ГАУЗ СО "ДЕМИДОВСКАЯ ГБ"

Не выполнено предписание П. 46 Выявлено, что перед иммунизацией врач (фельдшер) не в полном объеме собирает анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок: Юрканцев Н.А. 01.01.2018г.р., 31.08.2018г вакцинация 2 гепатит В, Евстратова Д.Д. 21.05.2017г.р. 22.11.2017г. вакцинация 3 АКДС, полиомиелит, гепатит В, Орлова В.Е. 08.01.2017г.р. 18.04.2018г. ХИБ, клещевой энцефалит, Белов Е.А. 22.02.2016г.р. 14.02.2018г. RV АКДС, полиомиелит.

Не выполнено предписание от 24.11.2017 г. № 01-09-17/8619. П. 37. Для бесперебойной работы холодильного оборудования и электрических приборов для контроля температурного режима необходимо обеспечить стабильность напряжения в электросетях, осуществляющих энергоснабжение данного оборудования, а также возможность электроснабжения по резервным схемам или автоматическое подключение системы автономного электропитания (электрогенераторов или аккумуляторов).

Не выполнен п. 1 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): Организовать проведение производственного лабораторного контроля за параметрами микроклимата в помещениях лаборатории клинической микробиологии. Представить протоколы лабораторных испытаний в рамках производственного контроля в Нижнетагильский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области.

Не выполнено предписание П. 48. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: - на следующий день после иммунизации против гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; - на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; - через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза. Результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах. Юрканцев Н.А. 01.01.2018г.р. 31.01.2018г. проведена вакцинация 2 против гепатита В, не организовано проведение патронажа на 7 день; Белов Е.А. 22.07.2018г.р. 14.02.2018г. RV АКДС, полиомиелит, не организовано проведение патронажа на 7 день после вакцинации.

Не выполнен п. 12 предписание от 24.11.2017 г. № 01-09-17/8619, Не организовано проведение производственноголабораторного контроля за параметрами микроклимата в помещениях стационара и поликлиники.

Не выполнено предписание об устранении выявленных нарушений №01-09-17/8619 от 24.11.2017г. п. 11. Сбор и утилизация осуществляется в соответствии с действующей схемой по обращению с медицинскими отходами. Отсутствуют сведения об аппаратных методах обеззараживания в структурных подразделениях (вид метода, установка). Что является нарушением п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ": Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

Не выполнено предписание об устранении выявленных нарушений №01-09-17/8619 от 24.11.2017г. п. 4. Не организовано проведение проверки эффективности работы, текущих ремонтов (при необходимости), а также очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования не реже одного раза в год. Что является нарушением р.1.6.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

Выполнен частично п. 33 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания 26.03.2018). В поликлинике ГБУЗ СО "Демидовская городская больница" не организовано проведение во внеочередном порядке профилактического медицинского осмотра на туберкулез следующим контингентам: - лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину ("виражных" детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев; - лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов. При проведении обследования поликлиники 16.04.2018г сведения о вышеперечисленных контингентах по участкам 4, 5 не предоставлены, паспорта терапевтических участков № 1, 2, 3, 6 не содержат информации о наличии таких контингентов (список лиц, относящихся к контингентам риска) и сведений о прохождении ими профилактических осмотров на туберкулез, кроме ВИЧ-инфицированных, что является нарушением п 4.14 "СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"

Выполнен частично п. 34 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания 26.03.2018). В поликлинике ГБУЗ СО "Демидовская городская больница" не организовано в полном объеме проведение планирования, организации и осуществления профилактических медицинских осмотров на туберкулез по данным индивидуального учета населения по следующим контингентам риска: лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения; лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных; лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину ("виражных" детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев; лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов. При проведении обследования поликлиники 16.04.2018г данные индивидуального учета на вышеперечисленные контингенты по участкам 4, 5 не предоставлены, что является нарушением п 4.15 "СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза": "Руководителями медицинских организаций обеспечивается планирование, организация и проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез по данным индивидуального учета населения, а также представление соответствующих отчетов в противотуберкулезные организации".

