимых для проведения проверки, воспрепятствует законной деятельности должностного лица органа государственного контроля (надзора) по проведению проверок и влечет административную ответственность в соответствии с ч.1 ст. 19.4. КоАП РФ. А так же не позволяет оценить в полном объеме работу лечебно-профилактической организации в части организации иммунопрофилактики населения и является нарушением п.9.5. СП 3.3.2367-08 А так же п.9.6. СП 3.3.2367-08 И п.9.11. СП 3.3.2367-08

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) В сроки проведения плановой проверки не предоставлены документы о наличии базовой подготовки по иммунопрофилактике у медицинских сестер, ответственных за движение МИБП: главная медсестра поликлиники, старшие сестры отделений, а так же 39 врачей и медицинских сестер списка должностных лиц, занятых организацией иммунопрофилактики, что является что является нарушением п 7.1 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно: "Кадровый состав (врач, медсестры-картотетчицы, медсестры-вакцинаторы, медсестра, ответственная за движение МИБП) должен иметь базовую подготовку по иммунопрофилактике. Необходимо также иметь подготовленный аттестованный кадровый резерв врача, медсестры-картотетчицы, медсестры-вакцинатора.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) При проведении выездных проверок подразделений поликлиники не предоставлены документы, необходимые для всех лечебно-профилактических организаций: журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок, что является нарушением п 4.4 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно: "Документы для всех лечебно-профилактических организаций: журнал учета профилактических прививок; журналы поступления и расходования МИБП; копии отчетов о расходовании МИБП; журналы контроля температурного режима работы холодильников для хранения вакцины; журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок; журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений; экстренное извещение об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, поствакцинальном осложнении".

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) Стерилизаторы не подлежали бактериологическому контролю 2 раза в год, что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р.2.п.2.36., а именно: Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) Не организован производственный лабораторный контроль за качеством питьевой воды в распределительной сети структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, протоколы лабораторных испытаний за 2016 - 2018 гг. не представлены, что является нарушением п. 4.2 СанПиН 2.1.4.1074 - 01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения", а именно: 4.2. Производственный контроль качества питьевой воды обеспечивается индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом, осуществляющим эксплуатацию системы водоснабжения, по рабочей программе.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) По данным Нижнетагильского Филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в СО" за 9 месяцев 2018 года ГБУЗ СО "Горноуральская районная поликлиника" ни разу не был предоставлен отчет о поступлении и реализации МИБП на данной территории в органы Роспотребнадзора, что является что является нарушением п 6.8 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно: "Организации, осуществляющие поставку, хранение, реализацию медицинских иммунобиологических препаратов для иммунизации населения, должны иметь лицензию на фармацевтическую деятельность. Руководитель организации является ответственным за организацию работы с медицинскими иммунобиологическими препаратами, подготовку персонала, соблюдение требований температурного режима при хранении и транспортировании, обеспечивает учет и представление отчетности о поступлении и реализации препаратов на данной территории в органы Роспотребнадзора и органы управления здравоохранением в установленном порядке".

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) Карточки учета индивидуальных доз сотрудников, работающих по совместительству, не представлены, определение их индивидуальных доз облучения не проводится, что является нарушением пп.3 п.2.10 СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: «При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие юридические лица) обеспечивают: - проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и пациентов »; пп.3 п.8.5 этих же правил, а именно: «Радиационный контроль включает: - индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А. Проводится постоянно с регистрацией результатов измерений один раз в квартал (по согласованию с органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора - один раз в полгода», а также п.3.13.1 СП 2.6.1.2612-10, а именно: « Радиационный контроль должен включать индивидуальный дозиметрический контроль персонала и контроль радиационной обстановки», а также: пп.7 п.2.4 санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а именно: «Безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается посредством: - контроля за дозами облучения персонала и пациентов» и п.8.6 этих же правил, а именно: «Индивидуальные годовые дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета (базе данных) индивидуальных доз. Копию карточки следует хранить в учреждении в течение 50 лет после увольнения работника. Карточка учета доз работника в случае перевода его в другое учреждение передается на новое место работы»; пп.5 п.2.2.1 СП 2.6.1.2612-10, а именно: «Оценка состояния радиационной безопасности в организации и в каждом регионе должна основываться на следующих показателях, предусмотренных Федеральным законом N 3-ФЗ: - анализ доз облучения, получаемых персоналом и отдельными группами населения от всех источников ионизирующего излучения», п.2.4.7, пп.7 п.2.5.1, п.3.13.7,

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) По результатам проверки не в полном объеме организованно проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза, что является на рушением п.4.4 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза": Медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год - не реже 1 раза в год.

