ГБУЗ СО "ВЕРХНЕСАЛДИНСКАЯ ЦГБ"

П.19 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. Для бесперебойной работы холодильного оборудования для хранения МИБП не обеспечена стабильность напряжения в электросетях, осуществляющих энергоснабжение данного оборудования, при требовании п.4.3 СП 3.3.2.3332-16 - Для бесперебойной работы холодильного оборудования и электрических приборов для контроля температурного режима необходимо обеспечить стабильность напряжения в электросетях, осуществляющих энергоснабжение данного оборудования.

П. 20 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. В клинико-диагностическом кабинете не проводится послетестовое консультирование при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию, при требовании п..5.11.3 СП 3.1.5.2826 -10 - Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается пациенту врачом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) в ходе консультирования пациента уполномоченной специализированной медицинской организацией. Пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции (приложение 3), и ему предоставляется информация по данной проблеме. В случае выявления ВИЧ у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет уведомляются их родители или законные представители.

П.33 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. Не организовано сохранение информации о динамике температуры в холодильном оборудовании с помощью терморегистраторов, при требовании 7.14 СП 3.3.2.3332-16 - Оперативная информация о температуре и возникающих нарушениях может отображаться на экране дисплея терморегистратора, а информация о динамике температуры сохраняется на электронном и бумажном носителе. Создание электронной копии и распечатку данных на бумажном носителе следует делать не реже одного раза в неделю при хранении ИЛП либо после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации. Данная информация хранится на каждом уровне в течение одного года.

Не в полном объеме выполнено предписание от 17.06.2017 №01-09-15/4201 п.9 (п.14.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10) - Не обеспечено содержание помещений пищеблока согласно санитарным правилам: -в производственных и санитарно-бытовых помещениях пищеблока не оборудована приточно-вытяжная механическая вентиляция (имеются только трубы над плитой в горячем цехе , отсутствует вентиляция в овощном, мясном цехах, в моечном помещении и санитарно-бытовых помещениях), фотоснимки прилагаются, в соответствии с требованиями п.14.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам

Не выполнено предписание от 17.06.2017 №01-09-15/4201 п.25 (п.4.5 СП 2.3.6.1079-01) - Не оборудована локальная вытяжная система над моечными ваннами на пищеблоке, духовой шкаф в горячем цехе, в соответствии с требованиями п.4.5 СП 2.3.6.1079-01 - Оборудование и моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, газов, оборудуются локальными вытяжными системами с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения.

П.5 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. В целях предупреждения возможного В родовом отделении не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам, при требовании п. 1.9 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 - В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости.

Не выполнено предписание от 17.06.2017 №01-09-15/4201 п.32 (п.13.4 СП 2.3.6.1079-01) - Не обеспечено соблюдение сотрудниками правил личной гигиены - (хранение личных вещей, халатов проводится в туалете), фотоснимки прилагаются, в соответствии с требованиями п.13.4 СП 2.3.6.1079-01 - Работники организации обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены: оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной.

П.10 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. В поликлинике, обслуживающей взрослое население, лечащими врачами не осуществляется направление пациента в течение 10 дней с момента выявления у обследуемого при профилактическом осмотре признаков, подозрительных на заболевание туберкулезом в противотуберкулезное учреждение для завершения обследования, требованиями п. 3.3 СП 3.1.2.3114-13 - При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю "фтизиатрия" по месту жительства. Медицинский работник, оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию.

П.42 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. В поликлинике руководителем организации не обеспечивается соблюдение и контроль требуемого температурного режима хранения иммунобиологических препаратов, при требовании п. 6.8. СП 3.3.2367-08 "Организации, осуществляющие поставку, хранение, реализацию медицинских иммунобиологических препаратов для иммунизации населения, должны иметь лицензию на фармацевтическую деятельность. Руководитель организации является ответственным за организацию работы с медицинскими иммунобиологическими препаратами, подготовку персонала, соблюдение требований температурного режима при хранении и транспортировании, обеспечивает учет и представление отчетности о поступлении и реализации препаратов на данной территории в органы Роспотребнадзора и органы управления здравоохранением в установленном порядке.