Не выполнено предписание от 24.11.2017 №01-09-17/8619 П. 57. выполнен не в полном объеме. В лечебно-профилактической организации, обслуживающей взрослое население, не обеспечено наличие списков работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок. Участок №6. Перечень объектов: д/к №82, Аптека «Центральная», ООО «Сантех», ОАО МТС, ЗАО Мегафон, ООО «Киномакс», ООО Свободная газета. Всем, Магазин «ОДЖИ», Магазин «Остин», Магазин «ЛЕВИЛИ», Магазин «Магнит», Кулинария, Магазин «Гастроном», Центральная городская библиотека, Реабилитационный центр «Островок Надежды» Перечень объектов с данными о вакцинации: д/к №82, ООО «Киномакс», Кулинария, Центральная городская библиотека, Реабилитационный центр «Островок Надежды». Участок №1. Перечень объектов: Магазин «Магнит у дома», Магазин «Магнит», Магазин «Иверия», Магазин «Факс Прайс», Магазин «Пятерочка», Тагил Банк, Спорт Мастер, Моё Солнышко, Аптека «Живика», Налоговая, Смирана, НТ Педагогический колледж, ХЭШ, д/с №42, д/с №24 Перечень объектов с данными о вакцинации: д/с №42, ХЭШ, ДОУ №145, НТ Педагогический колледж, ООО «Сити Строй», ООО «Смирана», Моё солнышко Участок №3. Перечень объектов: ГБПОУ СО «НТТЭК», Нижнетагильский театр кукол, Расчетно-кассовый центр, Бар Руслан, Ресторан «ЕМ САМ», НТГПК им Демидова, Магазин «Аквамир», Банк ВТБ. Аптека «03», Пригородный районный суд, Детская библиотека, ДКШ, Детский Мир, Станция «Юных Техников», Центр эколог.монит. и контроля Бар Руслан, Ресторан «ЕМ САМ», Станция «Юных Техников» - прививаются в поликлинике Новострой (ГП №4), Детский Мир Отказ (не оформлен директором Детского Мира). Перечень объектов с данными о вакцинации: «Нижнетагильский государственный профессиональный коллежд им. Н.А. Демидова», Аптека «03», Магазин «Аквамир», Банк ВТБ, Пригородный суд- данные о вакцинации сотрудников не полные, так же в списках нет данных о вакцинации против клещевого энцефалита.

Выполнен частично п. 33 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания 26.03.2018). В поликлинике ГБУЗ СО "Демидовская городская больница" не организовано проведение во внеочередном порядке профилактического медицинского осмотра на туберкулез следующим контингентам: - лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину ("виражных" детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев; - лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов. При проведении обследования поликлиники 16.04.2018г сведения о вышеперечисленных контингентах по участкам 4, 5 не предоставлены, паспорта терапевтических участков № 1, 2, 3, 6 не содержат информации о наличии таких контингентов (список лиц, относящихся к контингентам риска) и сведений о прохождении ими профилактических осмотров на туберкулез, кроме ВИЧ-инфицированных, что является нарушением п 4.14 "СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"

Не выполнено предписание от 24.11.2017 №01-09-17/8619 П. 58 не выполнен. Не предоставлена перепись неработающего населения, по каждому дому отдельно с указанием номеров квартир, в сентябре-октябре месяце. В перепись включать все неработающие от 15 лет и старше, фактически проживающие по данному адресу, с указанием прививочного анамнеза.

Выполнен частично п. 31 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания 26.03.2018). Представлен план и результат работы по проведению профилактических осмотров на туберкулез взрослого населения не реже 1 раза в год по участкам, кроме 4, 5 участка, что является нарушением п 4.4 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза": "Медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год - не реже 1 раза в год". Выполнен частично п. 32 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания 26.03.2018). При анализе списка лиц, перенесших туберкулез на 3 участке выявлены лица, не прошедшие очередное ФЛГ обследование в 2018 г (Осипов А.Ю. последняя ФЛГ 14.09.2017г).

Не выполнено предписание от 24.11.2017 №01-09-17/8619 п.14, Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями

Не выполнено предписание от 24.11.2017 №01-09-17/8619 П. 56 выполнен не в полном объеме (не выполнен). Регистрация и учет профилактических прививок ведется по установленной форме (ф 64/у). Однако, не обеспечена правильность и достоверность регистрации профилактических прививок: заполняются не все графы, в графе «вакцинация/ревакцинация» - не указывается, в графах «прививки» записи не четко в графах, добавлена графа «ревакцинация/RV».