Не в полном объеме осуществляется производственный лабораторный контроль за условиями труда, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний. Всего за истекший период 2018 проведено 34 исследования, в том числе по химическому фактору 0 исследований, по физическим факторам 34 исследования (микроклимат-11 исследований, освещенность-17, шум-6), что составляет 0, 5 % от исследований по НД. Например, производственный контроль на рабочих местах водителей не осуществляется по химическому фактору (бензин, азота оксид в пересчете на NO2, углерод оксид, углеводороды алифатические предельные С1-С10), физическому фактору (вибрация локальная, вибрация общая); на рабочих местах санитарки, уборщиков служебных помещений по химическому фактору (хлор, моющие синтетические средства). В соответствии с п.1.5.2 СП 1.1.1058-01"Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий". "Юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) При анализе экстренных извещений (ЭИ) выявлено неполное сообщение о случаях инфекционных заболеваний, в экстренных извещениях на случаи ОКИ на территории обслуживания ГБУЗ СО "Горноуральская РП" за 2018 года отсутствует информация о проведенных дезинфекционных мероприятиях, что является нарушением п.12.2 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных заболеваний и паразитарных исследований": Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) Архивное (длительное) хранение карточек учета индивидуальных доз не организовано, что является нарушением п.3.13.6, а именно: «Результаты индивидуального контроля доз облучения персонала должны храниться в течение 50 лет ».

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) На момент проведения плановой выездной выявлено: не представлена информация об организации плановых обследований совместно с руководителями образовательных учреждений детей на паразитарные заболевания, что является нарушением СанПиН 3.2.3215-1 ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" п 4.6. В целях ежегодного планового обследования детей на паразитозы руководителями образовательных организаций совместно с медицинскими организациями (государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения) разрабатывается график отбора и доставки проб биологического материала на исследование.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) В период проведения плановой проверки не предоставлены документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок. Необходимость предоставления вышеуказанных документов отражена в пункте 13 распоряжения о проведении плановой проверки (пп 21 "Учетно-отчетная документация по организации иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствие с разделом №4 СП 3.3.2367-08г"). При проведении выездных проверок подразделений поликлиники не предоставлены документы необходимые в лечебно-профилактической, обслуживающей детское население: сводные переписи детей по участкам, отделениям и в целом по лечебно-профилактической организации, журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям), списки детей, отказывающихся от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям), что является нарушением п 4.2 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно: В лечебно-профилактической организации, обслуживающей детское население, должны быть следующие документы: переписи детей по домам и годам рождения - по каждому участку лечебно-профилактической организации; сводные переписи детей по участкам, отделениям и в целом по лечебно-профилактической организации; списки детей, посещающих детские образовательные организации (по группам или классам);

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) В программу производственного контроля включены санитарные правила, утратившие силу, что является нарушением раздела 3 "Требования к программе (плану) производственного контроля" СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий": Программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные: 3.1. Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) Плановый бактериологический контроль обработки эндоскопов проводится 2 раза в год, что является нарушением СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" п. 10.4. Плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально. Критерием эффективности ДВУ является отсутствие роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При этом условии показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа должен быть менее 100 КОЕ/мл.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) При проверке было установлено, что между медицинской организацией и противотуберкулезной службой отсутствует обмен информацией о выявленных больных, контактных, очагах, не представлена информация о ведении очагов туберкулеза (участковые врачи не знают о существующих очагах туберкулеза на обсуживающей территории, нет списка контактных, отсутствует список, снятых с учета), что является нарушением п.8.5. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза": Медицинские организации, граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют обмен информацией о выявленных больных туберкулезом и лицах, находящихся в контакте с больным.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) При проведении проверки проанализированы рассчитанные уровни охвата профилактическими прививками и показатели своевременности проведения прививок против туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, паротита, краснухи за 2017 год. Оценка своевременности проведения прививок за 2018 год (по итогам трех кварталов не проводилась). За 2017 год не проведен расчет показателей по следующим инфекциям: гепатит В, гриппа и других прививок, проводимых по эпидемиологическим показаниям, в том числе против природно-очаговых заболеваний. Не рассчитаны показатели по заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики; причины непривитости и их обоснованность, что является нарушением п 8.2 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно: "Для оценки эффективности мероприятий используются показатели: уровень охвата профилактическими прививками и своевременность иммунизации; показатели заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики; причины непривитости и их обоснованность; регистрация поствакцинальных осложнений, анализ причин их возникновения". Не проведен расчет показателей указанных в п 8.5 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", не разработан план устранения причин неполной иммунизации, что является нарушением п 8.5, а именно: "Анализируется удельный вес непривитых в каждом декретированном возрасте, а также структура причин непривитости по каждому виду прививки: отказы, миграция, отсутствие МИБП, отсутствие вызова на прививку, отсутствие кадров; длительные и временные медицинские отводы. При анализе причин оценивается: работа с лицами, отказывающимися от прививок; работа с временно выбывающими детьми; работа с детьми, мигрирующими внутри города; работа с беженцами, переселенцами; причина отсутствия кадров, принимаемые меры; причины отсутствия или несвоевременного получения МИБП; причины несвоевременного вызова на прививки;