Не в полном объеме выполнено предписание от 17.06.2017 №01-09-15/4201 п.14 (п.14.9 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10) - Не обеспечиено соблюдение основных принципов лечебного питания и норм питания на одного больного при составлении меню-раскладок (согласно Приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации №395Н от 21.06.2013г "Об утверждении норм лечебного питания" и отчета о расходах продуктов питания ГБУЗ Свердловской области "Верхнесалдинская ЦГБ" за 2017 год: 1) не включены в рацион для больных огурцы, помидоры свежие; фрукты, колбаса вареная, сыры, желатин, смесь белковая композитная и витаминно-минеральные комплексы; 2) занижены показатели норм питания на одного больного практически по всем пищевым продуктам; 3) не проводится витаминизация напитков. В соответствии с требованиями п.14 .9 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного.Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.

П.8 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. На момент проверки 28.08.2018года в перевязочном кабинете детской поликлиники журнал учета стерилизации ИМН ведется не по установленной форме: не указывается режим стерилизации (времени и температуры), при требовании п.2.34 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 - Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме.

Не выполнено предписание от 17.06.2017 №01-09-15/4201 п.27 (п.6.6 СП 2.3.6.1079-01) - Не обеспечена установка колоды для разруба мяса, в соответствии с требованиями п.6.6 СП 2.3.6.1079-01, а именно: на момент проверки 15.08.2018г колода для разруба мяса установлена на бетонной плите, не обстругана, не посыпана солью (фотоснимок прилагается), что является нарушением п.6.6 СП 2.3.6.1079-01 - Колода для разруба мяса устанавливается на крестовине или специальной подставке, скрепляется металлическими обручами, ежедневно по окончании работы зачищается ножом и посыпается солью. Периодически по мере необходимости колоду спиливают и обстругивают.

П.12 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. Не организовано по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) проведение профилактических медицинских осмотров 1 раз в год, при требовании п. 4.13 СП 3.1.2.3114-13 - По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год: - больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; - больные сахарным диабетом; - больные онкогематологическими заболеваниями; - лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, блокаторы ФНО-а, генно-инженерные биологические препараты; - иностранные граждане и лица без гражданства, в том числе осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации.

П.39 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. Не предоставлена перепись неработающего населения по каждому дому отдельно с указанием номеров квартир и прививочного анамнеза, при требовании п.5.6. СП 3.3.2367-08 - Для учета взрослого населения проводится перепись работающего и неработающего населения. Перепись работающего населения проводится ежегодно в сентябре - октябре месяце по организациям, расположенным на территории обслуживания лечебно-профилактической организации. Руководителями организаций ежегодно представляются в лечебно-профилактические организации списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности. В списки работающих медицинским работником вносятся уточненные сведения о прививках, в том числе на вновь поступивших, на основании представленных ими документов о профилактических прививках. Все данные поступают в прививочную картотеку или базу данных АСУИ в поликлинике. Перепись неработающего населения должна составляться по каждому дому отдельно с указанием номеров квартир. В перепись включаются все неработающие от 15 лет и старше, фактически проживающие по данному адресу, с указанием прививочного анамнеза. На основании переписи неработающего и работающего населения составляется сводная перепись взрослого населения по лечебно-профилактической организации.

Не выполнено в полном объеме предписание от 17.06.2017 №01-09-15/4201 п.1 (п.2 ст.10 ТР ТС 021/2011)- Не поддерживаются процедуры, основанные на принципах ХАССП при осуществлении процессов изготовления пищевой продукции на пищеблоке (имеется только приказ №207-П от 14.07.2017г о разработке и внедрении процедур , основанных на принципах ХАССП, сотрудники пищеблока прошли обучение, но документация не заведена, контроль на этапах хранения пищевой продукции в пищеблоке не осуществляется), что не соответствует требованиям п.2 ст.10 ТР ТС 021/2011 - При осуществлении процессов производства (изготовления) пищевой продукции, связанных с требованиями безопасности такой продукции, изготовитель должен разработать, внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП (в английской транскрипции HACCP - Hazard Analysis and Critical Control Points), изложенных в части 3 настоящей статьи.