Выполнен частично п. 32 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания 26.03.2018). В поликлинике ГБУЗ СО "Демидовская городская больница" (ул. Горошникова, 37) не организовано в полном объеме проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) 2 раза в год следующим контингентам: лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов; лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения; лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных. При проведении обследования поликлиники 16.04.2018г сведения о вышеперечисленных контингентах по участкам 4, 5 не предоставлены, паспорта терапевтических участков №1, 2, 3, 6 не содержат информации о наличии контингентов: - пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; - лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов; - лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения; - лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных и сведений о прохождении ими профилактических осмотров на туберкулез, что является нарушением п 4.12 "СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"

Не выполнен п. 1 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): Организовать проведение производственного лабораторного контроля за параметрами микроклимата в помещениях лаборатории клинической микробиологии. Представить протоколы лабораторных испытаний в рамках производственного контроля в Нижнетагильский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области.

Не выполнено предписание от 24.11.2017 №01-09-17/8619 п.10, В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

Не выполнено предписание от 24.11.2017 №01-09-17/8619 п.26, в части пункта 5.2. Договора об оказании платных медицинских услуг (ранее п.4.1) "При возникновении разногласий и споров по вопросам, предусмотренным настоящим договором или в связи с ним, сторонам необходимо принять меры к их разрешению путем переговоров, либо подачи письменных претензий. Срок рассмотрения претензий 14 календарных дней, с момента получения" не приведен в соответствии с нормами Гражданского кодекса Российской Федерации, Закона РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 "О защите прав потребителей" - Следовательно, переговоры предполагают наличие устного разговора. Законодательством не предусмотрено обязанность потребителя медицинских услуг по принятию мер для разрешения спора путем переговоров. Таким образом, п.5.4. договора ограничивает возможность потребителя обратиться в суд без предварительного разрешения спора путем переговоров с исполнителем (ст.17 Закона РФ "О защите прав потребителей"). При разрешении спора путем переговоров между сторонами, могут отсутствовать доказательства и письменные документы о данном факте, что ограничит возможность гражданина предъявить требования по п.6 ст.13, п.1 ст.31 Закона РФ "О защите прав потребителей". Пункт Настоящий договор может быть расторгнут по инициативе любой из сторон с обязательным предварительным письменным уведомлением другой стороны. В случае досрочного расторжения договора расчеты между сторонами осуществляются пропорционально понесенным материальным и временным затратам” изъят из договора. Текст условий договора изложен шрифтом в соответствии с требованиями СанПиН 1.2.1253-03 "Гигиенические требования к изданиям книжным для взрослых".

Не выполнен п. 28 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): "Очаговую текущую дезинфекцию на объектах выполняет персонал учреждения или лицо, ухаживающее за больным на дому. Для проведения дезинфекции используют средства, зарегистрированные в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия, инструкцию по применению и разрешенные для дезинфекции при кишечных бактериальных и вирусных инфекциях и/или при паразитарных заболеваниях. Для проведения текущей дезинфекции выбирают средства с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного". При анализе медицинской карты Потехина А.В. (предварительный диагноз - ОКИ неустановленной этиологии): отсутствуют данные о проведении текущей дезинфекции с использованием средств зарегистрированных в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия, инструкцию по применению и разрешенные для дезинфекции при кишечных бактериальных и вирусных инфекциях и/или при паразитарных заболеваниях, что является нарушением п. 8.3. СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций", а именно: Очаговую текущую дезинфекцию на объектах выполняет персонал учреждения или лицо, ухаживающее за больным на дому. Для проведения дезинфекции используют средства, зарегистрированные в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия, инструкцию по применению и разрешенные для дезинфекции при кишечных бактериальных и вирусных инфекциях и/или при паразитарных заболеваниях. Для проведения текущей дезинфекции выбирают средства с низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного

Не выполнено предписание от 24.11.2017 г. № 01-09-17/8619 п. 5, Сбор и утилизация осуществляется в соответствии с действующей схемой по обращению с медицинскими отходами. Отсутствуют сведения об аппаратных методах обеззараживания в структурных подразделениях (вид метода, установка). Что является нарушением п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ": Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

Выполнен частично п. 30 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания 26.03.2018). Предоставлена информация о результатах анализа работы по участкам 1, 2, 3, 6 в части выявления туберкулеза среди населения, проживающего на территории данных участков. Не представлен анализ работы по данному направлению по 4, 5 участкам, что является нарушением п 3.8 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза": "Руководителями медицинских организаций ежемесячно организуется анализ работы функциональных подразделений лечебно-профилактической организации в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально-профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы в данных подразделениях."