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) По представленным документам в 2018 гг. дезинсекционные работы не проводились, в 2017 г. проведены не в полном объёме (разовый договор с Нижнетагильским ФФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в СО" №800 от 05.12.2017), что является нарушением СанПиН 3.5.2.3472-17 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение" п. 3.5. Кратность плановых обследований на заселенность членистоногими объектов, указанных в пункте 2.2 Санитарных правил, должна составлять не менее 2 раз в месяц, для других объектов - 1 раз в месяц (в местах общего пользования многоквартирных домов, общежитий), в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, а также анофелогенных водоемов - 1 раз в неделю, открытых территорий - 1 раз в месяц.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) По представленным документам в 2017- 2018 гг. дератизационные работы не проводились, что является нарушением СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий" п. 3.3. Юридические лица и индивидуальные предприниматели должны обеспечивать: - регулярное обследование и оценку состояния объектов с целью учета численности грызунов, определения заселенности объектов и территории грызунами, их технического и санитарного состояния; - определение объемов дератизации (площадь строения и территории); - проведение дератизационных мероприятий на эксплуатируемых объектах, в том числе: - профилактические мероприятия, предупреждающие заселение объектов грызунами; - дератизационные мероприятия в жилых зданиях, помещениях, сооружениях, балансодержателями которых они являются, и на прилегающей к ним территории; - мероприятия по истреблению грызунов с использованием физических, химических и биологических методов с учетом контроля эффективности.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) При проведении плановой проверки установлено в ГБУЗ СО "Горноуральская поликлиника" отсутствует единая прививочная картотека и локальная сеть АСУИ. Формы учета профилактических прививок хранятся и заполняются на терапевтических и педиатрических участках или в образовательных учреждениях. В течение года проводится сбор количественных данных о проведенных иммунизациях. В период проведения проверки не предоставлены документы ежемесячного подведения итогов выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер. Отчетные формы № 5, по данным Нижнетагильского Филиала ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в СО" предоставляются несвоевременно. Так по итогам 10 месяцев 2018 года в отчетность по форме №5 не вошли сведения о количестве прививок сделанных в ГБУЗ СО "Горноуральская районная поликлиника" за октябрь 2018 года, так как отчетная форма за октябрь была предоставлена 02.11.2018г в нарушение установленного по поликлинике приказом главного врача № 24-п от 22.02.2018г срока предоставления отчетной формы "не позднее 30 числа отчетного месяца". В результате дефектов планирования, отчетности и отсутствия ежемесячного контроля с принятием соответствующих организационных мер выполнение плана прививок за 10 месяцев 2018 года в ГБУЗ СО "Горноуральская районная поликлиника" по 23 позициям перевыполнено (более 100% от годового плана), по 77 позициям не достигнуты индикаторные показатели (не менее 80%) (Приложение к акту "Информация о выполнении плана прививок за 10 месяцев 2018 г", в том числе не завершены к 1 ноября 2018 года прививки против гриппа. Проводимые населению и группам профессионального риска для обеспечения эпидемиологического благополучия, что является нарушением п 5.9. СП 3.3.2367-08

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) При проведении выездных проверок подразделений поликлиники не предоставлены документы необходимые в лечебно-профилактической, обслуживающей взрослое население: перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам, отделениям), что является нарушением п 4.3 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", а именно: В лечебно-профилактической организации, обслуживающей взрослое население, должны быть следующие документы: перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам, отделениям); списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок; картотека учетных прививочных форм на неработающее население.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) В личных медицинских книжках отсутствуют документально подтверждающие сведения прохождения обследования на наличие иммунитета к вирусному гепатиту "А" и вакцинации по результатам скрининга в соответствие с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям у следующих сотрудников: Бойцова Н.О., Иванцова Т.М., Исаева А.Н., Исаева Н.Л., Котенкова Н.Л., Кузнецова Е.В., Максимченко С.В., Плешкова Н.А., Рыжова Л.П., Севрюк И.А., Семенова Н.А., Смирнова А.В., Телицина О.А., Топычканов А.В., Хворостова С.В., Шипунова Т.В. В прививочном сертификате одна документально подтвержденная прививка против вирусного гепатита "А" у Павлюченко О.Я.( 09.10.2014г.). Сосновских А.Н. по результатам скрининга от 10.10.2014г. не имеет иммунитет к вирусному гепатиту "А", данные по вакцинации против гепатита в личной медицинской книжке документально не подтверждены, что является нарушением п.6.2 СП 3.1.2825-10 " Профилактика вирусного гепатита А", а именно: Вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Поликлиническое отделение №1(622000, г. Нижний Тагил, Строителей просп., 26) В 2016-2018гг. не в полном объёме организовано проведение лабораторных исследований за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами, что нарушает правила п. 2.7. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий": "Мероприятия по проведению производственного контроля осуществляются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. Ответственность за своевременность организации, полноту и достоверность осуществляемого производственного контроля несут юридические лица, индивидуальные предприниматели".