ГАУЗ СО "КРАСНОУФИМСКАЯ РБ"

Пп а) п 2.2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», (далее Приказа9: В ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» заполнены не все разделы, предусмотренные медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях: в осмотре врачей отсутствует информация о дыхательной системе пациентки, нередко отсутствуют записи о температуре тела. пп. и) п. 2.2 , приказа : в ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» в обеих стационарных картах (истории родов) нет выставленного клинического диагноза и его обоснования.Нет указаний в диагнозе на постгеморрагическую анемию. - пп. пп к) п. 2.2. приказа: в ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» в обеих стационарных картах нет соответствующих записей осмотра заведующим акушерско-гинекологического отделения. - пп. м) п. 2.2 . приказа: в ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» в Истории родов № 645/11 имеется только запись зав. РАО «переводится для дальнейшего лечения в акушерское?(запись читается с трудом) отделение. Нет записи осмотра пациентки заведующим акушерско-гинекологического отделения. При переводе пациентки из РАО в акушерско- гинекологическое отделение не оформлен переводной эпикриз. пп. с) п. 2.2 приказа: в ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» в истории родов № 8580, в эпикризе: крайне небрежная запись; нет указаний на то, что это выписной эпикриз, не содержится информации по данным обследований , результатам проведенного лечения и нет рекомендаций по дальнейшему лечению. Нет подписи заведующего отделением. В истории родов № 645/11 в эпикризе нет указаний на то, что это выписной эпикриз, не указана дата, отсутствуют данные о проведенной операции и лечении, об объеме кровопотери, проведенных гемотрансфузиях и трансфузиях плазмы.

Статьи 14 Федерального закона от 20.07. 2012 №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»: при трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов необходимым предварительным условием указанного медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия реципиента или его законного представителя на трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов на основании предоставленной в доступной форме полной информации о целях и методах трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов, в том числе о возможных последствиях для здоровья в связи с предстоящей трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов. «Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови» оформляется в соответствии с Приложением к инструкции по применению препаратов крови, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении инструкции по применению препаратов крови». ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» не представлено «Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови», оформленное согласно приложению к Инструкции по применению компонентов крови (утв. Приказом МЗ РФ от 25.11.2002 № 363). В медицинской организации используется своя форма, утв. приказом главного врача от 26.05.2015 №179: Информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов.

Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); утв. приказом Министерства здравоохранения России от 01.11.2012 № 572н. Ладыгина О.Л. за время наблюдения на амбулаторном этапе (женская консультация Ачитской ЦРБ) не осмотрена узкими специалистами, в т.ч. врачом-терапевтом. Если беременная не осмотрена терапевтом на этапе женской консультации, то должна быть осмотрена на стационарном этапе. На этапе госпитализации в ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» в период с 31.10.2018 по 03.11.2018 Ладыгина О.Л. также не была осмотрена терапевтом, Женщинам с категорией заболевания: Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период определен дополнительный перечень обследования на стационарном этапе, . Ладыгиной О.Л. из указанного перечня не проведены следующие исследования: контроль диуреза, проба Реберга; УЗИ почек (при назначении врачом-терапевтом/врачом-нефрологом); УЗИ печени; суточное мониторирование АД. Нарушение порядка оказания медицинской помощи является нарушением п а п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (утв. постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291): соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 №183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов (далее Приказ) Приложением №1 к этому Приказу регламентирован Протокол трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов (далее Протокол), который обязателен для заполнения. ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ», в истории родов нет указанных Протоколов, хотя пациентке проводились трансфузия эритроцитарной взвеси (910мл) и плазмы (1600мл). Среди них трансфузия эритроцитарной взвеси от трех доноров, (пакеты под номерами 105705, 102526 и 103741). В истории родов есть указание на совмещение эритроцитарной взвеси из одного пакета в виде записи на бланке, подтверждающем группу крови пациента: «кровь совмещена с пакетом №105705». При трансфузии свежезамороженной плазмы, в общей сложности из шести пакетов, в листе регистрации переливания трансфузионных сред нет указаний на проведение биологической пробы.

Статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ - Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства. В ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» в стационарной карте История родов № 8580 в ИДС на медицинское вмешательство от 31.10.2017 и Отказе от проведения медицинского вмешательства от 03.11.2017, оформленных на Ладыгину О.Л. нет подписей врачей, которые проводили беседу с пациенткой (Левина А.Г. и Петухова В.П. соответственно); в стационарной карте История родов № 654/11 в Отказе от проведения медицинского вмешательства от 30.01.2018г. нет расшифровки подписи врача (не указаны должность и ФИО врача).

П. 8 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н (далее Приказ) В ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» работа врачебной комиссии регламентирована Приказом № 1/1 от 09.01.2017 «Об организации деятельности врачебных комиссий в ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» в 2018 году», (далее Порядок). в ряде комиссий отсутствует секретарь. п. 14 Порядка : В представленном Приказе ГБУЗ СО «Красноуфимская РБ» установлен следующий порядок заседаний врачебной комиссий: врачебная комиссия по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи заседает в третью среду каждого месяца; врачебная комиссия по младенческой смертности последнюю среду каждого месяца; противораковая комиссия по мере необходимости; врачебная подкомиссия по иммунизации и поствакцинальным осложнениям последний четверг каждого месяца; подкомиссия по изучению летальных исходов последняя среда каждого месяца. п. 4.9 Порядка: В протоколе заседания врачебной комиссии по перинатальной смертности от 21.02.2018г. нет указаний на нарушения в ведении медицинской документации, что свидетельствует о неэффективности внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Выявленные нарушения являются нарушением пп. б п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (утв. постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291).,