Не выполнено предписание от 24.11.2017 №01-09-17/8619 П. 59. выполнен не в полном объеме. С целью выполнения годового плана профилактических прививок сформирован персонифицированный план прививок на текущий месяц, который фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры. Ведется заполнение журнала (распечатанного плана). Однако, при анализе плана профилактических прививок на 2018г. 1 участка выявлено, что медицинскими работниками участка допускается некорректное заполнение данного плана: в январе 2018г. запланированы прививки против дифтерии, гепатита В, кори, паротита и краснухи (вакцинация против клещевого энцефалита, гепатита А, брюшного тифа и т.д.) не запланирована, так же при заполнении граф о выполнении плана вакцинации медицинскими работниками допускается заполнение данных прошлых лет (например: Сазонова О.А. 05.08.84г.р. включена в план вакцинации против дифтерии, однако заполнено выполнение 10.02.09г., гепатит В 17.04.09г., Кривова Л.А. 11.12.45г.р. дифтерия вакцинация 1 17.02.09г., Иванов В.г. 1938г.р. дифтерия вакцинация 1 11.02.09г. и т.д.). Фактически за январь 2018 года, согласно заполненным данным «Пофамильного плана профилактических прививок участка на январь 2018» не сделано ни одной прививки. Согласно данным итоговой таблицы выполнено 40 вакцинаций первых против дифтерии, столбняка, 9 против кори, 5 против краснухи, 12 против паротита, а так же 3 ревакцинации против дифтерии, столбняка. Аналогичная ситуация «Пофамильного плана профилактических прививок участка на февраль 2018» (например: у Сазоновой О.А. заполнена вакцинация 2 против дифтерии, столбняка 10.09.09г., у Кривовой Л.А. вакцинация 2 против дифтерии, столбняка 17.09.09г., Иванов В.Г. 1938г.р. вакцинация 2 против дифтерии, столбняка 11.03.09г. и т.д.). На участках №6, №3 - аналогичная ситуация.

Не выполнено предписание от 24.11.2017 №01-09-17/8619 п.15, В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Не выполнен п. 44 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): "Для проведения дезинфекции (дезинсекции, дератизации) применять дезинфекционные средства, а также средства для дезинфекции, прошедшие государственную регистрацию". При анализе медицинской карты Потехина А.В. (предварительный диагноз - ОКИ неустановленной этиологии): отсутствуют данные о проведении текущей дезинфекции с использованием средств зарегистрированных в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия, инструкцию по применению и разрешенные для дезинфекции при кишечных бактериальных и вирусных инфекциях и/или при паразитарных заболеваниях, что является нарушением п. 17.6. СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: Для проведения дезинфекции (дезинсекции, дератизации) применяются дезинфекционные средства, а также средства для дезинфекции, прошедшие государственную регистрацию.

Не выполнено предписание от 24.11.2017 г. № 01-09-17/8619 п. 11.Сбор и утилизация осуществляется в соответствии с действующей схемой по обращению с медицинскими отходами. Отсутствуют сведения об аппаратных методах обеззараживания в структурных подразделениях (вид метода, установка). Что является нарушением п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ": Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

Не выполнено предписание от 24.11.2017 г. № 01-09-17/8619 п. 5.Не организовано проведение производственноголабораторного контроля за параметрами микроклимата в помещениях стационара и поликлиники. Что является нарушением р.1.6.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность.

Не выполнен п. 1 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): Организовать проведение производственного лабораторного контроля за параметрами микроклимата в помещениях лаборатории клинической микробиологии. Представить протоколы лабораторных испытаний в рамках производственного контроля в Нижнетагильский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области.

