ГАУЗ СО "КАМЫШЛОВСКАЯ ЦРБ"

07.09.2018г. с 12ч.15мин. по 12ч.30мин. при проведении плановой проверки установлено, что в процедурном-прививочном кабинете отсутствует дозатор с кожным антисептиком для гигиенической обработки рук. что является нарушением р.1, 5.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых МО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

12.09.2018г. в 15ч.10мин. при проведении санитарно-эпидемиологического обследования терапевтического отделения выявлено, что в процедурном кабинете приемного покоя терапевтического отделения отсутствует одноразовый непрокалываемый контейнер для острых отходов класса "Б" , что является нарушением п.4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", согласно которому для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

07.09.2018г. с 12ч.15мин. по 12ч.30мин. при проведении плановой проверки установлено, что помещение для временного хранения медицинских отходов класса Б, либо подсобное помещение с контейнером не оборудовано, хранение медицинских отходов осуществляется непосредственно в рабочих кабинетах, что является нарушением п.6.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", согласно которого накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.

07.09.2018г. с 12ч.30мин. по 13ч.50мин. по 14ч.20мин. при проведении плановой проверки установлено, что хранение уборочного инвентаря (ведро, швабра, ветошь) осуществляется в помещении туалета для сотрудников, что является нарушением р.1, 11.11 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

04.09.2018г. с 09ч.10мин. по 11ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что количество коек в инфекционном отделении 17, процентное соотношение коек в боксах относительно суммарного количества инфекционных коек в инфекционном отделении 11, 8% (2 бокса, 17 коек), боксированные палаты отсутствуют, что является нарушением р.1, 10.8.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого процентное соотношение коек в боксах, боксированных палат в инфекционных отделениях при суммарном количестве инфекционных коек до 60 следует принимать количество боксов на 1 койку не менее 25%, количество боксированных палат не менее 15%.

Установлено, что в овощном цехе подводка горячей воды к моечной ванне подведена, но кран со смесителем не установлен, стоит заглушка, что является нарушением п.3.3.СП 2.3.6.1079-01"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" согласно которого : на пищеблоке горячая и холодная вода подводится ко всем моечным ваннам и раковинам с установкой смесителей, а также, при необходимости, к технологическому оборудованию.

04.09.2018г. с 14ч.10мин. по 15ч.10мин. при проведении плановой проверки установлено, что контейнер для сбора твердых бытовых отходов расположен на земле, площадка с твердым покрытием не оборудована, что является нарушением р.6, 9.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого контейнеры для сбора твердых бытовых отходов должны быть установлены на площадке с твердым покрытием, обеспечены крышками, регулярно очищаться, мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения.

07.09.2018г. с 12ч.50мин. по 13ч.20мин. при проведении проверки установлено, что здание фельдшерско-акушерского пункта с.Булдаково не оборудовано системой канализации, что является нарушением р.6, 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого для удаления сточных вод предусматривается система канализации (допускается использование выгребных септиков).

27.09.2018 г. при проведении проверки в период с 10 час. 00 мин. по 12 час. 00 мин. установлено: территория поликлиники не имеет ограждения с 2 сторон (с южной и восточной сторон территории поликлиники), что является нарушением р.1.2.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого территория должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10 - 15% от нормируемой, за счет сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны.

07.09.2018г. с 12ч.30мин. по 13ч.50мин. по 14ч.20мин. при проведении плановой проверки установлено, что в процедурном кабинете отсутствуют контейнеры для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, что является нарушением р.1, 11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов: - для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами); - для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования; - для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

12.09.2018г. в 12ч.00мин. при проведении санитарно-эпидемиологического обследования установлено, что операционный блок гинекологического отделения представлен недостаточным набором помещений, а именно: в зоне строгого режима отсутствуют - помещение подготовки больного (наркозная), помещение для хранения стерильных материалов, в общебольничной зоне (шлюз) отсутствуют помещения для сбора, дезинфекции, временного хранения отходов класса "А" и "Б", использованного белья; что является нарушением п.10.4.2. раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

27.09.2018г. с 13ч.10мин. по 13ч.50мин. при проведении плановой проверки установлено, что врачом-эпидемиологом ГБУЗ СО "Камышловская ЦРБ" не осуществляется сбор информации обо всех прооперированных пациентах вне зависимости от наличия или отсутствия у них внутрибольничной инфекции в послеоперационном периоде за август 2018 года, за период с 01.08.2018-31.08.2018гг. в хирургическом отделении проведено 142 операции, что является нарушением р.3, 2.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого с целью корректного расчета показателей заболеваемости необходимо собирать информацию обо всех прооперированных пациентах вне зависимости от наличия или отсутствия у них внутрибольничной инфекции в послеоперационном периоде. Информация о каждом прооперированном пациенте предусматривает: - дату рождения; - отделение; - дату поступления; - перенесенную(ые) операцию(ии); - дату(ы) операции(ий); - время начала и окончания операции(ий); - оперировавших хирургов; - номер операционной; - номер палаты; - дату заболевания; - дату регистрации (выявления) ВБИ. - тип чистоты операции (класс раны); - оценку тяжести состояния пациента; - данные микробиологических исследований; - диагноз в соответствии с МКБ-10; - наличие инфекции иной локализации.