П.29 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. При проверке 28.08.2018года амбулаторных карт пациентов выявлено, что не проводится сбор данных о контакте с инфекционными заболеваниями перед профилактической прививкой, не фиксируются данные о наличии или отсутствии реакций или осложнений на предыдущее введение препарата (проверено 7 амбулаторных карт, из них в 5 отсутствует информация о профилактических прививках проведенных в период 2018года, при требовании п.3.9. СП 3.3.2342-08 - Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером). Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах"

П.11 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. Не организовано по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) проведение профилактических осмотров 2 раза в год.

П. 17 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. В клинико-диагностическом кабинете не в полном объеме проводится до- и послетестового консультирования при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию пациентов с внесением данных в амбулаторные карты, при требовании п. 5.6. СП 3.1.5.2826 -10 - Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Факт проведения консультирования фиксируется в медицинской документации.

П.13 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен в полном объеме. Представлен отчет по заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза за 2018год, согласно которому вновь выявлено 17 очагов туберкулеза, заключительная дезинфекция проведена в 12 случаях (70, 6%), камерная обработка во вновь выявленных очагах не проводилась. Не в полном объеме проводиться заключительная дезинфекция и камерная обработка вещей силами дезинфекционных организаций, при требовании п. 9.3 СП 3.1.2.3114-13 - Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза осуществляется специализированными организациями не позднее 24 часов с момента получения заявки во всех случаях выбытия больного из домашнего очага (в больницу, санаторий, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного).

Не выполнено в полном объеме предписание от 17.06.2017 №01-09-15/4201 п.22 (п.3.3 СП 2.3.6.1079-01) - Не обеспечена установка смесителей, исключающих повторное загрязнение рук после мытья в раковинах для мытья рук (фотоснимки прилагаются), в соответствии с требованиями п.3.3. СП 2.3.6.1079-01 - Все производственные цеха оборудуются раковинами с подводкой горячей и холодной воды. При этом следует предусматривать такие конструкции смесителей, которые исключают повторное загрязнение рук после мытья.

Не выполнено предписание от 17.06.2017 №01-09-15/4201 п.24 (п.4.4 СП 2.3.6.1079-01) - в производственных и санитарно-бытовых помещениях пищеблока отсутствует приточно-вытяжная механическая вентиляция (имеются только трубы над плитой в горячем цехе, на которых вентиляционные отверстия не закрыты мелкоячеистой полимерной сеткой), фотоснимки прилагаются, в соответствии с требованиями п.4.4 СП 2.3.6.1079-01 - Производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения оборудуются приточно-вытяжной механической вентиляцией в соответствии с требованиями действующих норм и правил. Отверстия вентиляционных систем закрываются мелкоячеистой полимерной сеткой. Бытовые помещения (туалеты, преддушевые, комнаты гигиены женщин) оборудуются автономными системами вытяжной вентиляции, преимущественно с естественным побуждением. В системах механической приточной вентиляции рекомендуется предусматривать очистку подаваемого наружного воздуха и его подогрев в холодный период года. Забор воздуха для приточной вентиляции осуществляется в зоне наименьшего загрязнения на высоте не менее 2 м от поверхности земли.

Не выполнено предписание от 17.06.2017 №01-09-15/4201 п.3 (п.7 ст.17 ТР ТС 021/2011) - в складе не обеспечено соблюдение условий хранения пищевой продукции, установленной изготовителями, а именно: не соблюдается температурный режим хранения замороженной куриной продукции (тушки цыпленка-бройлера) при температуре не выше минус 18 град, установленной изготовителем (на момент проверки температура в холодильном оборудовании для хранения замороженной продукции минус 10 град.С), а также нарушается хранение молочной продукции (напиток кисломолочный снежок ) при температуре 4±2 гр.С , установленной изготовителем (на момент проверки хранится при температуре +12 град.С), фотоснимки прилагаются, в соответствии с требованиями п.7 ст.17 ТР ТС 021/2011 - При хранении пищевой продукции должны соблюдаться условия хранения и срок годности, установленные изготовителем