Не выполнен п. 8 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): В помещениях "заразной" зоны не допускать использование мебели из древесины.

Не выполнен п. 4 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): Организовать соблюдение поточности технологических процессов в бактериологической лаборатории, необходимо четкое разделение на "заразную" и "чистую" зоны с санпропускником на границе зон.

Не выполнен п.2 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): Деятельность структурного подразделения, связная с использованием ПБА 3-4 групп патогенности, должна осуществляться на основании санитарно-эпидемиологического заключения.

Не выполнено предписание от 24.11.2017 г. № 01-09-17/8619 п. 17, Сбор и утилизация осуществляется в соответствии с действующей схемой по обращению с медицинскими отходами. Отсутствуют сведения об аппаратных методах обеззараживания в структурных подразделениях (вид метода, установка). Что является нарушением п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ": Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

Не выполнен п.3 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): Размещение лабораторий в жилых зданиях не допускается. Микробиологические лаборатории, где проводят работы с ПБА III-IV групп, должны размещаться в отдельно стоящем здании или в изолированной части здания.

Не выполнено предписание от 24.11.2017 г. № 01-09-17/8619 п. 15, Не организовано проведение производственного лабораторного контроля за параметрами микроклимата в помещениях стационара и поликлиники.

Не выполнен п. 7 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): Организовать поверку оборудования и средств измерения, используемых в работе лабораторий. На момент проверки организовано проведения аукциона для заключения договора на поверку оборудования и средств измерения, используемых в работе лабораторий.

Не выполнен п.3 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017г., не соблюдаются нормы питания на одного больного, а именно: не представлены данные о крахмале, желатине, дрожжах в составе питания пациентов; недостаточное количество говядины, лука репчатого, капусты, картофеля, моркови, соленых овощей, зеленого горошка, подсолнечного масла, шиповника согласно Приложения к Приказу Минздрава РФ от 21.06.2013г. № 395н, что является нарушением п.14.9 - При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.

Не выполнено предписание от 24.11.2017 №01-09-17/8619 п.12 (р.1.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10) - При составлении меню-раскладок должны не учитываются нормы питания на одного больного (не представлена информация по расходу пищевых продуктов за 2017 год для питания больных нефрологического центра по адресу г.Н.Тагил ул.Фрунзе, 27а, тем самым не представилось возможным оценить нормы питания на одного больного), в соответствии с р.1.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 - При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного.Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.

Не выполнено предписание об устранении выявленных нарушений №01-09-17/8619 от 24.11.2017г. п. 20. Сбор и утилизация осуществляется в соответствии с действующей схемой по обращению с медицинскими отходами. Отсутствуют сведения об аппаратных методах обеззараживания в структурных подразделениях (вид метода, установка). Что является нарушением п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ": Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

Не выполнено предписание от 24.11.2017 г. № 01-09-17/8619 п. 8.Не организовано проведение производственноголабораторногоконтроля за параметрами микроклимата в помещениях стационара и поликлиники. Что является нарушением р.1, п. 6.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: 6.1 Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность.

Не выполнено предписание об устранении выявленных нарушений №01-09-17/8619 от 24.11.2017г. п. 15.Не обеспечено наличие химических индикаторов для контроля химической стерилизации электродов, клинков ларингоскопов в АРО терапевтического корпуса.Что является нарушением СанПиН 2.1.3.2630-10 р. 2 п.1.2.: "Для проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий ООМД должны регулярно обеспечиваться моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации изделий медицинского назначения, а также стерилизационными упаковочными материалами и средствами контроля (в том числе химическими индикаторами)".

Не выполнено предписание об устранении выявленных нарушений №01-09-17/8619 от 24.11.2017г. п. 5. Не организовано проведение аттестации оборудования паразитологического отдела и поверку средств измерения. Представлена копия договора на техническое обслуживание медицинской техники от 01.04.2018г. с ООО «Медтехника-НТ. В соответствии с данным документом аттестации оборудования паразитологического отдела и поверка средств измерения не запланированы. Что является нарушением СП 1.3.2322-08 п.2.3.15, а именно: приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лабораторий должны быть аттестованы, технически исправны, иметь технический паспорт и рабочую инструкцию по эксплуатации с учетом биологической безопасности. Средства измерения подвергают метрологическому контролю в установленные сроки. Вытяжной шкаф из древесины, не работает.