Не обеспечена подача воздуха в верхнюю зону с последующим удалением из нижней зоны в помещении для сортировки и временного хранения грязного белья, что является нарушением п. 4.1 СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных" , согласно которого В цехе сортировки и временного хранения грязного белья удаление воздуха должно производиться из нижней зоны, а подача в верхнюю зону

При проведении обследования 20.09.2018г. с11 часов 20 минут до 12 часов до 00 минут установлено: В помещении для приема, сортировки грязного белья стены, оконные рамы, отопительные приборы имеют дефекты в виде отслоившейся краски, потолок в стиральном цехе, так же имеет дефекты в виде отслоившейся краски, что не позволяет обеспечить проведение уборки с применением моющих средств, что является нарушением п. 2.2 СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных" , согласно которого Для отделки, облицовки и окраски помещений прачечных используются материалы, устойчивые к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств.

18.09.2018г. с 09ч.50 мин. по 12ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что фтизиатрическое отделение не оборудовано боксированной палатой для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, что является нарушением р.1, 10.8.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого в туберкулезном стационаре необходимо предусмотреть наличие боксированных палат для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью.

03.09.2018г. с 13ч.20мин. по 15ч.20мин. при проведении плановой проверки установлено, что операционная акушерского отделения не оборудована автономной механической приточно-вытяжной вентиляцией, что является нарушением р.1, 10.4.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. При размещении операционного блока изолированно от других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе приемных отделений. При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические.

03.09.2018г. с 13ч.20мин. по 15ч.20мин. при проведении плановой проверки установлено, что не оборудована отдельная палата (изолятор) для изоляции новорожденных с признаками инфекционного заболевания, что является нарушением р.4, 3.4.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого лечение детей с признаками инфекции (в том числе ВУИ) в отделении новорожденных и перевод их в обсервационное отделение запрещаются. Новорожденные с подозрением на инфекционное заболевание переводятся в отдельную палату (изолятор), а затем в отделение патологии новорожденных для последующего лечения.

04.09.2018г. с 14ч.10мин. по 15ч.10мин. при проведении плановой проверки установлено, что отделка стен помещения детского и взрослого приема, помещения туалета для сотрудников выполнена бумажными обоями, что не позволяет проводить качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением р.6, 4.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого для внутренней отделки помещений используются материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные для применения в МО в установленном порядке.

12.09.2018г. в 11ч.45мин. при проведении санитарно-эпидемиологического обследования гинекологического отделения установлено, что в палате 202 имеются дефекты отделки стен (отслоившаяся краска и сколы на стенах), что является нарушением п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

07.09.2018г. с 12ч.50мин. по 13ч.20мин. при проведении проверки установлено, что здание фельдшерско-акушерского пункта с.Булдаково не оборудовано системой централизованного водоснабжения, что является нарушением р.6, 5.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого здание ФАПов, амбулаторий должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление на ФАПах, амбулаториях возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.

05.09.2018г. с 09ч.05мин. по 12ч.00мин., с 13ч.30мин. по 15ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что при проведении дезинфекции загрязненных инструментов химическим методом при помощи дезинфицирующего средства Абсолюцид 0, 2% погружение инструмента в дезинфекционный раствор осуществляется не полностью, рабочая часть щипцов для удаления зубов и стоматологического зеркала, что является нарушением р.2, 2.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

12.09.2018г. в 15ч.30мин. при проведении санитарно-эпидемиологического обследования установлено, что в процедурных кабинетах 2 и 3 этажа раковины оборудованы кистевым смесителем, что является нарушением п.5.6. раздел 1 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых МО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

На пищеблоке на участке по порционированию готовых блюд, упаковке и формированию наборов готовых блюд не установлены бактерицидные лампы, что является нарушением п. 5.9 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" согласно которого: в цехах и на участках по порционированию готовых блюд, упаковке и формированию наборов готовых блюд устанавливаются бактерицидные лампы, которые используются в соответствии с инструкцией по эксплуатации.

27.09.2018г. с 13ч.10мин. по 13ч.50мин. при проведении плановой проверки установлено, что комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерском отделении ГБУЗ СО "Камышловская ЦРБ" не создана, приказ о создании комиссии в акушерском отделении, утвержденный главным врачом не представлен, отсутствует, что является нарушением р.4, 1.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого с целью контроля внутрибольничных инфекций в акушерском стационаре (отделении) приказом по учреждению создается комиссия по профилактике ВБИ во главе с главным врачом или его заместителем по лечебной работе, полномочия которой распространяются на все подразделения и службы стационара. В своей деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным и утвержденным для конкретного учреждения.