П.40 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. Не формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц на неработающее население, при требовании п.5.8. СП 3.3.2367-08 - Планы профилактических прививок составляют: - в лечебно-профилактических организациях - участковые бригады (врач, медицинская сестра) или сестра-картотетчица; - в детских образовательных организациях - медицинские работники (врач, медицинская сестра организации) совместно с сестрой-картотетчицей лечебно-профилактической организации. Ответственное лицо за проведение иммунопрофилактики в каждой лечебно-профилактической организации формирует сводный годовой план профилактических прививок по лечебно-профилактической организации. Согласованный с территориальными органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора годовой план утверждается руководителями лечебно-профилактических организаций и представляется для обобщения в территориальный орган управления здравоохранением. Территориальные органы управления здравоохранением формируют сводный план профилактических прививок по району, городу, субъекту Российской Федерации и согласовывают его с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора города, субъекта Российской Федерации. С целью выполнения годового плана профилактических прививок формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц, который фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры, медицинской сестры детской образовательной организации, а при наличии в лечебно-профилактической организации программного средства по иммунизации - ежемесячно выдается сестрой-картотетчицей лечебно-профилактической организации в распечатанном виде. Заполнение журнала (распечатанного плана) по всем графам создает отчетный документ о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту.

П.41 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. Не формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц на неработающее население, вакцинация данному контингенту проводится по обращению. Вышеуказанное усложняет выполнение годового плана прививок, в том числе и своевременность его выполнения. Не предоставлены ежемесячные итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации, при требовании п..5.9. СП 3.3.2367-08 - Для формирования отчета о профилактических прививках сведения о выполненных прививках в детских организациях, пофамильно, в конце каждого месяца представляются в прививочную картотеку по графику медицинскими сестрами организаций. На основании записи в рабочем журнале медсестры или в плане-распечатке сведения вносятся в учетные формы профилактических прививок. Персонифицированные сведения о выполненных прививках подросткам и взрослым на здравпунктах организаций, прививочными бригадами в организациях без здравпунктов поступают в лечебно-профилактические организации, обслуживающие взрослое население, на основании отчетов о профилактических прививках, представленных медицинскими работниками организаций и прививочных бригад, проводивших иммунизацию. Сведения о выполненных прививках в прививочных кабинетах детских и взрослых лечебно-профилактических организаций поступают в течение месяца по мере их выполнения в прививочную картотеку или в локальную сеть АСУИ через запись в истории развития ребенка или в медицинской карте амбулаторного больного. Ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер. Ответственное лицо за проведение иммунопрофилактики в каждой лечебно-профилактической организации организует формирование сводного отчета о профилактических прививках и направляет отчет.

П.26 предписания от 17.06.2017г. №01-09-15/4201 не выполнен. Не организовано сохранение информации о динамике температуры в холодильном оборудовании с помощью терморегистраторов, при требовании п. 7.14 СП 3.3.2.3332-16 - Оперативная информация о температуре и возникающих нарушениях может отображаться на экране дисплея терморегистратора, а информация о динамике температуры сохраняется на электронном и бумажном носителе. Создание электронной копии и распечатку данных на бумажном носителе следует делать не реже одного раза в неделю при хранении ИЛП либо после окончания этапа транспортирования или при возникновении аварийной ситуации. Данная информация хранится на каждом уровне в течение одного года.

Не выполнено предписание от 19.05.2017 №01-09-15/4201 п.16 (п.14.14 раздела 1 СанПиН 2..1.3.2630-10) - Не обеспечен отбор суточных проб, в соответствии с требованиями п.14.14 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках ЛПО отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд. На момент проверки 15.08.2018г в 11:00 часов не отобраны пробы от ужина за 14.08.2018 и 13.08.2018г (фотоснимки прилагаются).