Не выполнен п. 1 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): "Представить мероприятия предусматривающие обоснование безопасности при эксплуатации бактерицидных установок: данные контроля бактерицидной облученности бактерицидных установок и концентрации озона". На момент завершения внеплановой выездной проверки 23.04.2018г. не представлены мероприятия предусматривающие обоснование безопасности при эксплуатации бактерицидных установок: данные контроля бактерицидной облученности бактерицидных установок и концентрации озона, что является нарушением п. 3.6. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", а именно: Мероприятия, предусматривающие обоснование безопасности для человека и окружающей среды продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов производственной и окружающей среды и разработка методов контроля, в том числе при хранении, транспортировке, реализации и утилизации продукции, а также безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг".

Не выполнен п. 35 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): Устранить нарушение: Программой производственного контроля не предусмотрено проведение исследований температуры элементов технического оснащения в рентгенкабинетах

Не выполнен п. 3 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): "Не допускать перекрещивание технологических процессов и перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: ЦСО". На момент проверки 10.04.2018г. допускается перекрещивание технологических процессов и перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: приемный покой временно размещается в ЦСО, что является нарушением р. 1, 3.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности

Не выполнен п. 8 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018):, Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность. Что является нарушением р.1, п. 6.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно: 6.1 Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность.

Не выполнен п. 58 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): "Организовать проведение вакцинации сотрудников в соответствие с календарем профилактических прививок и Приказа №302н от 12.04.2011г." На момент проверки 10.04.2018г. отсутствует полная вакцинация против вирусного гепатита А у 2 человек ( Бахаева Р.Ф., Сорокин И.А.), что является нарушением п. 18.3. СП 3.1./3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно перечень инфекционных болезней, иммунопрофилактика которых предусмотрена национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утверждается в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Не выполнен п. 27 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018):, Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами. В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.

Не выполнен п. 59 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): "Обеспечить безопасные условия труда медицинских работников, организовать соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, осуществлять мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: Во всех отделениях стенки УФО камер имеют следы коррозий, что не позволяет качественно проводить их обработку". На момент проверки 10.04.2018г. не обеспечены безопасные условия труда медицинских работников, организовать соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, осуществлять мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: Во всех отделениях стенки УФО камер имеют следы коррозий, что не позволяет качественно проводить их обработку, что является нарушением п. 19.2. СП 3.1/3.2.3146-13. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", а именно: В медицинских организациях должны обеспечиваться безопасные условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Не выполнен п. 14 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): "Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в том числе в помещении для выдачи обеззараженного белья установлен шкаф (полированный) не медицинского назначения, в отделении чистой хирургии в перевязочном кабинете столики для хранения дезинфицирующих растворов, выполнены из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средствам (ДСП), в процедурном кабинете наружная поверхность мебели имеет повреждения, поверхность которых выполнена из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, во всех отделениях хирургического корпуса в асептических кабинетах, кроме урологического отделения, имеется мебель (тумбы, столы) не медицинского назначения". На момент проверки 10.04.2018г. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели не является гладкой и не выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в том числе в помещении для выдачи обеззараженного белья не установлен шкаф (полированный) не медицинского назначения, в отделении чистой хирургии в перевязочном кабинете столики для хранения дезинфицирующих растворов, выполнены из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средствам (ДСП), в процедурном кабинете наружная поверхность мебели имеет повреждения, поверхность которых выполнена из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, во всех отделениях хирургического корпуса в асептических кабинетах, кроме урологического отделения, имеется мебель (тумбы, столы) не медицинского назначения, что является нарушением р. 1, 8.8. СанПиН 2.1.3.2630-10

Не выполнен п. 60 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): "Организовать в ЛПУ отбор смывов с окружающей среды на яйца гельминтов и цисты простейших в рамках производственного контроля, провести лабораторные исследования в рамках производственного контроля. Представить протоколы лабораторных испытаний". Не организован в ЛПУ отбор смывов с окружающей среды на яйца гельминтов и цисты простейших в рамках производственного контроля. На момент завершения внеплановой выездной проверки 23.04.2018г. протоколы лабораторных испытаний не представлены, что является нарушением п. 16.3. СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" а именно: Санитарно-паразитологические исследования на объектах, проводимые в рамках производственного, мониторинга и планового (внепланового) контроля, осуществляются с целью контроля качества эффективности обеззараживания (дегельминтизации/дезинвазии).