03.09.2018г. с 10ч.30мин. по 11ч.20мин. при проведении плановой проверки установлено, что в отделении реанимации и интенсивной терапии отсутствует закрепление среднего медицинского персонала для ухода за пациентами, требующими длительного реанимационного пособия и для ухода за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде, по причине недостаточности помещений (длительно лежащие пациенты и пациенты, выходящие из наркоза не разделяются), что является нарушением р.3, 5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

При рассмотрении представленных документов 25.09.2018г. с 10 часов до 17 часов 00 минут установлено, что не организовано проведение вакцинации против гепатита В среди сотрудников хирургического отделения в установленные сроки, что является нарушением требований п.12.2. СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В" Вакцинация населения против гепатита B проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.

Наружная и внутренняя поверхность стоматологических кресел хирургического кабинета (в количестве 2 штук) и терапевтического кабинета (в количестве 3 штук) не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а именно стоматологические кресла имеют дефекты рваной обивки, что является нарушением р.1 п. 8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

27.09.2018г. с 14ч.00мин. по 14ч.30мин. при проведении анализа медицинской документации (журналов учета антирабической помощи) установлено, что при обращении лиц с 3 категорией укусов животными (любые ослюнення слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными) не осуществляется постановка антирабического иммуноглобулина, что является нарушением п.8.2 СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей", согласно которого постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению. В соответствии со схемой лечебно-профилактических прививок вакциной дли профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим при укусах 3 категории необходимо начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день и вакциной для профилактики бешенства: КОКАВ по 1, 0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.

04.09.2018г. с 11ч.15мин. по 12ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что помещения секционной, лаборантской, помещения приема трупов, туалетов и душевой для сотрудников имеют многочисленные дефекты отделки стен и потолка в виде сколов и трещин, отсутствия настенной плитки, отслоения покрасочного покрытия стен и потолков, что не позволяет проводить качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением п.22 "Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений" от 20 марта 1964г. N 468-64, согласно которых стены и перегородки должны устраиваться из водостойких неорганических материалов. Стены и полы всех помещений должны быть непроницаемы для грызунов, гладкими, без щелей. Все углы и места сопряжения стен, пола и потолка в помещениях должны быть закругленными, без карнизов и декоративных украшений.

03.09.2018г. с 10ч.30мин. по 11ч.20мин. при анализе журналов учета генеральных уборок установлено, что при проведении генеральных уборок за период с 27.01.2018-13.02.2018г. в палатах и процедурном кабинете отделения реанимации и интенсивной терапии использовалось дезинфицирующее средство ОДС - 14, рабочий раствор 0, 1%, согласно таблице 5 инструкции № 14 от 05.06.2011г. по применению дезинфицирующего средства ОДС - 14 концентрация, эффективная в отношении грибковых инфекций при протирании поверхностей в помещениях, мебели, предметов обстановки, поверхности приборов, аппаратов составляет 0, 2%, что является нарушением р.3, 6.10 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

05.09.2018г. с 09ч.05мин. по 12ч.00мин., с 13ч.30мин. по 15ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что туалеты для посетителей, персонала первого этажа не оборудованы механической вытяжной вентиляцией, что является нарушением р.1, 6.29 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которого вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом.

В диспетчерской и в кабинете оказания оказания помощи оконные рамы имеют дефекты в виде отслоившейся краски, что является нарушением п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", согласно которому поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

18.09.2018г. с 09ч.50 мин. по 12ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что не обеспечено проведение заключительной дезинфекции в фтизиатрическом отделении за период с 2017-2018гг. силами специализированной организации, не представлены акты выполненных работ, что является нарушением п.10.4 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", согласно которого заключительная дезинфекция в медицинских организациях проводится силами специализированных организаций, с последующим косметическим ремонтом. В противотуберкулезных медицинских организациях заключительную дезинфекцию проводят не менее 1 раза в год, а также перед сносом здания.

04.09.2018г. с 09ч.10мин. по 11ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что медицинским работником осуществляется надевание колпачка на использованную инъекционную иглу, в контейнере для сбора колющих отходов класса Б в помещении для временного хранения медицинских отходов обнаружена инъекционная игла с надетым колпачком, что является нарушением р.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", согласно которого при сборе медицинских отходов запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции.

04.09.2018г. с 11ч.15мин. по 12ч.00мин. при проведении плановой проверки установлено, что форточки и фрамуги деревянных окон помещений патологоанатомического отделения не функционируют, что является нарушением п.33 "Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений" от 20 марта 1964г. N 468-64, согласно которых независимо от наличия приточно-вытяжной вентиляции должны быть оборудованы во всех помещениях легко открывающиеся откидные фрамуги или форточки.