Не выполнен п. 8 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания-26.03.2018): Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами. В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.

Не выполнено предписание№ 01-09-17/8619 от 24.11.2017 года, , а именно п.13-не выполнен: при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема, пациенты не обеспечены бесплатными бахилами. В фае здания женской консультации (622000, г. Нижний Тагил, Мира ул., 61) установлен аппарат по продаже бахил, с надписью бахилы 5 руб.”

Не выполнен п. 17 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания 26.03.2018): на момент проведения внеплановой выездной проверки 17.04.2018г в травматологическом отделении (г. Нижний Тагил, Кузнецкого, 57) отсутствует антирабический иммуноглобулин, в соответствии с "Журналом учета движения ИЛП" за 2017г и истекший период 2018г антирабический иммуноглобулин в травматологическое отделение не поступал. При наличии показаний пациентам не проводится комбинированный курс лечения: Рылова Л.Н. 14.02.2018г - укушенная рана правой стопы, что является нарушением п. 8.9 СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей": "Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов".

Не выполнено предписание об устранении выявленных нарушений №01-09-17/8619 от 24.11.2017г. п. 11. Сбор и утилизация осуществляется в соответствии с действующей схемой по обращению с медицинскими отходами. Отсутствуют сведения об аппаратных методах обеззараживания в структурных подразделениях (вид метода, установка). Что является нарушением п. 4.10 СанПиН 2.1.7.2790-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ": Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

Не выполнен п. 20 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания 26.03.2018): на момент проведения внеплановой выездной проверки 17.04.2018г в травматологическом отделении (г. Нижний Тагил, Кузнецкого, 57) холодильник для хранения иммунобиологических препаратов оснащен только двумя термометрами, отсутствуют термоиндикаторы (терморегистраторы), что является нарушением п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов": "Холодильник помимо встроенного термометра оснащается двумя автономными термометрами и двумя термоиндикаторами (терморегистраторами). Датчик встроенного термометра размещается в контрольной точке каждой камеры холодильника, которая определяется производителем и обозначается на термокарте холодильника. Автономные термометры и термоиндикаторы (терморегистраторы) размещаются рядом друг с другом непосредственно на коробках с ИЛП или непосредственно на полках в двух контрольных точках каждой камеры холодильника: наиболее "теплой" (наиболее удаленной от источника холода) и наиболее "холодной" (подверженной вероятному замораживанию, но не ближе 10 см к источнику холода)".

Не выполнен п. 19 предписания № 01-09-17/8619 от 24.11.2017 (срок исполнения предписания 26.03.2018): на момент проведения внеплановой выездной проверки 17.04.2018г в травматологическом отделении (г. Нижний Тагил, Кузнецкого, 57) при рассмотрении медицинских карт пациентов №300332 Дайбов В.Ю., №300315 Масасина А.Г. установлено, что препараты для экстренной профилактики столбняка назначаются врачом по результатам устного опроса пациента о наличии курса вакцинации против столбняка, без документального подтверждения о проведении профилактической прививки против столбняка или данных иммунологического контроля напряженности против столбнячного иммунитета, что является нарушением п. 18.1 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней": "Профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации".

Не выполнено предписание от 24.11.2017 №01-09-17/8619 п.9 (р.1.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10) - При составлении меню-раскладок не учитываться нормы питания на одного больного. Питание больных не соответствует по набору продуктов и режиму питания , а именно: согласно представленной накопительной ведомости по расходу продуктов питания для больных хирургического корпуса ГБУЗ СО "Демидовская городская больница" за 2017 год отмечается недостаток потребления по мясу говядине, по капусте свежей, по картофелю, по кисло-молочным продуктам, по зеленому горошку; отсутствуют в меню соки, фрукты, свежие огурцы и помидоры, другие овощи (кабачки, баклажаны, перец сладкий и т.д.), колбаса, сосиски, шиповник; не установлен четырехразовый режим питания, что является нарушением р.1.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 - При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного.Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.